万人优才心理诊能

1、湖北省人社厅湖北省人社厅“万人优才万人优才”计划计划 “ “心理咨询师心理咨询师” ” 课程系列课程系列page 2我是谁：蒋艳芳我是谁：蒋艳芳心理咨询师培训高级讲师婚姻家庭咨询师培训高级讲师素质拓展训练专业培训师心理危机干预咨询师授课风格授课风格-条理明晰、简洁易懂、易于实战。条理明晰、简洁易懂、易于实战。授课目标授课目标-让学员学得轻松、听得享受。让学员学得轻松、听得享受。page 3认识大家认识大家1、你是谁？2、你心中的心理咨询？3、你的学习目标是什么？page 4如何高效率地听课？如何高效率地听课？一个人，一本书，一张嘴，一双眼睛，一对耳朵、一双手。page 5目 录如何正确使用心理

2、测验如何正确使用心理测验3一般临床资料如何整理、评估一般临床资料如何整理、评估4会谈法有哪些？谈些什么？会谈法有哪些？谈些什么？2如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？15初步诊断有什么步骤？初步诊断有什么步骤？6分析：引发心理与行为问题的原因分析：引发心理与行为问题的原因page 6一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？n 第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理n 第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待n （一）做好咨询前准备工作（一）做好咨询前准备工作 专业、保密专业、保密 宽敞、宽敞、 安静安静 舒适、设备舒适、设备1 1、配置心理咨询室、配置心理

3、咨询室page 7一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？n （一）做好咨询前准备工作（一）做好咨询前准备工作 服装整齐服装整齐2、仪态、仪态 坐姿端正坐姿端正 表情平和表情平和3、保持社交距离 正常1-1.5米左右 保持正常咨询位置4、民族习俗不可直视可扫视page 8工作程序工作程序n （二）礼貌接待礼貌语言（二）礼貌接待礼貌语言 1、起立迎接来访者，示意坐位，、起立迎接来访者，示意坐位，“请进请进”！“请坐请坐”！ 2、“欢迎您前来咨询，谢谢您的信任欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”。 “我愿提供心理学帮助我愿提供心理学帮助”、“请填表格请填表格”。一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？p

4、age 9n （三）间接询问求助者，不可逼问（三）间接询问求助者，不可逼问 间接询问：间接询问：“我在哪方面能向您提供帮助我在哪方面能向您提供帮助” 直接逼问：直接逼问：“您找我什么事？说吧！您找我什么事？说吧！n （四）询问结束，明确表态，能否提供帮助。（四）询问结束，明确表态，能否提供帮助。一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？page 10 （五）向求助者说明保密原则（五）向求助者说明保密原则1、心理诊断中，收集求询者资料，包括个人生活、心理诊断中，收集求询者资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、恋爱、婚姻、交友、思想状况、个人成长过程、恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列

5、。不可泄露。工作等情况，均在保密之列。不可泄露。2、心理测量结果也属保密范围。、心理测量结果也属保密范围。 保保 密密 例例 外外一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？page 11一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？n （六）向求助者说明心理咨询性质，使求助（六）向求助者说明心理咨询性质，使求助 者了解什么是心理咨询？能解决什么问者了解什么是心理咨询？能解决什么问 题？而不能解决什么问题。题？而不能解决什么问题。n （七）说明求助者的权利和义务（七）说明求助者的权利和义务n （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方 式。式。page 12n

6、三、相关知识三、相关知识n （一）社交中第一印象的重要性（一）社交中第一印象的重要性 印象：是指存留在个体（认知主体）头脑的印象：是指存留在个体（认知主体）头脑的认知客体的形象。认知客体的形象。 第一印象：亦称初次印象，素不相识的两个第一印象：亦称初次印象，素不相识的两个个体第一次见面时形成的印象。个体第一次见面时形成的印象。 一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？page 13n （二）危机的处理（重要）（二）危机的处理（重要）n （三）心理问题的表现形式分类（铭记于心）（三）心理问题的表现形式分类（铭记于心） 未经允许，不得当面记录，需要追忆。未经允许，不得当面记录，需要追忆。一、如何进

