埃罗替尼联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

1、埃罗替尼联合gp方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分张琳琳(辽宁省肿瘤医院内五科辽宁沈阳110042)【摘要】r的：探讨埃罗替尼联合盐酸吉西他滨及顺铂(gp)化疗对晚 期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：随机抽取采用gp方案化疗的illb-iv期非小 细胞肺癌患者90人，其屮单纯gp方案化疗45人，埃罗替尼联合gp化疗45人。 对患者生存率、病情缓解情况和血淸屮vegf浓度进行观察分析。结果：联合用 药组患者病情缓解率达到47.23%,显著高于单纯gp组26.88% (p<0.05)。联 合用药组患者一年后生存率达到91.67%,显著高于单纯gp组的81.67%,差异 有统计学意义(

2、p<0.05)o联合用药组患者血清屮vegf浓度为79.8pg/ml,显 著低于单纯gp组的124.23pg/ml (p<0.05)o结论：埃罗替尼联合gp化疗较单 纯gp方案治疗晚期非小细胞肺癌具有更显著的疗效，可以显著的提高患者的存 活率和降低vegf水平。【关键词】晚期非小细胞肺癌；埃罗替尼；疗效评价；盐酸吉西他滨；顺铂【屮图分类号1r734.2【文献标识码】b【文章编号11003-5028( 2015)8-0721-02clinical study on the efficacy of erlotinib combined with gp chemother

3、apy intreatment of advanced non-small cell lung cancer【abstract】 objective: to explore the curative effect of treating advancednon-small cell lung cancer using erlotinib in combination with gemcitabine hydrochloride and cisplatin (gp) chemotherapy clinically. methods: extracted 90patients who were i

4、n the period of illb-iv non-small cell lung cancer and used gpprogram of chemotherapy randomly, including 45 people who used pure gpchemotherapy and 45 people who used erlotinib combined gp chemotherapy.recorded the disease remission, survival and serum vegf level changes of patients who were before

5、 treatment and after treatment respectively, in order to comparethe curative effect of combination with pure gp package. results: after treatment,rate of remission of combination groups (47.23%) increased significantly than simplegp solutions group (26.88%) (p<0.05). whereas one year survival

6、 rate ofcombination groups (91.67%) increased significantly than simple gp solutions group (81.67%) (p<o.o5). the vegf level of combination groups (79.8pg/ml) decreased significantly than simple gp solutions group (124.23pg/ml) (p<0.05). conclusion: erlotinib combined with gp chemother

7、apy has a more significant curative effectcompared with simple gp regimen in the treatment of advanced non small cell lungcancer and can significantly improve the patients survival rate and decrease the levelof vegf.【keywords】 advanced non-small cell lung cance; erlotinib; therapeutic evaluation; ge

8、mcitabine hydrochloride; cisplatin前言非小细胞肺癌在肺癌患者中所占的比例约为85%-90%,在患病过程中死亡率 比较高，是导致肺癌患者死亡的主要因素1-3。在治疗过程中己经不在简单的手 术和放疗化疗的模式，对非小细胞肺癌的治疗提出了靶向药物的治疗方法，靶向 药物具有对细胞毒性小、副反应小等优点，当传统的治疗方法失败或者患者的癌 细胞发生复发和转移吋，靶向药物的选择成为了治疗的另一方法4,5】。研究表明, 埃罗替尼对非小细胞肺癌晚期治疗具有一定的效果，本文研究埃罗替尼结合gp 方案与gp方案进行化疗对非小细胞肺癌的疗效对比，分析观察埃罗替尼联合gp 方案对治疗非

9、小细胞肺癌的临床效果。1资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2010年3月至2013年3月采用gp方案化疗 的illb-iv期非小细胞肺癌患者90人，其中单纯gp方案化疗45人，埃罗替尼联合 gp方案化疗45人。入选的非小细胞肺癌患者均进行病理学或者细胞血检测并确诊为非小细胞肺癌，治疗前患者血常规及肝肾功能均无异常；患者病情符合化疗 指征。将所选的患者随机分成对照组和观察组，每组各45例患者。对照组患者 男32例，女13例,平均年龄为63.43±7.56岁，其中腺癌28例，腺鱗癌 17例；观察组患者男29例，女16例，平均年龄为61.58±8.24

