SH3508-2011附录A填写示例

1、表格填写示例：（SH/T3508-Y01监理单位在开工条件审查时填写的示例）SH/T3508-Y01 JAw 1$工质量管迪E榆杳记录工程名称：填写单项工林 的标准简称，如：100万/ 年乙烯装置合同编号：填写施工合同 号序 号检査项目序 号检査项目序 号检查项目1质量管理体系9施工标准规17周期检定计量器具2质量管理制度10质量控制记录18焊接材料管理3分包管理制度11施工图核查19焊接设备管理4分包方资质12技术交底20工程材料与构配件管理5施工组织设计13质量体系责任人员任命6施工方案14特种设备作业人员持证7检验试验文件15质量管理人员持证8其他技术文件16检验试验设备检查项目 序号符

2、合项目1> 2,4, 6, 7. 8, 9, 10, 11. 12,14,16, 17, 18, 19>20不符合项目3, 5, 9, 13, 15不符合项描述：3、没有建立分包方管理制度：5、施工组织设计未得到建设单位的批准：9、施工现场未配备本工程需执行的标准规；13、项目经理没有任命文件，项目质量体系责任人员没有任命文件；15、管道专业质量检查员未取得检查员书。检查结论：本次检查20项，貝中5项质量管理项目不符合国家相应工程质量管理要求，不满足工 程开工条件要求。要求施工单位于2011年10月20日前将不符合项予以整改完成并重新报审。监理工程师：王xx 2011年10月13日

3、建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：日期：年 月曰总监理工程师：王X日期：2011年10月13日项目总工程师：XX日期2011年10月12 日项目总工程师：XX日期：2011年10月11日表格填写示例：（SH/T3508-Y01监理对不符合项复查时填写示例）SH/T3508-Y01施工质量管理检查记录工程名称：100力7年乙烯装置合同编号：填写施工合同 号序 号检查项目序 号检査项目序检查项目1质量管理体系9施工标准规17周期检建计量器具2质量管理制度10质量控制记录18焊接材料管理3分包管理制度11施工图核查19焊接设备管理4分包方资质12技术交底20工程材料与构配件管理5施工组织设

4、计13质量体系责任人员任命6施工方案14特种设备作业人员持证7检验试验文件15质量管理人员持证8其他技术文件16检验试验设备检查项 目序号符合项目3, 5, 9, 13, 15不符合项目不符合项凿述：无。检查结论：本次检查5项，无不符合项，本项工程已满足开工条件要求。监理工程师：王XX 2011年10月16日建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：王X日期：20年10月16日总监理工程师：XX日期：20H年10月16日项目总工程师：X日期2011年10月16 日项目总工程师：X日期：20年10月16日工程名称：100力7年乙 烯装置单位工程名称：静设备 安装工程检验批编号YSYX- JSB

5、- JYP-T101-01记录编号YSYX-JSB- Y02-T101-001验收部位T101塔安装分项工程名称T101塔安装分部工程名称塔/反应器i类 别检验项目质量控制记录序号Z称执行标准编号总数抽检数量主 控 项 目1焊工资格SH/T3542-20073.1.3填写报验表编号112压力容器安装 书而告知SH/T3542-20073.1.6填写告知书编号113压力容器监督SH/T3542-20073.1.6填写申报表编号114设备质量证明文件SH/T3542-20073.2.3填写质量证明文件报验表編匕115塔压力试验、 气密性试验SH/T3542-20076.1.2> 6.1.4填

6、写记录编号或 表格号116二次灌浆前垫 铁隐蔽SH/T3542-20075.75.8.3, 7.2填写隐蔽记录编 号或表格号117塔淸扫与封闭SH/T3542-20075.12 7.2填写隐蔽记录编 号或表格号11般 项 目1基础交接SH/T3542-2007填写记录编号或 表格号112塔整体安装方 位、标高、中 心线位置、垂 直度SH/T3542-20075.2.3填写记录表格号113地脚螺栓SH/T3542-2007填写自检记录号-4设备组焊记录SH/T3542-2007填写记录表格号115现场组对焊口 无损检测SH/T3542-2007填写报告编号226塔盘安装SH/T3542-2007

7、5.9.2.5填写记录表格号2087塔盘气液分布 元件安装SH/T3542-20075.9.3填写记录表格号2088填料安装SH/T3542-2007填写记录表格号11子单位工程名称急冷区静设备安装附检验批一览表总承包单位检查意见：经检査主控项冒 卜般项目均彳 设计和规规定，同意上吗申请验收。监理单位验收结论：经核査，主控项II、一般项目均符合设计和规规定,合格，同总进入下道工序。建设单位意见：同总监理单伉烬攵汕论-（'”1建设单位确定参加此点验收时，境勇）建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：（当建设单位确定参 加此点验收时，填写）: .监理工程师：XXX日期：2011年5月专

8、业工程师：XXX日期：2011年5月10日质量检查员：XX日期：2011年5月10日SH/T3508-Y03分项工程质量'验收记录工程名称：100万/年乙烯装置单位工程名称：静设备安 装工程分项工程名称T101塔安装记录编号YSYX-JSB-Y03-T101-001分部工程名称塔/反应器设备安装执行标准SH/T3542-2007子单位工程名称急冷区静设备序号检验批编号检验批质量验收记录编号1YSYX-JSB-JYP-T101-01YSYX-JSB- Y02-T101-001项目总承包单位核査记录监理单位核泄记录建设单位审泄记录质量控制记 录与技术资料核 査总计：10项（填Y02 质虽:

9、控制记录数） 核查：10项合格：10项总计：10项 核查：10项 合格：10项总计：10项 核查：10项 合格：10项监理单位验收结论：所报检验批经核查均符合设计和规规宦，评左合格。建设单位意见：同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：日期：2011年8月2日监理工程师：日期：2011年8月2日专业工程师：日期：2011年8月2日质量工程师：日期：2011年8月1日SH/T3508-Y04分部工程质量验收记录工程名称：100万/年乙烯装置单位工程名称：静设备安 装工程分部工程名称塔/反应器设备安装记录编号YSYX-JSB- Y04-01 -001子单位工程名

10、称急冷区静设备安装执行标准SH/T3542-2007序 号分项工程名称分项工程质疑验收记录编号1T10i塔安装YSYX-JSB- Y03-T101-0012T101塔附属钢结构YSYX-JSB- Y03-T101-0023T101塔防腐YSYX-JSB- Y03-T101-0034T101塔隔热YSYX-JSB- Y03-T101-0045T101塔防火层YSYX-JSB- Y03-T101-0056T102塔安装YSYX-JSB- Y03-T102-0017T102塔附属钢结构YSYX-JSB- Y03-T102-0028T102塔防腐YSYX-JSB- Y03-T102-0039T102塔

11、隔热YSYX-JSB- Y03-T102-00410T102塔防火层YSYX-JSB- Y03-T102-005项目总承包单位核査记录监理单位核泄记录建设单位审左记录分项工程 验收总数：10项 合格：10项 让步接收：0项总数：10项 合格：10项 让步接收：0项总数：10项 合格：10项 让步接收：0项质量控制记 录与技术资料核 査总计：22项核査：22项合格：22项总计：22项核查：22项合格：22项总计：22项 核查：22项 合格：22项监理单位验收结论：所报分项工程经核查均符合设计和规规立，评泄合格。建设单位意见：同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代

12、表：XX日期：2011年9月2日总监理工程师：XX日期：2011年9月2日项目总工程师：XX日期：2011年9月2日项目总工程师：XXX日期：2011年9月1日SH/T3508-Y05子单位工程质量验收记录工程名称：100万/年乙烯装置单位工程名称：静设安装工程子单位工程名称设备安装记录编号YSYX-JSB- Y05-01001执行标准SH/T3542-2007序号分部工程名称分部工程质量验收记录编号1塔/反应器设备安装YSYX-JSB- Y04-01-0012容器/换热器役备安装YSYX-JSB- Y04-01 -0023点化軒i戈:W衣YSYX-JSB- Y04-01 -003项目总承包单

13、位核查记录监理单位核左记录建设单位审立记录恕总数：项总数：项总数：项分部工程厶格项合格：项合格：项验収让步接收：项让步接收：项让步接收：项质量控制记录总计：项总计：项总计：项与核査：项核查：项核査：项技术资料核查合格：项合格：项合格：项监理单位验收结论：所报分部工程经核査均fj合设计和规规定,评定合格C建设单位意见：同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目经理：XX总监理工程师：XX项目经理：XXX项目经理：XX日期：2011年11月 日期：2011年11月 日期：2011年11日期：20门年11月11日11日月10日10日SH/T

14、3508-Y06单位工程质量验收记录工程名称：100万/年乙烯 装置合同编号：施”合同号单位工程名称静设备安装记录编号YSYX- JSB- Y06-01 -001开工日期2010年M月1日执行标准SH/T3542-2007检查日期2011年口月13日序 号子单位工程质量验收记录编号1急冷区静设备YSYX-JSB- Y05-01-0012压缩区静设备YSYX-JSB- Y05-01 -0023冷区区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -0034大热区静设备YSYX- JSB- Y05-01 -0045小热区静设备YSYX-JSB- Y05-01-0056其他区静设备YSYX-JSB- Y0

15、5-01-006项目总承包单位核査记录监理单位核泄记录建设单位审定记录子单位工程 验收总数：项合格：项让步接收：项总数：项合格：项让步接收：项总数：项合格：项让步接收：项质疑控制记 录与技术资 料核查总计：项核査：项合格：项总计：项核査：项合格：项总计：项査：项合格：项监理单位验收结论：所报子单位工程经核査均符合设计和规规泄，评泄合格。建设单位意见：同意监理单位验收结论，同意验收。建设单位监理单位总承包单位施工单位（公章）项目经理：日期：年 月曰（公章）总监理工程师：日期：年 月曰（公章）项目经理：日期：年 月曰（公章）项目经理：日期：年 月曰（按单位工程抽査1-N个分项工程）SH/T3508

16、-Y07工程观感质量验收记录工程名称：100万吨/年乙烯装置合同编号：施工合同号单位工程名称静设备安装子单位工程名称分部工程统称塔/反应器设备分项工程需称T1O11O5 塔序 号检査工程部位检验项目检査结果1塔体隔热保护层外观完好状态无损坏2塔裙防火层外观完好状态无破损3设备人孔、接管螺程材料、规格、数量、安装 质量齐全、合格4附塔钢平台、梯子、栏杆焊接、防腐外观焊接、防腐合格监理单位验收结论：经检査，未发现不符合设讣和规要求的外观质呈问题，观感质量验收合格"建设单位意见：同意监理单位验收结论。建设单位监理单位总承包单位施工单位项目代表：监理工程师：专业工程师：专业工程师：日期:年 月日日期：年 月曰日期：年 月13日期：年 月曰（按分项分部子单位单位工程依次填写各一份）SH/T3508-Y08质量控制记录 与技术资料核査记录工程名称：100万吨