DB3305-T 259.1-2023城市医联体家庭病床服务规范+第1部分：总则-终

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DB3305浙江省湖州市地方标准DB3305/T259.1—20231202320233202023321湖州市市场监督管理局发布目次前 言 II1范围 12规性用件 13术和义 14基要求 1床1境求 25服机与员 2务构 2务员 2材置 2案理 2度障 2疗全 26服项目 37服程序 37.137.2估制计划 37.33行疗护、复计划 3诊转诊 47.647.7庭床务程图1 48评与进 6附A（料）庭病建告书 7附B（料）庭病服协书 9附C（范）庭病病书规范 10附D（范）庭病病格式 11附E（料）庭特治知同书 13附F（料）庭病质查表 14附G（料）庭病患满度查表 18前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由湖州市卫生健康委员会提出并归口。《城市医联体家庭病床服务规范》分4个部分：——第1部分：总则——第2部分：慢性阻塞性肺疾病康复——第3部分：癌痛患者疼痛管理——第4部分：脑卒中构音障碍康复训练本文件为首次发布。城市医联体家庭病床服务规范第1部分：总则范围本文件适用于城市医联体家庭病床服务。县域医共体参照执行。（WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1家庭病床服务family-bedservice3.2城市医联体urbanmedicalassociation4基本要求4.1建床要求WS/T367GB50763应由具备开设家庭病床资质的城市医联体社区卫生服务机构开展家庭病床服务。从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，具有2年以上临床工作经历，并接受过相关专业培训，且能独立开展服务工作。GB/T9706.1家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务机构一并保存，并按病历存档要求进行存档保管。城市医联体牵头单位应负责为家庭病床实施提供保障，包括：WS/T313服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，应以安全有效为准则。具体包括：PICC建床患者（A）（。查床12121303E）撤床录。7.7家庭病床服务流程家庭病床服务流程见图1。（录。7.7家庭病床服务流程家庭病床服务流程见图1。图图1家庭病床服务流程图F附录A（资料性）家庭病床建床告知书家庭病床建床告知书见表A.1。表A.1家庭病床建床告知书家庭病床建床告知书患者及家属：您好！欢迎选择本社区医疗机构提供家庭病床服务。现将有关事项告知如下：一、收治范围：二、建床手续：三、服务内容：2四、您和家人的义务：患者（或代理人）签名：年 附录B（资料性）家庭病床服务协议书家庭病床服务协议书见表B.1。表B.1家庭病床服务协议书家庭病床服务协议书患者家代同意卫生务构供庭床服患者（家属代）已了解责任医师讲解的疾病情况。患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。患者（家属代）已了解因服务地点和设备局限性，家庭病床服务可能存在的潜在风险。患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。(注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签)患者名（）属理人名患关本协议一式二份社区卫生服务中心年 附录C（规范性）家庭病床病历书写规范家庭病床病历书写规范见表C.1。表C.1家庭病床病历书写规范家庭病床病历书写规范1基本要求：参照卫生部《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第一章。2家庭病床病历内容包括建床录、医嘱单、病程记录、撤床记录、辅助检查报告单和家庭病床服务协议书。3建床录内容：3.1主观资料:包括主诉、现病史、既往史、个人史和家族史；3.2客观资料:包括体格检查和辅助检查结果；3.3诊断：指建床诊断；3.4治疗计划：包括进一步检查、评估、护理、康复、健康教育等。4附录D（）家庭病床病历首页见表D.1。