丹参酮ⅡA磺酸钠治疗老年不稳定型心绞痛的疗效研究

1、丹参酮iia磺酸钠治疗老年不稳定型心绞痛的疗效研宄张玉生(湖南省永顺县芙蓉镇中心卫生院湖南永顺416707)【中图分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2011)45-0240-01 【摘要】木文通过观察丹参铜ii a磺酸钠治疗老年不稳定型心绞痛(uap)的疗 效。得出结论：丹参酮ii a磺酸钠作为活血化瘀药物，治疗老年uap疗效显著, 安全可靠，对心肌缺血有明显保护作用。【关键词】丹参酮ii a磺酸钠心绞痛不稳定型心电图不稳定型心绞痛(uap)是急性冠脉综合征的常见类型，尤其是老年人，血浆黏稠度高，红细胞变形能力减低，老年人血栓前状态更是极易发展为急性心 肌梗

2、死或心源性猝死，必须积极干预。我院采用丹参酮11 a磺酸钠治疗老年uap 病人，取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月一2011年1月在我院住院的老年uap 病人60例，其中男40例，女20例，年龄(6094)岁，均符合who心绞痛 分级标准。其中初发劳力型心绞痛10例，恶化劳力型心绞痛15例，静息心绞痛 20例，变异型心绞痛1例，混合性心绞痛27例；合并高血压病40例，2型糖尿 病45例,脑梗死后遗症14例，合并有陈旧性心肌梗死27例，急性心肌梗死(ami) 12例。将60例病人随机分治疗组(30例)与对照组(30例)。两组在性别、年 龄、体重指数、并发症

3、、心绞痛类型方面无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法两组基础用药相同，即口服阿司匹林片每日loomg,美托洛 尔(倍他乐克)片每日(12.575.0) mg,立普妥片每日20mg，皮下注射低分 子肝素5000u，12hl次，共(35) d,治疗组在常规治疗基础上加用丹参酮ii a磺酸钠注射夜60mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉输注，每日1次，(7- 10) d为1个疗程；对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油注射液5mg,加入5% 葡萄糖注射液250ml静脉输注，每hl次，(710) d为1个疗程。两组心绞痛发作吋，均舌下含服硝酸甘汕片。1.3检测指标观察两组治疗前后心

4、绞痛发作次数及静息心电图变化。 1.4疗效判定标准显效：心绞痛消失或心绞痛发作次数减少80%以上,静息心电图stt恢复正常，冋升o.lomv以上，t波由低平、倒置变为直立； 有效：心绞痛发作次数减少50%80%，静息心电图st段回升0.05mv以上，主 要导联的t波倒置变浅达50%以上或t波由低平变为直立;无效:未达上述标准。1.5统计学处理计量资料用均数±标准差（x-±s）表示， 组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，两组间比较用x2检验。2结果2.1两组心绞痛疗效（见表1）表1两组心绞痛改善情况例（）组别r）显效冇效无效总有效治疗组3016

5、11390.0对照组301091163.3注：两组总有效率比较，p<0.05o2.2两组心电图情况比较（见表2） 表2 组别显效有效无效治疗组st段改善总有效（）301113680.0t波改善30111483.3对照组st段改善30813970.0t波改善30913873.3注：两组同一指标总有效率比较，p<0.05。2.3不良反应随访3个月复合终点事件(死亡、心肌梗死和紧急血运 重建)治疗组略有下降，所奋病人用药期间监测肝肾功能、血糖、血脂、血常规、 出凝血吋间、心肌酶均正常，未发生出血并发症。对照组主要副反应为头痛，颜 面潮红，但无因不能耐受而停药者。3讨论内皮细胞(ec)正常

6、生理状况下能调节血管平滑肌张力、抗凝血、抗血 栓形成、抗炎、抑制平滑肌增殖等作用。而在冠心病病人自身疾病的不良因素影 响下，ec功能严重受损，从而导致血管平滑肌张力发生改变，血管炎性改变， 平滑肌细胞增殖加剧以及斑块变得不稳定等。因此改善内皮功能逐渐成为冠心病 防治的重要指标。一氧化氮(no)为主要的内皮功能指标，具冇扩血管和抗血 小板聚集作用，冋吋具奋抗炎作用。内源性no减少或活性下降是引起血管功能 障碍的主要原因1】。研究证明，丹参酮iia磺酸钠具冇保护内皮细胞功能，也为防治uap 提供了可靠有力的理论依据。丹参酮ii a磺酸钠能提高心肌及内皮细胞no含量。 考虑丹参酮ii a磺酸钠治疗uap的主要机制是：扩张冠状动脉，增加冠状动脉 血流量；抑制平滑肌增殖，抑制血小板过度聚集和内皮、中性粒细胞相互作用 起到抗血栓作用2】；减慢心率，降低心肌耗氧。本研究证明，丹参酮iia磺酸钠为治疗老年不稳定心绞痛安全奋效的药 物，值得临床推广应用。参考文献1】张莉，常青，李自成，等.动脉粥样硬化形成过程中内皮功能的变化及垂体腺 卄酸酶激活肽的干预作用.临床心血管杂志，2005, 21 (4)： 227-229.2anderson tj