2021呼吸内科学(医学高级)-呼吸衰竭、ARDS、睡眠呼吸暂停综合症（精选试题）

1、精品文档_呼吸内科学(医学高级)-呼吸衰竭、ards、睡眠呼吸暂停综合症1、男性，50岁，慢性呼吸衰竭，近来病情有加重，肺部啰音增多。对该病人的治疗中哪一项应该慎重（）a.控制感染b.补充碳酸氢钠c.改善通气d.氧疗e.镇咳祛痰2、男性，50岁，慢性呼吸衰竭，近来病情有加重，肺部啰音增多。对该患者治疗的根本措施是下列哪一项（）a.辅助呼吸b.气管切开c.应用呼吸中枢兴奋剂d.控制感染e.氧疗3、男，60岁，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，经治疗后出现躁动不安，查体不合作，腱反射亢进。患者发生了下列哪项并发症（）a.慢性肺心病并发肺性脑病b.慢性肺心病并发酸碱失衡c.慢性肺心病并发癔病d.慢性肺

2、心病并发癫痫e.慢性肺心病并发精神分裂症4、男，60岁，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，经治疗后出现躁动不安，查体不合作，腱反射亢进。为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项（）a.脑电图b.眼底检查c.动脉血气体分析d.心理咨询e.胸片5、男，60岁，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，经治疗后出现躁动不安，查体不合作，腱反射亢进。治疗中除控制感染、改善通气外，在严密观察下还可使用（）a.非哪根b.氯丙嗪c.鲁米哪d.苯巴比妥e.水合氯醛6、女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：pao6kpa(45mmhg)。paco4.67k

3、pa(35mmhg)。该病人出现了下列哪种情况（）a.急性左心功能不全b.急性右心功能不全c.急性肺部感染d.自发性气胸e.急性呼吸衰竭7、女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：pao6kpa(45mmhg)。paco4.67kpa(35mmhg)。该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）a.静脉输液维持循环功能b.保持呼吸道通畅c.持续低流量给氧d.肾上腺皮质激素e.注意维持酸碱平衡8、女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：pao6kpa(45mmhg)。pac

4、o4.67kpa(35mmhg)。发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）a.直接或间接抑制呼吸中枢b.气体在肺内分布不匀c.肺扩张受限d.通气不足e.通气/血流比例失调9、男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部x线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项（）a.血常规b.血气分析c.头部ctd.心电图e.痰培养10、男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺

5、满布湿性啰音。胸部x线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：pao5.33kpa(40mmhg)，paco4kpa(30mmhg)，患者出现了哪种并发症（）a.心力衰竭b.肺水肿c.支气管肺炎d.急性呼吸窘迫综合征e.气胸11、男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部x线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对该患者的处理中，下列哪项不正确（）a.机械呼吸加用呼气末正压(peep)b.使用糖皮质激素c.应用利尿剂d.原发基础病

6、治疗e.早期应补充胶体溶液12、男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部x线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。关于本例采用peep治疗的目的，下列哪项不正确（）a.使肺泡扩张b.呼气全过程气道内压力为正压c.使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流d.防止呼气时小气道与肺泡陷闭e.增加肺泡通气量和换气面积13、男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部x线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增

7、多阴影。患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救abc指的是（）a.呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧b.体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管c.体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气d.气管插管、高压氧、机械呼吸e.呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧14、老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心电图：rv+sv=1.15mv。对该患者的诊断应为下列哪项（）a.慢性肺心病并肺性脑病b.慢性肺心病并心力衰竭c.慢性阻塞性肺疾病d.慢性肺心病

8、并肺部感染e.慢性肺心病并冠心病15、老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心电图：rv+sv=1.15mv。根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）a.失代偿性呼吸性酸中毒b.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒c.代偿性呼吸性酸中毒d.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒e.失代偿性代谢性酸中毒16、老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg

9、)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心电图：rv+sv=1.15mv。目前处理措施中最关键的是（）a.气管切开b.补充碳酸氢钠c.控制感染d.高压氧e.祛痰17、老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心电图：rv+sv=1.15mv。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（）a.气管切开

