层流洁净手术室空气日常监测方法效果观察

1、2006年 8月 护 理 学 报August , 2006第 13卷第 8期Journal of Nursing (ChinaVol.13No.8表 1不同级别层流洁净手术室采样点布控级别面积 (m 2多点布控常规布控 百级 30手术区 5点 , 周边区 8 点东西南北中 (5点千级 30手术区 3点 , 周边区 6点 东西南北中 (5点万级 <30手术区 3点 , 周边区 4点里中外 (3 点【论著】层流洁净手术室空气日常监测方法效果观察程道荷 , 刘佩忠 , 马红 , 方芳 , 孙逸民 , 孙林 , 王淑平（马鞍山市中心医院 护理部 , 安徽 马鞍山 243000摘 要 目的 探讨层

2、流洁净手术室空气日常监测有效方法 。 方法 对层流洁净 手术室百级 、 千级 、 万级各 1 间手术间 , 分别按 医药卫生洁净室 （区 沉降菌的测试方法 GB/T16294-1996、 医药 消毒卫生标准 GB/T15982-1995, 在相同的温度 、 湿度下 , 共 计 8d , 专人定时静 态下 , 采用多点布控法 （多点布控组 与常规布控法 （常规布控组 , 分两组不同高度进 行空气沉降法采样 , 30min 后进行检测 。 结果 多点布控与常规布控采样 , 细菌菌落数均未超标 ; 无 致病菌检出 。 多点布控组与常规布控组监测结果经 t检验 , 有显著性差异 （P<0.01

3、。 多点布控采样效果优于常规布控组 。手术区 在 0.8m 、 1.2m 高度多点布控采样检测结果无细菌生长 ; 周边区地面上采样与周边高度 0.8m 处采样监测结果经 2检验 , 有显著性差异 （P<0.05 , 多点布控周边区地面上采样阳性率 高于周边高 度 0.8m 采样 。 常规布控 0.8m 高度采样阳性率高于 1.2m 高度采样 , 采样监测结果 经 2检验 , 无显著性差异 （P>0.05 。 结论采用多点布控 , 手术区 0.81.2m 高度 、周边地面上采样进行空气沉降法 监测是洁净手术室空气日常监测的有效方法 。关键词 洁净手术室 ; 空气监测 ; 多点布控采样

4、 ; 常规布控采样 中图分类 号 R187; R472.3 文献标识码 A文章编号 1008-9969(2006 08-0010-02Daily Monitoring of Air in the Clean Laminar Flow Operation RoomCHENG Dao-he, LIU Pei-zhong, MA Hong, FANG Fang, SUN Yi-min, SUN Lin, WANG Shu-ping(Dept. of Nursing Administration, Ma 'anshan Central Hospital, Ma ' anshan 243

5、000, China Abstract:ObjectiveTo explore the effective methods of daily monitoring of air in the clean laminar flow operation room.MethodsIn accordance to Subsidence Colony-testing Methods of Medical Clean Room/Area GB/T16294-1996and Hygienic Criterion for Medicine Antisepsis GB/T15982-1995, we chose

6、 three rooms at different class under the same temperature and humidity and designated nurses to statically handle sampling of subsidence colony at different heights for 30min within 8consecutive days by using multiple-spot sampling and normal sampling, with the samples tested. ResultsThe samples ob

7、tained by multiple-spot sampling and normal sampling did not exceed the standard in bacterial colony count, no pathogenic bacteria found in them. The testing results showed significant differences between the multiple-spot sampling group and the normal sampling group by t-test (P<0.01 and the eff

8、ect of the form was better than that of the latter. The samples at the heights of 0.8m and 1.2m by the multiple-spot sam-pling were testing, finding no bacteria, but the samples taken on the grounds and at the height of 0.8m showed significant differenceby test （P<0.05. The effect of sampling at

9、the height of 0.8m was better than that at the height of 1.2m in the normal group. Conclusion The height of 0.8 1.2m is satisfactory at sampling using multiple-spot sampling. The sampling from the grounds forsubsidence colony count is an effective method for daily test and monitoring of air in the c

10、lean laminar flow operation room. Key words:clean operation room; air monitoring; multiple-spot sampling; normal sampling层流无菌手术室定期的空气菌落数测定是随时 监测净化手术室洁净的重要指 标之一 1。 为探讨洁 净手术室空气质量日常监测有效方法 , 对我院洁净 手术室分 别按 医药卫生洁净室 （区 沉降菌的测试 方 法 GB/T16294-1996、 医 药 消 毒 卫 生标 准 GB/T15982-1995, 在相同温度 、湿度下 , 共计 8d , 专人 定时静态下

11、, 采用不同高度多点布控法与常规布控 法 , 进行空气沉降法采样 。 结果报道如下 。1 材料测试材料 :90mm 营养琼脂平板培养皿 。 测试地点 :本院层流手术室百级 、 千级 、 万级手术间各 1 间 。2方法2. 1采样方法 在开启层流空调 30min 后 , 室内温度为 2225 , 相对湿度为 50%60%, 静态情况下 , 专人进行采样 , 先按 医药卫生洁净室 （区 沉降菌的测 试方法 采用多点布控 采样 30min , 再按 医药消毒卫 生标准 采用常规布控采样 30min （见表 1 , 连续d , 分两组高度采样 (见表 2 , 为第 1 轮采样 ; 第 2 轮采 样是在

