病情观察和危重症的抢救护理ppt课件

1、1.病情察看的方法及察看内容，常用抢救病情察看的方法及察看内容，常用抢救技术的详细操作方法、留意技术的详细操作方法、留意事项。事项。2、操作技术：氧气吸入术鼻导管法、操作技术：氧气吸入术鼻导管法、鼻塞法、漏斗法、氧气枕法、头罩式给鼻塞法、漏斗法、氧气枕法、头罩式给氧法、氧气帐法等、吸痰术、洗胃术氧法、氧气帐法等、吸痰术、洗胃术口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、电动口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、自动洗胃机洗胃法、注吸引器洗胃法、自动洗胃机洗胃法、注洗器洗胃法，人工呼吸器的运用技术。洗器洗胃法，人工呼吸器的运用技术。一、病情察看的方法一、病情察看的方法病情察看是医务人员经过视、触、嗅、听

2、病情察看是医务人员经过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过二、病情察看的内容二、病情察看的内容一普通情况的察看一普通情况的察看1、发育和营养、发育和营养2、表情与面容、表情与面容3、姿态与体位4、皮肤与粘膜 5、呕吐物与排泄物 二生命体征的察看三认识的察看根据认识妨碍的程度可分为： 1、嗜睡 2、认识模糊 3、昏睡 4、昏迷 l 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。 瞳孔直径小于2 mm称瞳孔减少，小于1 mm为针尖样瞳孔，瞳孔减少见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒，3.单侧瞳孔减少常提示同侧小脑幕裂孔疝的发生。4.瞳孔

3、直径大于5 mm称瞳孔扩展，见于阿托品药物反响、颅内压增高、濒死形状、 双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝等。两侧瞳孔不等大，见于脑外伤、脑肿瘤等。五心思形状的察看五心思形状的察看心思形状的察看包括病人的言语与非言语行心思形状的察看包括病人的言语与非言语行为为情感反响，对疾病的认识，价值观、信心等。情感反响，对疾病的认识，价值观、信心等。危重病人的情感反响常见焦虑、恐惧与忧郁。危重病人的情感反响常见焦虑、恐惧与忧郁。一、抢救室任务的组织管理及抢救室的设备一抢救室任务的组织管理1、立刻指定抢救担任人，组成抢救小组。2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。3、制定抢

4、救护理方案。4、做好抢救记录和查对任务。5、安排护士随医生参与每次查房、会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。6、抢救小组明确分工，相互配合，一切抢救用品合理放置，保证应急时用。护士应熟习抢救物品性能和运用方法，并能排除普通缺点。7、严厉执行交接班制度。1、抢救室急诊室和病区应设抢救室。急诊室要有单独抢救室；病区抢救室应设在接近护士办公室的单独房间内，抢救室要宽阔、亮堂、安静、整洁。2、抢救床最好选用能升降的活动床，另备木板一块，作胸外心脏按压时用。3、抢救车需预备以下物品：1急救药品2各种无菌急救包导尿包、静脉切开包、气管插管包、气管切开包、各种穿刺包等。3普通用物血压计、

5、听诊器、温度计、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、输液器、输血器、一次性针筒、止血带、碘酒、酒精、绷带、夹板、多用电源插座等。4、急救器械心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸器、呼吸机、氧气筒及给氧安装或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引安装、洗胃机等。 一氧气吸入术一氧气吸入术氧气吸入术氧气吸入术oxygenadminstration是常是常用的急救技术之一，经过给氧，可以提用的急救技术之一，经过给氧，可以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种缘由所呵斥的缺氧。种缘由所呵斥的缺氧。1、缺氧的病症、缺氧的病症 缺氧按发病缘由不同可分为四种类型，氧疗的效果

6、也不尽一样。1低张性缺氧乏氧性缺氧 2血液性缺氧等张性缺氧3循环性缺氧低血流量性缺氧4组织性缺氧用氧妨碍性缺氧 1给氧的规范2氧气吸入的顺应证肺活量减少心肺功能不全各种中毒引起的呼吸困难 昏迷病人 如脑血管不测、颅脑损伤等。1鼻导管法单侧鼻导管法：将一根吸氧管插入一侧鼻孔，达鼻咽部的吸氧方法，此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，使鼻腔分泌物结痂，易呵斥鼻导管堵塞，每天至少改换2次鼻导管，长时间用氧，病人觉得不适。3面罩法 将面罩置病人口鼻处，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调理流量。氧气流量需68 L/min 4漏斗法 以漏斗替代鼻导管衔接橡胶管，调理流量46 L/min，将漏斗置于间隔病人

7、口鼻约13 cm处，用绷带等设法固定。多用于婴儿或气管切开术后的病人。 5氧气枕法 在抢救或转运病人时，由于来不及预备氧气筒或携带氧气方便，可用氧气枕来替代氧气安装，平常将氧气枕灌满氧气备用，运用时接上湿化瓶、导管，调理流量即可给氧。新购的氧气枕因枕内含有粉粒，第一次充气前运用自来水反复冲洗，直到放出干净水为止否那么可引起吸入性肺炎，甚至有窒息的危险。 6头罩式 1氧中毒长时间高浓度氧气吸入的病人可导致肺本质的改动，如肺泡壁增厚、出血。2肺不张病人气道被分泌物完全堵塞，堵塞下段的空气被逐渐吸收，即可发生吸收性肺不张。 3呼吸道分泌物枯燥 4眼晶状体后纤维组织增生仅见于新生儿，与吸入氧浓度过高、