10、加辅助呼吸b.加大呼吸兴奋剂用量c.雾化吸入d.加大抗生素用量e.支气管镜吸痰18、老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心电图：rv+sv=1.15mv。如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）a.抗感染b.纠正休克c.呼吸兴奋剂d.补充血容量e.机械呼吸19、六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(8

11、0.6mmhg)，hco27mmol/l。下列哪项诊断是正确的（）a.慢性肺心病并心力衰竭b.慢性肺心病并肺部感染c.慢性肺心病合并脑血管病d.慢性肺心病型呼吸衰竭e.慢性肺心病型呼吸衰竭20、六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(80.6mmhg)，hco27mmol/l。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）a.呼吸性酸中毒失代偿b.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒c.呼吸性碱中毒d.代谢性酸中毒e.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒21、六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重

12、，神志模糊。动脉血气体分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(80.6mmhg)，hco27mmol/l。根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）a.高压氧b.吸纯氧c.间歇给氧d.持续低浓度给氧e.应用高频呼吸机22、六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(80.6mmhg)，hco27mmol/l。对该病人治疗中，下列哪项不宜立即进行（）a.补充碱剂b.控制感染c.祛痰d.改善通气e.氧疗23、男，70岁，有“

13、慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血气分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mmhg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）a.急性呼吸道感染b.使用镇静剂c.吸高浓度氧d.精神过于紧张e.以上全是24、男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血气分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mm

14、hg。该患者入院后应首先采取的措施为（）a.给予头孢他啶等有效抗生素治疗b.立即给予气管插管，机械通气治疗c.给予患者bipap无创通气治疗d.给予患者20%甘露醇，脱水治疗e.给予化痰药，通畅气道25、男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血气分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mmhg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）a.肺炎链球菌b.金黄色葡萄球菌c.厌氧菌d.革兰阴性杆菌e.革兰阳性球菌26、男，70岁，有“慢

15、性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血气分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mmhg。在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）a.青霉素b.头孢他啶c.左氧氟沙星d.红霉素e.碳青霉烯类抗生素27、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部x线片示双肺呈白肺，r35次/分，血气分析(fi029%)示ph7.35，pao56

16、mmhg，paco36mmhg。该患者可能的病原为（）a.支原体b.军团菌c.病毒d.葡萄球菌e.厌氧菌28、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部x线片示双肺呈白肺，r35次/分，血气分析(fi029%)示ph7.35，pao56mmhg，paco36mmhg。病原治疗主要选用（）a.红霉素b.碳青霉烯类c.更昔洛韦d.克林霉素e.甲硝唑29、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部x线片

17、示双肺呈白肺，r35次/分，血气分析(fi029%)示ph7.35，pao56mmhg，paco36mmhg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）a.高浓度吸氧b.安慰患者c.接面罩行无创通气d.气管插管行有创通气e.紧急输血30、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部x线片示双肺呈白肺，r35次/分，血气分析(fi029%)示ph7.35，pao56mmhg，paco36mmhg。行有创通气后，重要的通气模式为（）a.压力控制b.压力支持c.呼气末正压通气d.同步间隙指令通气e.

18、反比呼吸平均肺动脉压b.心电图c.肺动脉楔嵌压d.胸部cte.右室舒张末期压力34、肺纹理增多，模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）a.高频通气b.cpapc.peepd.反比呼吸e.simv35、肺纹理增多，模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）a.应用peep从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭b.小潮气量，使气道峰压小于40mmhgc.注意补充血容量，以代偿回心血量不足d.吸氧浓度不宜超过60%e.尽量降低peep水平，吸氧浓度可不加限制36、女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部x线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪

19、)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部x线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示ph7.36，pao50mmhg，paco35mmhg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者可能的诊断为（）a.肺炎加重b.出现急性呼吸窘迫综合征c.出现急性肺损伤d.出现气胸e.合并心功能不全37、女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部x线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部x线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示ph7.36，pao50mmhg，paco35mmhg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管

20、插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）a.小潮气量b.呼吸频率2024次/分c.肺开放策略d.为避免低血压出现，peep不要超过10cmh0e.允许性高二氧化碳血症38、男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，bp170/97mmhg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。wbc12.8×10/l，n82%。神志障碍最可能的原因是（）a.脑血管意外b.低血糖昏迷c.感染中毒性脑病d.高血压脑病e.肺性脑病39、男性，70岁，

