-号《申办社会医疗机构可行性分析报告》

1、申办医疗机构可行性分析报告申办单位 深圳市生命之源健康管理有限公司（章）申办人(负责人)李泠泠（章）居住地址：深圳福田农林路东海国际中心二期A座36F-36H电话83552385邮编518000申报日期2015年2月1日一、申办单位（企事业单位、社团）情况单位名称深圳市生命之源健康管理有限公司电址福田东海国际中心二期A座36F-36G邮编518000单位性质私营联系人马腾通讯地址深圳福田农林路东海国际中心二期A座36F-36H联系手人代表李泠泠身份证位规模501平米经营范围内、外科， 中医治未病，中医辨

2、识抗衰老，慢病防治，中医养生，针灸推拿，医学美容，健康体检及管理，医学检验等注册资金300万执照或政府批文营业执照440301111119961备注说明：1、此表由申请办医的企事业单位或社团填写，个体办医不填；2、“单位性质”填：国营、集体、私营、外资、中外合资、其他中的一项；3、“执照或政府批文”填企业法人营业执照注册号或政府批文号。（验证后交复印件）二、医疗机构负责人情况姓名周汉新性别男出生年月1955年2月专业临床医学技术职称主任医师学历研究生学位医学博士毕业院校奥地利因斯布鲁克大学毕业时间1993年4月医师资格级别主任医师类别临床医师资格证书编码19984411042010355022

3、4321户口所在地广东省深圳市身份证住地址广东省深圳市福田区梅林一村15-901简历：1974.101980.07 同济医科大学（七四级医疗系二大班）1992.011993.04 奥地利因斯布鲁克大学医学院攻读医学博士学位1980.091984.12 同济医科大学附属协和医院普通外科 住院医师 1986.111992.09 同济医科大学附属协和医院普通外科 主治医师1992.091997.12 同济医科大学外科学 副教授、副主任医师1997.12 晋升为同济医科大学外科学教授、主任医师199808 深圳市委组织部批准为“深圳市杰出专家”2001.04-2

4、001.12 北京大学深圳医院腔镜外科培训中心 主任2002.09-2009.12 深圳市人民医院微创外科 主任2007.05-2009.12 深圳市老年医学研究所 所长2009.12-2015.02 深圳市第二人民医院肝胆外科主任医师提交证件：（验原件后交复印件）1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证；4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。5、非在职证明（如待业证、退休证）；三、拟设医疗机构简况名称：生命之源中西医结合门诊部电话：83552385地址：深圳福田农林路东海国际中心二期A座36F-36H邮编：518000所有制形式：（1）国营（2）集体（3）私营（4）私人联合（5）外资（

5、6）中外合资（7）其他（）主管单位名称或申请人姓名：李泠泠服务对象：服务方式：门诊急诊住院家庭病床巡诊其它诊疗时间：9:00-21:00病床数：牙椅数：占地面积：建筑面积：501建筑面积中业务用房面积：400资金总计：300万元；固定资产： ；流动资金：300万元科室设置：备注：说明：1、“所有制形式”在此（03）中填选择的号码； 2、“服务方式”在中划； 3、“科室设置”：医院以下规模按“医疗机构诊疗科目申请表” 填写一级科目；医院按“医疗机构诊疗科目申请表”说明填 写(见后页)四、医疗机构诊疗科目申请表 请在中划代码 诊疗科目 代码 诊疗科目 01.预防保健科 v30.医学检验科v02.全

6、科医疗科 31.病理科v03.内科 32.医学影像科 v04.外科 v50.中医科05.妇产科 v50.01.内科专业 06.妇女保健科 50.02外科专业07.儿科 50.03.妇产科专业08.小儿外科 50.04儿科专业09.儿童保健科 50.05.皮肤科专业10.眼科 50.06.眼科专业 11.耳鼻咽喉科 50.07耳鼻咽喉科12.口腔科 50.08口腔科专业13.皮肤科 50.09肿瘤科专业v14.医疗美容科 50.10骨伤科专业15.精神科 50.11肛肠科专业16.传染科 50.12老年病科专业17.结核病科 50.13.针炙科专业18.地方病科 50.14推拿科专业v19.肿瘤

7、科 50.15康复医学专业20.急诊医学科 50.16急诊科专业21.康复医学科 50.17预防保健科专业22.运动医学科 50.18其它23.职业病科 51.民族医学科24.临终关怀科 v52.中西医结合科25.特种医学与军事医学科 26.麻醉科 27.疼痛科 28.重症医学科 五、人员情况总表职工总数30其中卫生技术人员数25行政后勤人员数5执业医生主任医师副主任医师主治医师住院医师执业助理医师1122药剂 人员主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士11检验人员主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士11护理人员主任护师副主任护师.主管护师护师护士护理员1531放射人员主任技师副