8、继续时间过长有关。 5呼吸抑制常发生于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人吸入高浓度的氧之后。临床上对低氧血症伴二氧化碳潴留的病人给予低浓度低流量吸氧就是为了预防呼吸抑制的发生。 1氧气成分普通用99 氧气或5 二氧化碳和纯氧混合的气体。2氧气吸入浓度3氧浓度和氧流量的换算法氧浓度=21+4氧流量L/min1严厉按操作规程进展，做好“四防，即防震、防火、防热、防油，氧气有助燃作用，氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5 m、暖气1 m，氧气表及螺旋口上勿涂油。筒内压力很高，搬运时防止倾倒和震动，以防爆炸。2严厉按照操作程序，插管前先调理好流量；中途调理氧流量时，先分别接纳鼻塞法先取

9、下鼻塞，调理好流量后，再接上接纳塞上鼻塞，停用时先取下鼻导管，再关流量开关，以免旋错开关时过大流量的氧气冲入肺泡致肺泡损伤破裂。 3在用氧过程中留意察看病情变化，根据血压、脉搏、神志形状、皮肤颜色、温度、呼吸方式等情况来判别氧疗效果，还可测定动脉血气分析，来选择用氧浓度。4鼻导管继续用氧者，每日改换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管。用鼻塞者须每日改换。 5氧气筒的氧气不可全部用完，压力表上指针降至5 Kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒入，于再次充气时引起爆炸，对未用或用空的氧气筒，应分别标明“满或“空的标志，以免急救时搬错而影响抢救。1、目的 吸痰术sputum suctioning是

10、利用负压的作用，经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，坚持呼吸道通畅的技术。 用于危重、年老、昏迷及麻醉后未清醒等病人因无力咳嗽，咳嗽反射愚钝或会厌功能不全而不能将痰液咳出以及呕吐物误吸入气管者等。 1吸痰盘内盛有盖无菌罐2只一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管，必要时备拉舌钳、压舌板、张口器、多用电插板。注射器2中心负压安装，电动吸引器吸痰法另备电动吸引器一台，无菌手套、装有湿化液如生理盐水等5 ml注射器一付、听诊器。 1电动吸引器吸痰法本卷须知严厉执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应改换12次/d，吸痰导管

11、每次改换，做好口腔护理。定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。本卷须知本卷须知假设缺氧病人吸痰前以预先供氧，假设缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需求，可按照步骤反复吸引，如病情需求，可按照步骤反复吸引，但最多不超越但最多不超越4次，反复吸痰中间应次，反复吸痰中间应充分给氧后再吸痰。充分给氧后再吸痰。操作时必需严厉执行无菌操作，吸操作时必需严厉执行无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必需痰管、手套、吸痰溶液及容器必需每次改换，防止因操作不当而引起每次改换，防止因操作不当而引起交叉感染。交叉感染。操作时留意动作轻、快，防止损伤操作时留意动作轻、快，防止损伤气管粘膜。气管粘膜。吸引器

12、各管道衔接要准确、无漏气，吸引器各管道衔接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超越瓶吸引瓶及时倾倒，液面不能超越瓶体的体的2/3，每天要消毒。，每天要消毒。运用人工呼吸机病人，吸痰后与呼运用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机衔接，调理好参数，气管切开吸机衔接，调理好参数，气管切开处的敷料及时改换，每次吸痰后检处的敷料及时改换，每次吸痰后检查敷带松紧度。查敷带松紧度。1、目的 洗胃术gastric lavage是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸入一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻吸收中毒的方法。 1解毒：用于药物或食物的急性中毒2减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人3为手术或某些检查前的预备 治疗

13、盘内放洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、50 ml注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石腊油、检验标本容器、毛巾、塑料围裙或橡胶单，必要时备张口器。水桶2只 1备齐用物携至病床旁。2核对，解释，以获得协作。 3选取适宜体位，中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。 1口服催吐法 2漏斗胃管洗胃法 3电动吸引器洗胃法 4自动洗胃机洗胃法 5注洗器洗胃法 1、目的1维持和添加机体通气量。2纠正要挟生命的低氧血症。接通电源，调理呼吸机预置参数，开机。使呼吸机与病人气道严密联接。察看病情及呼吸机运转情况。假设病人两侧胸壁运动对称,呼吸音一致,且机器与病人的呼吸同步,那么提示呼吸机已进入正常任务. 根据病情调理呼吸机各参数。 呼吸机的监护呼吸机的监护亲密察看病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、亲密察看病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、心肺情况及原发病情变化，假设通气量适尿量、心肺情况及原发病情变化，假设通气量适宜，吸气时能看到病人胸廓起伏，肺部呼吸音清宜，吸气时能看到病人胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定。假设通气缺乏，出现楚，生命体征恢复并稳定。假设通气缺乏，出现二氧化碳滞留时，病人皮肤潮红、出汗、表浅静二氧化碳滞留时，病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消逝；假设通气过度，病人可出现昏迷、脉充盈消