21、咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，bp170/97mmhg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。wbc12.8×10/l，n82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）a.头颅ctb.血气分析c.血培养d.脑电图e.腰穿40、男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，bp170/97mmhg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不

22、大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。wbc12.8×10/l，n82%。以下处理不正确的是（）a.通畅气道b.低浓度持续吸氧c.抗感染治疗d.尽早使用利尿剂减轻脑水肿e.应用呼吸兴奋剂41、男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。以下检查对诊断具有重要意义的是（）a.mri检查b.心电图c.脑电图d.血气分析e.痰培养42、男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（）a.抗生素b.尼克

23、刹米c.地西泮d.地塞米松e.氨茶碱43、某呼吸衰竭患者，近日来感染加重，发绀明显，自述有上腹胀痛，大便次数增多，颜色变深。查体时发现上腹压痛，肠鸣音每分钟1014次。该患者可能发生了下列哪种情况（）a.急性胃肠炎b.急性胆囊炎c.上消化道出血d.肠梗阻e.慢性胃炎急性发作44、某呼吸衰竭患者，近日来感染加重，发绀明显，自述有上腹胀痛，大便次数增多，颜色变深。查体时发现上腹压痛，肠鸣音每分钟1014次。立即要进行的下一步检查是下列哪项（）a.腹部b超b.腹部透视c.大便隐血试验d.急症胃镜e.淀粉酶测定45、某呼吸衰竭患者，近日来感染加重，发绀明显，自述有上腹胀痛，大便次数增多，颜色变深。查体

24、时发现上腹压痛，肠鸣音每分钟1014次。治疗中关键的措施是（）a.用6-氨基己酸止血b.维酶素治疗胃炎c.立即输血d.消炎利胆片e.纠正缺氧和二氧化碳潴留46、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自诉头部胀痛，有搏动感，日轻夜重。查体发现唇发绀，颞浅静脉胀满，双肺可闻干、湿性啰音。上述临床表现为何种原因所致（）a.肝性脑病早期b.严重肺部感染c.严重缺氧d.通气不足、二氧化碳潴留e.尿毒症早期47、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自诉头部胀痛，有搏动感，日轻夜重。查体发现唇发绀，颞浅静脉胀满，双肺可闻干、湿性啰音。上述情况对诊断及指导治疗有重要意义的检查是下列哪项（）a.肝功能转氨酶b.血气分析c.尿素氮d.

25、白细胞计数及分类e.痰培养48、某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项?（）a.发绀程度b.呼吸程度c.血气分析d.心律失常e.神志变化49、某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。对该患者判断有无二氧化碳潴留表现中，下列哪项不正确（）a.精神兴奋、烦躁不安b.搏动性头痛c.球结膜充血水肿d.室性早搏e.心率加快，血压上升50、某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢

26、水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感（）a.动脉血氧含量b.肺功能中fevc.动脉血氧分压d.动脉血氧饱和度e.肺功能中残气量与肺总量比值51、某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）a.呼吸兴奋剂的应用b.解痉祛痰c.氧疗d.控制感染e.补充液体52、女性，35岁，外伤性骨折第2天出现进行性呼吸困难，r40次/分，血气分析pao260mmhg，paco230mmhg，胸片示双肺

27、斑片状阴影。下列哪项不符合患者的病理生理改变（）a.肺毛细血管通透性增加b.肺间质水肿c.肺泡萎陷d.肺内分流增加e.肺顺应性增加53、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，动脉血气分析：ph7.47，paco8kpa(60mmhg)，hco46mmol/l，血钾3mmol/l，血氯化物70mmol/l，sgpt40u。治疗中下列哪种药不宜使用（）a.氨苯喋啶b.氯化铵c.精氨酸d.氯化钾e.枸橼酸钾54、氧疗的指征是（）a.各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加的状态b.心血管疾病.如心脏停搏及复苏后、心力衰竭、急性心肌梗死等c.各种原因导致的休克d.严重酸碱中毒、水电解质紊乱e.以上