8、主任技师主管技师技师技士 1工程人员高级工程师工程师助理工程师技术员研究人员研究员副研究员助理研究员实习研究员11教学人员教授副教授讲师助教财会人员高级会计师会计师助理会计师会计员11管理人员3工人1营养师营养士康复治疗人员助产士其它人员1六、仪器设备情况名 称数量名 称数量大型仪器设备（1）伽玛刀（10）r-照相机（2）核磁共振成像仪（MRI）（11）体外循环机（3）全身CT（12）腹腔镜（手术用）（4）头部CT（13）碎石机（5）钴-60治疗机（14）彩色多普勒成像仪1（6）加速器（15）自动生化分析仪（10万元以上）1（7）500 mA X光机（16）血液透析机3（8）800 mA X光

9、机（17）环氧乙烷消毒设备1（9）1000 mA 以上X光机德国O3 治疗机2普通设备氧气瓶 电冰箱 心电图机 显微镜 尿常规分析仪 血球计数器 人工呼吸机 紫外线消毒灯 洗胃机 气管插管 1212111311吸引器 静脉切开包 机药柜 调剂台 高压灭菌设备 超净工作台 细胞培养箱 规定的各种抢救药品与开展的诊疗科目相应的其他设备1211111注：普通设备栏按“医疗机构基本标准”逐项填写，如纸不够，请自行另附页。七、选址依据、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求分析：深圳市卫生和人口计划生育委员会： 本单位符合申办医疗机构设置的条件，根据医疗机构管理条例、医疗机构基本标准卫生法律的规定以及南宁市

10、医疗机构设置条件的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：拟设置医疗机构名称： 深圳市生命之源中西医结合门诊部）；拟设置医疗机构地点：福田区 东海国际中心二期A座1.选址的依据；医疗机构管理条例、医疗机构基本标准卫生法律的规定以及深圳市医疗机构设置条件的要求，符合深圳市区域卫生规划。2.选址所在地区的环境和公用设施情况；距离本地址500米内无国有医院和同类型门诊。本诊所设置后可以作为公立医疗机构的补充，为周边居民提供基本的医疗美容诊疗服务及为满足有提高生活满意度需求的大众群体提供相应的诊疗服务。3.选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；相邻25米内无托幼机构、中小学校、食

11、品生产经营单位，符合卫生要求。 4.占地和建筑面积；建筑面积500平方米，使用面积400平方米，可满足开展门诊部诊疗工作的需要。 说明：门诊部以下规模只填选址依据八、所在地区人口分布，人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率。拟设中西医结合门诊位于福田东海国际中心，地处福田区繁华地带，区内活跃人群有160万、人口密集，是白领、成功人士的聚集地，是罗湖区与南山区连接的重要交通枢纽 ，正因如此也是 有需求提高生活满意度的大众群体的密集区，拟设医疗美容门诊的设立能有效的缓解公立医疗机构医疗美容诊疗的压力，同时本机构与北京中医协会搭建的学术交流合作平台能安全有效的提升深圳市民健康指数和幸福感。 说明：门

12、诊部以下规模不填九、服务半径及在此区域内与其它医疗机构的关系和可能造成的影响：服务半径是以福田中心区为中心轴，向深圳市所辖各区辐射。与其他医疗机构共同进步发展。 十、污水污物处理方案：生活污水(COD、BOD、SS、NH 3-N、动植物油)经化粪池处理后集中医院污水处理站处理。经处理的污水达到GB89791996污水综合排放标准一级排放标准的要求，不会对周围环境造成污染。生活垃圾统一由深圳市环卫车送垃圾处理场处理。医疗废弃物由全市环保部门统一收集进行特殊处理，不会对周围环境造成污染。 十一、通讯、供电、上下水道、消防设施及消毒隔离设施情况：医院的通讯通过电信部门的固定程控电话、手机及内部电话网

13、进行对外和对内联络；供电系统拟设专线双路供电，同时大厦物业自备发电机组能满足外电停电时临床用电需要；上下水道采用符合医院建筑标准要求的管道铺设；由自来水公司统一供水，并在楼顶设备用水池，以防自来水停水时临床应急用水。消防设施按医院建筑消防标准设置，由消防部门验收合格方可使用。 十二、资信证明（附原件）设置单位（人）深圳市生命之源健康管理有限公司地 址深圳福田农林路东海国际中心二期A座36F-36H资金总额： 400 万元。其 中：固定资金： 100 万元；流动资金： 300万元。固定资金来源构成和数额 流动资金来源和数额股东现金投资300万元主管财务单位证明经审查，情况属实，同意将流动资金 三百 万元作为该医疗机构的注册资金（资本）。我单位对上述注册资金（资本）的真实性承担责任。负责人签字： 年 月 日（章）财政部门或其认定部门意见审查意见：负责人签字