表D.1家庭病床病历首页家庭病床病历首页患者姓名性别年龄婚姻职业民族籍贯工作单位家庭地址电话建床日期供史者（与病人关系）联系人姓名：与患者关系：联系电话主诉：现病史：既往史：个人史：家族史：体格检查：体温脉搏呼吸血压一般情况：皮肤淋巴结头颈部胸部腹部四肢脊柱专科检查：呼吸系统检查既往辅助检查：建床诊断：治疗计划：责任医师签名：患者（或代理人）签名：年月日家庭病床撤床记录见表D.2。表D.2家庭病床撤床记录家庭病床撤床记录姓名性别年龄建床日期撤床日期建床诊断建床天数撤床诊断查床次数（转归：治愈□好转□稳定□转院□病家要求撤床□死亡□责任医师签名：患者）年月日附录E（资料性）家庭特殊治疗知情同意书家庭特殊治疗知情同意书见表E.1。表E.1家庭特殊治疗知情同意书家庭特殊治疗知情同意书患者姓名：性别：年龄：诊断:拟行治疗名称：拟行治疗目的：可能出现的并发症及风险：告知（实施）者：年月日患方意见：人（患者签字：年月日F附录F（资料性）家庭病床质控查检表家庭病床质控查检表见表F.1。家庭病床质控查检表见表F.1。表F.1家庭病床质控查检表一级指标二级指标分值评分标准操作方法得分制度建设和人员要求有家庭病床管理制度551-2查看制度等台账资料台账资料完整家庭病床服务质量自查及改进措施记录本、不良事件记录本、危重病人抢救记录本、医疗纠纷及投诉记录本。以上记录本少一本扣2分。若发现有相关事件未记录，一项扣0.5分查看台账资料10了解并掌握管辖内家庭病床患者5询问管辖患者的病情、治疗及康复、护理要点，熟悉得分，不熟悉酌情扣分1床医生和1名管床护士服务过程中发现病情变化及时上报并记录，掌握急救处理流程5治疗及康复、护理过程能及时发现问题并及时处理；医护人员掌握基本急救程序，掌握常用急救技术及药品使用；知晓急救常规及处理流程，知晓会诊转诊流程。不熟悉酌情扣分现场查阅相关资料，同时考核1名管床医生和1名管床护士家庭病床服务人员资质符合从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，具有2年以上临床工作经历，并接受过相关专业培训，经考核合格，且能独立开展服务工作。不符合1人扣5分查看人员资质档案5建床查床规范人均建床数达标5按统计时间段的人均建床数作为标准，各辖区内不达平均数的按比例扣分查看管理中心数据库统计数据符合建床条件3按照建床要求规范建床，发现一例不符合建床要求扣0.5分随机抽查1-2份病历表F.1家庭病床质控查检表（第2页/共3页）一级指标二级指标分值评分标准操作方法得分建床查床规范知情告知义务3有家庭病床协议书、知情同意书，有告知并签字，每少一项扣1分查看病历记录建床3天内有首次访视2建床后3天内未首次访视扣1分查看病历查床记录每周查床5230频次，一次不合格扣1分查看病历查床记录合理会诊（现场、云视讯MDT）2无会诊记录扣0.5分查看病历记录合理转诊2转诊若无转诊记录扣0.5分，符合转诊条件但患者拒绝转诊的如果家属未签字确认扣1分查看病历转诊记录及签字记录合理收费3发现不合理收费每项扣1分查看收费记录医疗文书规范病历和巡诊记录及时完成224扣1分查看家庭病床病历记录病历书写规范3按家庭病床病历规范书写，主诉、现病史、既往史等病史及体格检查、诊断、诊疗计划规范，缺项、漏项、错误每处扣1分查看家庭病床病历记录医嘱、阶段小结、撤床记录单、检验结果张贴、各项告知书等记录规范210.50.5查看病历相关记录病历封面内容齐全、装订整齐、排版规范、顺序合理210.50.5病历排版不整齐一份扣0.5分查看病历相关记录管理出诊包完整、无损坏，基本设备齐备3出诊包清洁无杂物，做到定期清洁、消毒；体温计、血压计、听诊器、血糖仪、消毒用品等常用设备齐全，能正常使用；无菌物与非无菌物品应分开放置；发现过期物品；未按要求扣1-2分检查出诊包物品表F.1家庭病床质控查检表（第3页/共3页）一级指标二级指标分值评分标准操作方法得分按要求配备急救药品，管理规范310.5为止；急救药品放置整齐、规范，不符合扣1分检查出诊包药品服务质量医护人员着装整洁、符合规范要求20.5查看现场规范服务，病人满意10按预约时间上门，使用礼貌用语，耐心解答病人问题，不符合要求酌情扣分电话回访健康教育5患者或家属知晓健康教育内容，视掌握程度扣分查看现场，询问患者及家属防范和处理投诉51查阅有关记录及投诉记录预防并发症及意外事件，有安全告知3查看记录满意度满意度达90%以上590%得分3分，按比例加扣分满意度回收数据合计100附录G（资料性）家庭病床患方满意度调查表表F.2家庭病床患方满意度调查表家庭病床患方满意度调查表您好，您近日接受了家庭病床服务，为了了解您的家庭病床服务感受，请填写以下表单内容。非常感谢！1、您对医护人员的工作态度是否满意？满意基本满意不满意2、您对医护人员的技术是否满意？满意基本满意不满意3、您对医护人员对于医护人员病情