28、都是55、男，65岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确（）a.氧疗b.广谱抗生素控制感染c.呼吸道湿化d.非哪根镇静e.必嗽平祛痰56、男性，70岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：ph7.30，paco77mmhg，pao59mmhg。治疗宜用（）a.尼可刹米b.吗啡c.碳酸氢钠d.盐酸哌替啶e.吸氧浓度50%57、男性，阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次/分，心律齐，肺部可闻及干湿啰音。血压75/45mmhg。血ph7.18，此时哪项治疗措施不适宜（）a.机械通气治疗b.纠正低血压c.持续低

29、浓度吸氧d.呼吸兴奋剂e.黄嘌呤类药物58、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：ph7.35，pao55mmhg，paco74mmhg，ab42mmol/l，血氯80mmol/l。该患者可能的诊断为（）a.代谢性酸中毒失代偿b.呼吸性酸中毒失代偿c.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒d.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒e.呼吸性酸中毒代偿59、男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：ph7.30，pao50mmhg，paco80mm

30、hg。下列治疗措施正确的是（）a.静脉滴注尼可刹米b.静脉滴注毛花苷丙(西地兰)c.静脉滴注5%碳酸氢钠d.人工通气治疗e.静脉注射速尿60、男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：pao30mmhg，paco60mmhg。吸氧后神志不清，血气分析：pao70mmhg，paco80mmhg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）a.氧疗不当b.气道阻力增加c.感染加重d.心力衰竭加重e.周围循环衰竭300b.20060mmhgb.pao2>60mmhg，paco250mmhgd.pao250mmhge.pao2300e.肺内分流增加162、女，56岁，肺心病慢性呼吸衰

31、竭患者。近1周来病情加重，痰稠咳不出，并出现日轻夜重的头痛及嗜睡。解决上述症状最简单实用的措施是（）a.使用沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂b.呼吸道湿化，环甲膜穿刺c.溴已新(必嗽平)加强祛痰d.肌内注射-糜蛋白酶e.静脉注射氨茶碱163、女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5，唇发绀，双肺湿性啰音；wbc16×10/l，no.82。血气分析：ph7.34，pao6.67kpa(50mmhg)，paco8.67kpa(65mmhg)，hco21mmol/l。治疗中下列哪项应慎重（）a.控制感染b.补充碳酸氢钠c.氨茶碱解痉d.溴已新(必嗽平)祛痰e.氧疗164、肺心病慢性呼吸衰竭患者，

32、气管切开辅助呼吸，动脉血气分析结果：ph7.42，pao10kpa(75mmhg)，paco3.8kpa(28.5mmhg)，hco18.3mmol/l，be-5.3mmol/l。其结果应考虑是（）a.正常血气分析b.呼吸性酸中毒(代偿)c.呼吸性酸中毒(失代偿)d.呼吸性碱中毒(代偿)e.代谢性碱中毒165、女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：ph7.19，pao6.65kpa(50mmhg)，paco9.33kpa(70mmhg)，hco20mmo1，be+0.5mol/l。应诊断为（）a.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿b.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒c.肺心病呼吸

33、衰竭、呼酸并代酸d.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒e.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱166、慢性肺心病患者，近日来病情加重，头痛，嗜睡，动脉血气分析：pao7.33kpa(55mmhg)，paco8.64kpa(65mmhg)，hco20mmol/l，be-2mol/l，ph7.34。应诊断为（）a.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱b.肺心病心力衰竭、呼酸代偿c.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸d.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿e.肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼碱167、慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：ph7.46，pao6.65kpa(50mmhg)，paco7.98kpa(60mmhg)，be+15mmo

34、l/l。此时治疗应给予（）a.补充氯化钾b.停止给氧c.停止使用抗生素d.强心剂e.补充碱性药物168、慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：ph7.32，pao6.67kpa(50mmhg)，paco9.28kpa(70mmhg)。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）a.提高氧浓度b.镇咳祛痰剂c.使用呼吸中枢兴奋剂d.补充液体e.加强支持疗法169、对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项（）a.补充碳酸氢钠纠正酸中毒b.积极控制感染c.治疗原发病d.持续低流量给氧e.增加通气量170、关于慢性呼吸衰竭描述，下列哪项正确（）a.主要是指原

