008受试者发生高血压危象的处理预案

1、008受试者发生高血压危象的处理预案zysb-sop-yj01中医肾病专业受试者发生高血压危象的处理预案应急预案及标准操 作规程目录序号1234内容目的范围细则参考文献页码 2 2 24zysb-sop-yj01受试者发生高血压危象的处理预案应急预案及标准操作规程1. 目的保证临床试验过程中受试者发生高血压危象能够得到正确处理。2. 适用范围临床试验中受试者发生高血压危象时。3. 细则3.1立即组织现场抢救，同时通知应急预案委员会，启动高血压危象 的处理预案。3.2治疗原则：3.2.1争分夺秒，尽快把血压降至安全水平。3.2.2权衡利弊，根据不同临床类型选用静注降压药。3.2.3制止抽搐，防治

2、严重并发症。3.3高血压脑病：3.3.1降压治疗：静脉选用硝普钠、硝酸廿油、酚妥拉明、二氮嗪、阿 方那特、柳胺节心定；或用利血平l2mg,肌注，或25%硫酸镁 加5%葡萄糖溶液20ml,静注；或用硝苯地平10mg或卡托普利12.5mg, 含服；症状好转可用卡托普利、乐息平、柳胺节心定、可乐宁等。332制止抽搐：地西泮1020mg静注或肌注;苯巴比妥钠0.10.2g, 肌注。3.3.3降低颅内压，改善脑水肿夫塞米2080mg,静注；20%甘露 醇或25%梨醇250ml，快速静滴，必要吋46小时后重复；50%葡萄糖 溶液40ml,静注，46小时后重复。3.3.4对症及支持治疗：吸氧；卧床休息；镇静

3、、解除焦虑等。3.4高血压合并急性左心衰竭3.4.1迅速降压：首选硝普钠、硝酸甘油或硝酸甘油加酚妥拉明，也可 试用硝苯地平或卡托普利、咲塞米、布美他尼等。3.4.2 jfll压下降后，心衰仍不改善者可用毛花c0.20.4mg,缓慢静 注，必要时46小时可重复静注0.2mg,总量毎日不超过0.6mg。343吗啡510mg,静注或皮下注射。一般治疗：半坐卧位，吸氧,镇静等。3.5高血压并脑出血3.5.1降压药物可选择硝普纳、酚妥拉明、阿方那特或q受体阻滞剂等。zysb-sop-yj013.5.2降低颅内压：20%甘露醇、咲塞米、50%葡萄糖液、地塞米松每 日 1020mgo3.5.3抗惊厥：地西泮

4、1020mg,肌注或静注。3.5.4保护脑细胞：可用钙通道阻滞剂如尼莫地平等。（5）对症治疗：有 颅内血块需外科摘除，解除压迫，恢复脑功能。3.6主动脉夹层分离3.6.1迅速止痛：选用吗啡510mg,皮下、肌注或静注；哌替噪50 loomg,皮下或肌注。3.6.2控制血压：以硝普钠加普蔡洛尔或阿方那特加普蔡洛尔为首选, 使收缩压降至13.316.0kpa,心率降至60次/分钟左右为宜。3.6.3对症支持疗法：出血多者适当输血；有心包填塞者紧急心包穿刺 抽液减压，吸氧等。3.6.4病情稳定后有手术指征者可考虑手术治疗。3.7嗜珞细胞瘤3.7.1迅速降压：首选酚妥拉明510mg,静注，有效后改静滴

5、，剂量为0.10.2mg/min,使血压下降至21.3/13.3kpa为安全水平。3.7.2血压恢复后可用酚妥拉明，每日40loomg。3.7.3镇静及对症治疗：酌情选用地西泮、苯巴比妥钠，吸氧等。3.7.4病情稳定后，有手术指征者可考虑受试治疗。3.8高血压合并急性心肌梗死3.8.1降压治疗：首选硝酸甘油、硝普钠，也可选用血管紧张素转换酶 抑制剂、b受体阻滞剂，不用月井屈嗪、二氮嗪、米诺地尔等。3.8.2按急性心肌梗死常规治疗。3.9高血压合并急性肾功能不全3.9.1降压治疗：选用钙通道阻滞剂，或钙通道阻滞剂加b受体阻滞剂, 或襟利尿剂，也可选用酚妥拉明、甲基多巴、拉贝洛尔等。3.9.2伴严重肾功能不全者需采用透析疗法。3.10恶性高血压3.10.1降压治疗：用不降低肾血流量的降压药，可选用硝普钠、硝酸 廿油、拉贝洛尔、酚妥拉明、二氮嗪、阿方那特等，咲塞米也可用，使血 压降至 21.322.6/13.314.5kpa 为宜。zysb-sop-yj013.10.