奥曲肽治疗大咯血的临床研究

1、奥曲肽治疗大咯血的临床研究【关键词】奥曲肽【摘要】目的研究奥曲肽治疗大咯血的临床疗效。方法 将180例大咯血患者随机分为a、b、c三组，每组60例。a 组予以奥曲肽治疗;b组采用垂体后叶素治疗;c组采用酚妥 拉明治疗。三组疗程均为72h，并观察其疗效及不良反应。 结果a、b、c三组总有效率分别为、，a组与b组、c 组疗效比较差异有显著意义。结论奥曲肽治疗大咯血疗效显 著，使用安全，不良反应少，可作为治疗大咯血的首选药物， 值得临床推广应用。关键词奥曲肽大咯血垂体后叶素酚妥拉【ab stract objectiveto studytheeffectofoctreotideontreatingpa

2、tientswithmassivodsonehundredandeightycasesofmassivehemoptysiswereclassifiedrandomlyin toa, bandcgroup60casesineachgroup. theagroupwasgivenoctreotide；thebgroupwasgivenpituitrin；cgroupwasgivencourseofeachgroupeffectandsideeffecttotalefficacyrates%respectivelyingroupbanddifferencebetweenagroupandbgrou

3、pcoctreotideisaneffectivedrugintreatingmassivehemopt ysisitissafelyandhasfewsideeffectsi nuseisvaluableforw idelyuseofoetreoti deintreatingmassiv ehemoptysis.keywo rdsoetreotidemassi vehemoptysispituit rinphenolamine大咯血是呼吸系疾病常见急症之一，病因复杂，用传统 的方法有时疗效不佳，副作用多，严重危害人类健康。因此， 如何采取有效措施及时治疗和阻止病情发展，是当今的研究 课题。为

4、了探索高效、快速的止血方法，我们应用奥曲肽治 疗大咯血患者60例，并设立垂体后叶素组和酚妥拉明组各60 例进行比较。疗效显著，现报告如下。1资料与方法一般资料所有病例取自1993xx年6月。共180例，其 中男125例，女55例。年龄2075岁，平均岁。咯血量判 断标准参照文献1。咯血病因：支气管扩张112例；肺结核 28例；肺癌23例；支气管炎症17例。分组根据病人经济条件，有无垂体后叶素禁忌证和就诊 先后随机分为a、b、c三组，a组60例，b组60例，c组 60例。三组病人在年龄、性别、病程和病情方面差异无显著 意义，具有可比性。治疗方法a组予以奥曲肽加5 %葡萄糖液2 0 m 1，静脉缓

5、慢 推注，继加入5%gs1000ml中以ug/min持续静滴维持。b组 采用垂体后叶素510u加入5%gs20ml中缓慢静脉注射，继30u加入5%gs10 00ml中以/min静滴维持。c组采用酚妥拉 明510mg加入5%gs2 0ml中静脉缓慢推注，继30mg加入 5%gs1000ml中以/min静滴维持。三组疗程均为72h。三组病 人除同时给予针对病因药物、必要的输血及对症支持治疗外 均不用其他止血药物。所有病人治疗前后均观察血压、头痛、 恶心、呕吐、面色、胸闷、腹痛等不良反应，并作心电图、 肝肾功能检测对比。疗效评定标准显效:用药48h内大咯血凭全停止;有效: 用药72h内大咯血基本停止

6、或仍然有少量咯血；无效：用药 72h大咯血不止或咯血量无明显减少。统计学处理采用x2检验。2结果三组疗效比较临床疗效分析表明，a组总有效率为，b 组总有效率为，c组总有效率为。经统计学处理，a组与b 组比较疗效差异有非常显著意义，而a组与c组比较疗效差 异有显著意义。见表1。表1三组疗效比较注:a组与b组比较"p不良反应a组有3例患者静脉推 注速度过快而出现恶心感，其余无明显不良反应。b组有12 例出现头痛、恶心呕吐、面色苍白、腹痛、便意，6例出现 心慌胸闷、血压升高，心电图检查提示心肌缺血性损害。而 c组有4例出现恶心呕吐，5例血压轻度降低。3讨论奥曲肽为生长抑素类似物，它保留了生

7、长抑素的生物活 性，具有作用持久、半衰期长、副作用少的特点。目前已广 泛用于上消化道大出血的治疗，且被公认为是有效而安全的 止血物。其机理主要是有效地降低内脏血流和门静脉压力， 冲击剂量的奥曲肽能减少门脉压力39%和奇静脉血流量43% 2，故能迅速有效的止血。奥曲肽治疗大咯血的临床应 用国内已见报道3。而本文为进一步深入研究奥曲肽治疗 大咯血的疗效，采用奥曲肽、垂体后叶素、酚妥拉明分组研 究治疗大咯血，并进行对比观察疗效。结果显示a、b、c三 组总有效率分别为、。奥曲肽治疗大咯血的机理主要也与内脏血流量减少和 降低肺循环的压力有关，其次奥曲肽具有激素活性，亦可维 持细胞膜的稳定性，保护未受损的

8、粘膜及促进粘膜再生，使 出血创面迅速愈合而有利于咯血停止3，达到止血目的。 本组总有效率迖:且不良反应少。垂体后叶素为治疗咯血 的传统药物，它含加压素，为多肽物质，是一种血管收缩剂， 主要使内脏小动脉、毛细血管收缩，由于肺小动脉收缩，减 少肺血流量，降低了肺静脉压，有利于肺血管处血栓形成而 止血，但有时疗效不理想，且副作用多，本文b组总有效率 仅为，与文献报道相似4。且其中有12例出现头痛、恶 心呕吐、面色苍白等不良反应，有6例出现心慌胸闷、血压 升高，心电图检查提示心肌缺血性损害。近年来，酚妥拉明 在呼吸系统疾病的应用受到重视，尤其在治疗大咯血方面疗 效较好。本文c组总有效率为。其止血机理是

9、酚妥拉明为 一种短效非选择性a -受体阻滞剂，有较强的血管扩张作用， 能减轻心脏前后负荷，降低肺动脉及外周阻力。由于血管扩 张及强心作用，可使右心房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、 肺血管阻力及全身血管阻力下降，有效地降低肺动静脉压， 从而减轻肺淤血，使咯血停止。但如果滴速过快常常引起血 压下降等副作用。本组有4例出现恶心呕吐，5例出现血压 降低不良反应。本研究结果表明，a组总有效率与b组总有效率比较， 两组疗效比较差异有非常显著性，而a组与c组总有效率 比较，两组差异也有显著意义。三组疗效评价为a组c组b 组，有明显可比性。奥曲肽治疗大咯血高效、安全、使用方 便，尤其对内科各种止血药物治疗无效，而患者又不能耐受 外科手术或创伤性治疗时应用价值更大。本药目前虽较传统 的止血药价格高，但其适用面广，能早期有效止血，减少输 血量，防止原发病恶化和并发症发生。因此，无论从疗效和 经济角度考虑，奥曲肽都不失为治疗大咯血的首选药物。为 大咯血患者的治疗增添了一种新的治疗手段，值得临床推广应用。参考文献1魏启宏.纤维支气管镜检查对x线胸片正常咯血患者的诊断价值.江苏医药，1 992，18:230.2