35、来肺功能正常而发生b.呼吸功能障碍多突然加重c.发生二氧化碳潴留后，无法再代偿d.慢性呼吸衰竭少见e.呼吸道感染后呼吸功能障碍可加重171、下列行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）a.控制体重b.戒烟酒c.睡前勿饱食及饮酒d.勿服安眠药e.睡眠时仰卧位172、保持呼吸道通畅最为简单实用的措施是（）a.氨茶碱解痉平喘b.气管切开c.气管插管d.呼吸道湿化，环甲膜穿刺e.祛痰止咳173、缺氧对中枢神经的影响，下列哪项正确（）a.轻度缺氧可产生谵妄、昏迷b.缺氧的程度和发生的缓急对中枢神经系统的影响是相同的c.脑组织中以皮质神经元对缺氧最敏感d.各部分脑组织对缺氧敏感性均一样e.单纯脑组织缺氧不

36、产生脑水肿174、诊断呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义（）a.精神错乱、烦躁不安b.发绀、头痛c.pao26.7kpa(50mmhg)，paco29.3kpa(70mmhg)d.瞳孔缩小、意识丧失e.低血压、心动过速175、关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪项描述正确（）a.动脉血氧分压测定低于一定值b.肺损伤达一定程度的肺功能状况c.低氧血症d.残气量占肺总量的百分比超过50%e.呼吸功能受损到无法代偿的程度176、慢性呼吸衰竭分类的依据，下列哪项正确（）a.根据起病缓急b.根据有无二氧化碳潴留c.根据病理生理和临床特点d.根据是否代偿e.根据病因177、下列叙述不正确的是（）a.睡眠呼吸暂停分为

37、阻塞性、中枢性、混合性三种b.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动c.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失d.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停e.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停178、男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：ph7.25，paco10.26kpa，pao7.8kpa、治疗应首选下列哪种药物（）a.4%碳酸氢钠b.吸氧c.盐酸哌替啶d.地西泮(安定)e.尼可刹米179、动脉血气

38、分析ph7.47，paco30mmhg，be-2.1mmol/l。表示（）a.正常范围b.代谢性碱中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性碱中毒e.代谢性酸中毒180、关于呼吸机的选择，下述哪项不正确（）a.病情轻、有相当自主呼吸者，使用容量控制型b.长期使用呼吸机者，宜选用压力控制型c.肺顺应性降低者，选用容量控制型d.使用呼吸机过程中拟中止辅助通气，宜用压力控制型e.对气道阻力增加者，宜选用容量控制型40次，夜间最低sa040次，夜间最低sa032mmol/lb.ph50mmhgd.血氧饱和度8kpa，paco26.67kpac.pao26.67kpad.pao26.67kpa，paco2>8

39、kpa284、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：ph7.50，pao248mmhg，paco228mmhg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为ph7.50，pao253mmhg，paco229mmhg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）。a.气道阻力增加b.肺内分流（右向左）c.氧耗量增加d.低通气e.心搏出量下降285、女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示p7.20，paco210.6kpa（80mmhg），pao25.3kpa（40mmhg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（

40、）。a.尽快纠正高碳酸血症，使paco2降至正常水平b.避免过快过猛增加通气c.通气量调节以恢复至缓解期paco2水平为准d.参考ph，使ph回升至安仝水平e.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气286、男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音；心率120次分，血气分析：ph7.30，pao250mmhg，paco280mmhg。下列治疗措施正确的是（）。a.静脉滴注尼可刹米b.静脉滴注西地兰c.静脉滴注5%碳酸氢钠d.静脉注射速尿e.人工通气治疗287、以下哪项指标为诊断ards的必

41、要条件（）。a.血氧饱和度b.ph值c.动脉血氧分压d.氧合指数e.肺泡动脉氧分压差288、肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）。a.氧的弥散能力是二氧化碳的120b.氧的弥散能力是二氧化碳的201倍c.氧的弥散能力是二氧化碳的130d.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍e.氧的弥散能力是二氧化碳的110289、男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，pao2降至6kpa（45mmhg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ards）。其低氧血症的产生是由于（）。a.通气不足b.换气功能障碍c.氧耗量增加d.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大e.胸部挫伤致肺气体