12、等同条件下 , 先 按常规布控采样 30min , 再按 多点布控采样 30min , 连续 4d , 分两组高度采样 。每次采样均做阴性对照 (目的是检测每批做空气培养皿 是否已被污染 , 共计 8d , 置于 37 , 培养 48h , 计算 菌落数 。收稿日期 2006-04-25作者简介 程道荷 (1963- , 女 , 安徽歙县人 , 本科学历 , 副主任护师 , 护理部主任 。10第 8 期 程道荷 , 等 . 层流洁净手术室空气日常监测方法效果观察 2. 2 不同洁净 度的平均菌落数标准 参照 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范 中的不同洁净 度的平均菌落数标准

13、 (见表 3 。 按下式计算平板平 均菌落数 :平均菌落数 (cfu/平板 =(M1+M 2+ + M n /n , 式中 :M 1、 M 2、 、 M n 分别为各平板菌落数 ; n 为平板总数 2 。2. 3统计学处理方法 采用 SPSS 11.5软件 , 计量 资料采用配对 t 检验 , 计数资 料采用 2检验 。 3 结果3. 1不同级别洁净手术室沉降法采样监测结果见 表 4从表 4可见 , 不同级别洁净手术室沉降法采样 , 多点采样与常规采样平板菌落 数均未超标 (正常值 见表 3 。多点采样与常规采样平均菌落数经配对 t 检验 , 均有 显著性差异 (P<0.01 。 百级

14、、 千级手术室菌 落数常规布控组均高于多点布控组 , 万级手术室菌 落数多点布控组高于常规布控组 。3. 2 不同高度多点布控采样平板阳性率比较见表 5从表 5可见 , 两组不同高度多点采样平板阳性 率 , 手术区 0.8m 、 1.2m 高度无 细菌生长 。 周边区地 面上与周边区 0.8m 高度采样平板阳性率 , 经 2检 验 , 2=4.14有, 显著性差异 (P<0.05 , 周边区地面上 空气采样平板阳性检出率高 。3. 3 不同高度常规采样平板阳性率比较见表 6从表 6可见 , 不同高度常规采样平板阳性率 , 高度 0.8m 与 1.2m 经 2检验 , 无 显著性差异 (P

15、>0.05 ; 0.8m 高度采样阳性检出率高于 1.2m 。4 讨论4. 1 采样点高度 各类杂志 、 书籍及 医院洁净手术 部建筑技术规范 GB50333-2002、 医药卫生洁净室 (区 沉落菌的测试方法 GB/T16294-1996, 对 采样点 高度阐述不一 。 本研究表明 : 多点布控采样手术区采 样高度 0.8m 、 1.2m , 均无细菌生长 。 周边区地面上采 样与周边高度 0.8m 采样监测结果有显著性差异 (P< 0.05 , 显示周边区地面上空气采样平板阳性检出率 高 ; 高度 0.8m 与 1.2m 常规 布控采样平板阳性率无 显著性差异 (P>0.

16、05 。 多点布控采样高度手术区 0.8 1.2m , 周边区地面上采样 , 与 医院洁净手术部建筑 技术规范 GB50333-2002 要求高度基本相符 。 常规布 控采样高度 0.81.2m , 符合 医药消毒卫生标准 GB/ T15982-1995高度要求 。 由于沉降法进行空气培养 , 主要存在灵敏度不高和误 差偏大的问题 。 细菌在空气 中的分布不均匀 , 在同等条件下 , 空气采样方法不同 , 采样平板阳性检出率也不同 。 但无论平板阳性检出率 高或低 , 按公式计算出的平 均菌落数都要与同样的国 家标准对比 , 是否超标来监测空气质量 , 那么运用阳 性检 出率高的方法 , 能提

17、高空气监测的准确性 , 减少误差 。因此 , 采用多点布控 , 高度 以手术区 0.81.2m ; 周边地面上采样进行空气沉降法监测是洁净手术室 空气日常 监测的有效方法 。 常规采样以 0.8m 高度比 较适宜 。4. 2 进一步探讨问题 因常规采样 医院消毒卫生 标准 GB15982-1995, 明确 规定培养皿暴露 5min , 列入公式计算 , 细菌菌落总数是否超标 , 有无致病菌 作为标 准 , 目前许多医院层流手术室用常规采样法 , 培养皿暴露 30min , 计算平均菌落数 是否超标或计 算细菌菌落总数是否超标 , 有无致病菌作为标准 , 是 否科学有待于同 行探讨 。 参 考

18、文 献 1王丽 , 钟建平 , 杜美兰 , 等 . 层流手术室不同状态下空气细菌 的对比分析与 对策 J. 苏州大学学报 (医学版 ,2005,25(1 :93. 2贺征 , 郑建鹏 , 严子锵 , 等 . 手术 室微生物污染不同方法测 定结果的比较 J . 中国消毒学杂志 ,2003,20(1 :68. 本文编辑 :杨玩华 表 2 两组高度采样点监测方法 第 1 组高度 第 2 组高度多点布控 手术区 0.8m , 周边地面 手术区 1.2m , 周边 0.8m 常规布控 0.8m 1.2m表 3 不同级别手术室的平均菌落数标准平均菌落数 (cfu/平板手术区 周边区百级 <0.2<0.4千级 <0.75<1.5万级 <2<4级别表 4 不同级别洁净手术室沉降法采样监测结果比较 多点布控组 常规布控组采样数 平均菌落数 采样数 平均菌落数(cfu/平板 (cfu/ 平板百级 640.09 0±.29400.13 ±0.335.68<0.01 千级