10、岁，苏中 腺癌32例，腺鱗癌13例。41例患者吸烟，49例患者不吸烟。本研究己取得医 学伦理委员会的批准。对对照组和观察组患者年龄、性别和吸烟情况等比较，差 医学无统计学意义。1.2治疗方法对照组患者只进行gp方案化疗，治疗方法如下：在治疗后的id和8d以 1000mg/m2的剂量溶于250ml生理盐水，然后静脉注射，在治疗的第二天至第四 天吋每天静脉注射30 mg/m2的顺铂。观察组患者进行埃罗替尼联合gp方案化疗， 患者在治疗开始吋就进行埃罗替尼150mg/d剂量进行治疗，直至产生不耐受的 反应或者疾病进展。1.3观察指标1.3.1效果观察治疗后对患者进行随访，治疗后病情部分缓解情况、病情

11、 完全缓解情况和病情稳定情况进行分析。随访时间分别为治疗后半年、一年对随 访患者的生存率，1.3.2vegf含量检测采集治疗前和治疗后第八周时患者外周血，然后用酶 标仪检测血液内vegf的含量。1.4统计学分析所有数据用spss19.0软件进行统计分析，数据用± s，数据使用t检验，p<0.05表示具有统计学差异。2结果2.1 gp化疗效果治疗后半年和1年吋间里，对照组患者生存率为86.67%和80%,观察组患 者生存率为95.56%和88.89%,观察组患者生存率均显著高于对照组，差异旮统 计学意义(p<0.05)(见表1)。3讨论非小细胞肺

12、癌在肺癌患者中的比例进90%,是临床上常见的一类肺癌类型， 非小细胞肺癌的发病率和死亡率非常高，是癌症中对人类烕胁最人的疾病6,7。 近年来对恶性肿瘤的治疗方法研究有所进展，由于传统的治疗所采用的化疗具奋 明显的副作用，对非小细胞肺癌治疗的预期和生存率都不理想，所以靶向治疗就 是一个比较新的治疗方法，埃罗替尼作为靶向药的一个代表，对临床上的肺癌的 治疗过程中具有一定的效果，主要是能够抑制肿瘤细胞的增殖8,9。vegf能够和血管内皮细胞进行特异性结合，是特异性最高的调控因子，具 有增强血管的通透性，刺激血管的内皮细胞发生增值，对血管的生长和延伸具冇 非常好的作用10。通过研究发现，肺脏组织中ve

13、gf在不同的人群中的的阳性 率不同，正常的肺脏中阳性率在百分之二十以下，而肺癌组织中的阳性率则在百 分之三十五至百分之八十左右，同过vegf的研究能够对肺癌的治疗后恢复程度 进行参考11,12。本研究通过埃罗替尼联合gp化疗方案对非小细胞肺癌进行治疗，作用于靶 分子影响和增强机体的免疫力，能够冇效的缓解患者的病情，延长患者的生存吋 间，降低患者血液内vegf的含量，在一定程度上由于单独的gp化疗，具有一 定的临床推广价值，但是其具体的作用机制还需进行进一步的研究。参考文献：ljmoldvay j, rokszin g, abony卜tóth z, et al. lung

14、cancer drug therapyin hungary - 3-year experience. onco targets ther. 2015; (8):1031-1038.2zustovich f, ferro a, lombardi g, et al. bevacizumab-based therapy forpatients with brain metastases from non-small-cell lung cancer: preliminary results. chemotherapy. 2015; 60(5):294-299.3reveliotis k, kalav

15、rouziotis g, skevis k, et al. wedge resection andsegmentectomy in patients with stage i non-small cell lung carcinoma. oncol rev.2014; 8(2):234.4willis s, de p, dey n, et al. enriched transcription factor signatures in triplenegative breast cancer indicates possible targetedtherapies with existing d

16、rugs. metagene.2015; (4):129-141.5 toss a, cristofanilli m.molecular characterizationand targeted therapeuticapproaches in breast cancer.breast cancer res. 2015;17(l):60.6 zheng d, zhang j, ni j,small nucleolar rna 78 promotes the tumorigenesis innon-small cell lung cancer. j expciin cancer res. 201

17、5; 34(1):49.7 he j, song x.advances in association of estrogen and human non-small celllung cancer. zhongguofei ai zazhi. 2015; 18(5):315-20.8】冯爱武，苗福猛，蔡美华.埃罗替尼治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌有效1例.现代肿瘤医学.2010,18(4): 803-804.9】黄晓慧.非小细胞肺癌的多靶点联合靶向治疗进展.现代中西医结合杂志,2013, 22(12):1263-1265.10 sigford dk, reddy s, mollineaux c, er al. global reported endophthalmitisrisk following intravitreal injections of anti-vegf: a literature review andanalysis.clinophthalmol. 2015; 9:773-781.11 li x, gu f, niu c, et al. vegflllb, a c-terminal splice variant of vegf-a andinduced by mitomycin c, inhibits