7、行初诊接待？如何进行初诊接待？page 14表现表现形式形式恋爱恋爱婚姻婚姻家家庭庭心理成心理成长发育长发育情绪、情情绪、情感反应感反应社交适应社交适应人际关系人际关系躯体疾病躯体疾病其其他他问题严重问题严重程度程度轻、中、重轻、中、重问题的问题的一般原因一般原因生物学原因生物学原因认知原因认知原因社会原因社会原因问题的问题的具体原因具体原因躯体情况躯体情况本人的人格本人的人格因素因素具体压力特具体压力特点点一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？page 15n注意事项1、避免紧张情绪、避免紧张情绪2、语言表达、语言表达3、反复说明保密原则、反复说明保密原则4、说明心理测量功能的有限性、说明

8、心理测量功能的有限性5、注意仪态、注意仪态一、如何进行初诊接待？如何进行初诊接待？page 16第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈n 目的：收集临床诊断资料目的：收集临床诊断资料n 工作程序工作程序n （一）（一） 确定谈话目标、内容、范围确定谈话目标、内容、范围 1、求助者主动谈起的、求助者主动谈起的 2、咨询师观察到的疑点、咨询师观察到的疑点 3、根据心理测量结果、根据心理测量结果 4、上级咨询师下达的会谈目标、上级咨询师下达的会谈目标page 17( (二二) )确定提问方式确定提问方式 （封闭式、开放式各有利弊）（封闭式、开放式各有利弊）( (三三) )倾听倾听 （不是听故事，注意

9、思考）（不是听故事，注意思考）( (四四) )控制谈话方向控制谈话方向 （防止谈话漫无边际）（防止谈话漫无边际）( (五五) )对谈话内容归类（会谈后进行归类）对谈话内容归类（会谈后进行归类） ( (六六) )结束谈话（申明和承诺的话）结束谈话（申明和承诺的话）第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈page 18会谈法种类1、摄入性、摄入性收集资料为主收集资料为主2、鉴别性、鉴别性鉴别措施的实施鉴别措施的实施3、治疗性、治疗性心理治疗心理治疗4、咨询性、咨询性健康人的某些问题健康人的某些问题5、“危机性危机性”谈话法谈话法特殊情况下发生的意外事件特殊情况下发生的意外事件提纲：桑德伯格桑德伯格1

10、7条（了解病史和个人资料）条（了解病史和个人资料） 马隆和沃德马隆和沃德12条（了解思想和行为）条（了解思想和行为）第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈page 19n 提问不当提问不当造成依赖、责任转移、减少求助者的自我探索、产生不准确造成依赖、责任转移、减少求助者的自我探索、产生不准确的信息、产生防卫的信息、产生防卫n 提问过多提问过多1、为什么的问题、为什么的问题 4、修饰性反问、修饰性反问2、多重选择性问题、多重选择性问题 5、责备性问题、责备性问题3、多重问题、多重问题 6、解释性问题、解释性问题第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈page 20n “谈什么谈什么”的原的原则则

11、1、可接受、可接受 2、有效、有效 3、积极、积极第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈n 会谈会谈 注意事项注意事项1、保持中立、保持中立2、避免提问失误、避免提问失误3、不讲题外话、不讲题外话4、不用指责等扭转、不用指责等扭转 话题话题5、不给绝对性结论、不给绝对性结论6、结束时诚恳客气、结束时诚恳客气page 21第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验n工作程序工作程序1、说明原因，征得同意、说明原因，征得同意2、恰当选择心理测验、恰当选择心理测验3、不可轻信、不可轻信n 注意事项注意事项1、不能乱用、不能乱用2、不能地毯式搜索、不能地毯式搜索page 22n 工作程序工作程

12、序n 1、整理一般资料、整理一般资料 人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、内心世界、其他资料交往、娱乐活动、内心世界、其他资料n 2、整理成长史资料：、整理成长史资料：按成长历程进行按成长历程进行n 3、整理精神、身体、社会功能状态资料、整理精神、身体、社会功能状态资料 第四单元第四单元 一般临床资料如何整理、评估一般临床资料如何整理、评估page 23n 补充考点：搜集资料还有一种考法补充考点：搜集资料还有一种考法 问：请对本案例搜集到的资料进行整理？问：请对本案例搜集到的资料进行整理？ 答：有一说一，送分题。答：有一说