42、交换面积减少290、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）。a.通气血流比例失调b.弥散障碍c.肺组织通气不足d.动静脉分流e.无效腔通气291、男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ards）。下列检查项目哪项没有意义（）a.x线胸部摄片b.动脉血气分析c.肺顺应性检测d.肺动脉楔嵌压检测e.峰流率（pefr）检测292、支性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：ph7.52，pao27

43、3mmhg，paco265mmhg，hco3-44mmoll；k2.8mmoll，na130mmoll，cl68mmoll。应诊断为（）。a.原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒b.原发性呼吸性碱中毒c.代谢性碱中毒d.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒，失代偿e.原发性呼吸性酸中毒继发性代谢性碱中毒293、男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：ph7.15，paco285mmhg，pao245mmhg，be-14mmoll，32mmoll，此结果符合（）。a.呼酸失代偿期b.呼酸代偿期c.呼酸代碱d.代碱代酸e.呼酸代酸294、

44、男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）。a.mri检查b.心电图c.脑电图d.血气分析e.痰培养295、男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（）。a.抗生素b.尼克刹米c.地西泮d.地塞米松e.氨茶碱296、男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，bp17097mmhg，呼吸30次分，脉搏120

45、次分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。wbc12.8×109l，n82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）。a.头颅ctb.血气分析c.血培养d.脑电图e.腰穿297、男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，bp17097mmhg，呼吸30次分，脉搏120次分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。wbc12.8×109l，n82%。以下处理不正确的是（）。a.通畅气道b.低浓度持续吸氧

46、c.抗感染治疗d.尽早使用利尿剂减轻脑水肿e.应用呼吸兴奋剂298、男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。神志障碍最可能的原因是（）。a.脑血管意外b.低血糖昏迷c.感染中毒性脑病d.高血压脑病e.肺性脑病299、男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析ph7.25，pao240mmhg，paco285mmhg，be10mmoll诊断是（）。a.失代偿性呼酸b.失代偿性呼酸合并代酸c.失代偿性呼酸合并代碱d.失代偿性代酸e.三重酸碱失衡300、男性，50岁。慢性咳嗽15年，

47、糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析ph7.25，pao240mmhg，paco285mmhg，be10mmoll该患者吸氧时氧浓度应控制在（）。a.20%25%b.25%30%c.30%40%d.40%50%e.50%以上301、男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析ph7.25，pao240mmhg，paco285mmhg，be10mmoll该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至ph7.38，pao270mmhg，paco248mmhg，但病人仍发热，你考

48、虑应首先进行哪项检查（）。a.血细菌培养药敏b.痰细菌培养药敏c.胸部ct检查d.胸部x线检查e.骨髓穿刺检查302、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kpa（8050mmhg）。x线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时pao26kpa（45mmhg）。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）。a.应用止血药物b.h2受体阻滞剂c.硫糖铝d.胃内注入冰水e.胃内灌注缩血管药物303、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3

49、天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kpa（8050mmhg）。x线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时pao26kpa（45mmhg）。如果应用peep，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）。a.吸入氧气浓度（fio2）不宜超过50%b.peep压力一般不宜超过1.47kpa（15cmh2o）c.保证足够有效循环血容量d.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常e.尽量降低peep压力和保证pao2达到安全水平，fio2%可以不限304、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高

50、热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kpa（8050mmhg）。x线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时pao26kpa（45mmhg）。经过上述积极处理，患者pao2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。a.呼气末正压通气（peep）b.高频通气c.持续气道正压（cap呼吸d.正负压通气e.体外负压通气305、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kpa（8050mmhg）。x线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时pao

51、26kpa（45mmhg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循坏系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。a.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物b.吸气压力要避免过高c.允许可以接受的低通气量d.血流动力学监测e.应用强心剂如注射洋地黄类制剂306、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kpa（8050mmhg）。x线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时pao26kpa（45mmhg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）。a.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭b.相对禁忌c.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用d.先纠正休克，然后再应用机械通气e.选择性应用，如出现paco2升高时307、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kpa（8050mmhg）。x线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时pao26kpa（45mmhg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）。a.血源性肺脓肿b.并发肺部感染导致呼吸衰竭c.循环衰竭致肺部氧交换障碍d.急性呼吸窘迫