13、一，送分题。第四单元第四单元 一般临床资料如何整理、评估一般临床资料如何整理、评估page 24 4 4、资料来源可靠性说明、资料来源可靠性说明 1、可靠性：去伪存真，对来自亲友和中介人的资料，判断其真实程度，方可使用。 2、中介人若是心理咨询人员，可能包括初步、诊断，对这些结论性资料，也应进一步核实。 5 5、按资料性质分类整理、按资料性质分类整理说明：说明： 1、对互相交错的资料：如环境条件，个人情绪、表现、个人看法等混杂一起。应按资料性质整理。 2、按与心理问题有关的三个方面整理。如个人情况、环境情况、临床初步、评价等。第四单元第四单元 一般临床资料如何整理、评估一般临床资料如何整理、评

14、估page 25n影响资料可靠性的因素影响资料可靠性的因素1、暗示、暗示2、早期印象、早期印象3、求助者的处境和人格特点、求助者的处境和人格特点第四单元第四单元 一般临床资料如何整理、评估一般临床资料如何整理、评估n注意事项注意事项1、仔细、严格、仔细、严格2、进行会诊、进行会诊page 26了解了解 来访者来访者 既往史既往史 1、询问以往是否去过医疗机构、询问以往是否去过医疗机构 就诊的真正原因是什么？就诊的真正原因是什么？ 是什么诊断、是什么诊断、 2、询问是否去过其他心理咨询机构、询问是否去过其他心理咨询机构 是否因为效果不好？与精神疾病是否有关？是否因为效果不好？与精神疾病是否有关？

15、 心理问题加重？心理问题加重？page 27五、初步诊断有哪些步骤？五、初步诊断有哪些步骤？重中之重重中之重 请动笔，加深记忆请动笔，加深记忆 集中注意力，听老师总结集中注意力，听老师总结page 28诊断流程：一般心理问题，严重心理问题诊断流程：一般心理问题，严重心理问题n1、与器质性病变是否有关、与器质性病变是否有关n2、根据三原则区分心理活动的性质、与精、根据三原则区分心理活动的性质、与精神疾病作鉴别神疾病作鉴别n3、分析求助者心理冲突性质、与神经症、分析求助者心理冲突性质、与神经症、可疑神经症相鉴别可疑神经症相鉴别n4、现实刺激、病程、情绪反应、社会功能、现实刺激、病程、情绪反应、社会

16、功能n5、下诊断、下诊断page 29n 1、与器质性病变是否有关、与器质性病变是否有关n 2、根据三原则区分心理活动的性质、与精神疾病、根据三原则区分心理活动的性质、与精神疾病作鉴别作鉴别n 3、分析求助者心理冲突性质、与一般心理问题、分析求助者心理冲突性质、与一般心理问题、严重心理问题鉴别严重心理问题鉴别n 4、许又新教授的三维度、许又新教授的三维度n 5、找主导症状、找主导症状n 6、下诊断、下诊断诊断流程：神经症、可疑神经症诊断流程：神经症、可疑神经症page 30许又新教授：诊断神经症的三维度许又新教授：诊断神经症的三维度病程病程不到个月不到个月分分个月年个月年分分年年以上以上分分精

17、神痛苦程度精神痛苦程度自己可以摆脱自己可以摆脱分分须靠须靠别人帮助或改变处境才能摆脱别人帮助或改变处境才能摆脱分分几乎完全无法摆脱几乎完全无法摆脱分分社会功能社会功能轻微妨碍轻微妨碍分分效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合工作，或不得不避免某些社交场合分分完全不能工作，病休。或某些社交场合完全完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避回避分分分可以诊断分可以诊断page 31区分不同的神经症区分不同的神经症n 1、神经衰弱、神经衰弱 （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 （2）三大情绪症状：烦

18、恼、易激惹、心情紧张）三大情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张 （3）常见的心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别）常见的心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能障碍内脏功能障碍n 2、焦虑神经症、焦虑神经症 （1）焦虑的情绪体验）焦虑的情绪体验 （2）焦虑的身体表现）焦虑的身体表现 主要类型：急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）主要类型：急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作） 广泛性焦虑广泛性焦虑page 32n 3、恐惧神经症（恐怖性神经症）、恐惧神经症（恐怖性神经症） （1）害怕与处境不相称）害怕与处境不相称 （2）感到痛苦、伴有植物性神经功能系统障碍）感到痛苦、伴有植物性神经功能系统障

19、碍 （3）回避，直接影响社会功能）回避，直接影响社会功能n 4、强迫性神经症、强迫性神经症 以强迫和自我反强迫同时存在以强迫和自我反强迫同时存在 强迫动作：强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式化动作强迫动作：强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式化动作 强迫观念：强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫回忆、强迫观念：强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫回忆、 强迫计数等强迫计数等 强迫意向强迫意向 区分不同的神经症区分不同的神经症page 33n 5、疑病神经症（疑病症）、疑病神经症（疑病症） （1）对健康过虑）对健康过虑 （2）对身体过分注意）对身体过分注意 （3）感觉过敏、疑病观念）感觉过敏、疑病观念注意区分：疑

20、病观念与疑病妄想注意区分：疑病观念与疑病妄想区分不同的神经症区分不同的神经症page 34n 6、抑郁神经症、抑郁神经症 （1）抑郁情绪：兴趣丧失、前途悲观、无助感、疲惫）抑郁情绪：兴趣丧失、前途悲观、无助感、疲惫 感、自我评价低、生活没意义感、自我评价低、生活没意义 （2）病程：至少）病程：至少2年年 补充：死？不死？补充：死？不死？n 7、抑郁症（抑郁发作）、抑郁症（抑郁发作） （1）抑郁情绪同上）抑郁情绪同上 （2）病程：）病程：2周周 （3）思维缓慢、话少懒得动、或缓慢）思维缓慢、话少懒得动、或缓慢 补充：死？不死？补充：死？不死？ 区分不同的神经症区分不同的神经症page 35n1、

21、18岁以后的诊断岁以后的诊断n2、行为异常：人际关系异常、社会适、行为异常：人际关系异常、社会适 应不良应不良n3、起病很早，最晚不能晚于青春期、起病很早，最晚不能晚于青春期诊断流程：人格障碍诊断流程：人格障碍page 36n 偏执性：猜疑、固执己见偏执性：猜疑、固执己见n 分裂样：奇特、情绪冷漠、人际关系显著缺陷分裂样：奇特、情绪冷漠、人际关系显著缺陷n 反社会性：违法乱纪、冷酷无情反社会性：违法乱纪、冷酷无情n 冲动性：阵发性情绪爆发、攻击性冲动性：阵发性情绪爆发、攻击性n 表演性：就是一表演性：就是一“演员演员”，以吸引人为己任，以吸引人为己任n 强迫性：要求严格、追求完美强迫性：要求严

22、格、追求完美n 焦虑性：紧张担心、不安全、自卑、对拒绝敏感焦虑性：紧张担心、不安全、自卑、对拒绝敏感n 依赖性：怕被人抛弃依赖性：怕被人抛弃诊断流程：人格障碍诊断流程：人格障碍page 37六、引起心理和行为问题的原因六、引起心理和行为问题的原因n 1、心理原因：错误认知、负性情绪记忆、价值观、心理原因：错误认知、负性情绪记忆、价值观、心理发育停滞等心理发育停滞等n 2、生理原因：躯体疾病、疾病与心理问题的关系、生理原因：躯体疾病、疾病与心理问题的关系、生理年龄、性别生理年龄、性别n 3、社会原因：生活事件、人际关系、所处环境、社会原因：生活事件、人际关系、所处环境、社会文化、家庭教育、学校教育等社会文化、家庭教育、学校教育等page 38结语：澄清误解结语：澄清误解n你是否曾有