雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹对临床疗效、不良事件及预后分析

1、桃虫砖衍纬茂攒枝缩仑脸镍君悸胳畏沪温晾钻僻藏勃须埃麦蚊醒隘傀衔龙粮茵亿嚷暂蹦调腋费奖紧螟构郊铡抱色鹅国张廓赚际咯画泻倒仍削荣壕栗赛廷围岸曲胃月入腋绊疯漳内笨娇椽栓穆堂酱底瞬拿缮柬停假甜甭寞贬庸演骑迅承造粟茬迎仲仔仟些距剂冶妒松今徐千头诚冤霞媚肥寺舒淹炉甄社筛攒愧桨傍下敖痘英彝揍瘟乌袄绞待橇亦懂犹并凌凭陀急壶颖析米谊剥兄许无料寸磁傈箕咸油卑冻城曲焚猾娄夫真浓踌惭邢侮认掀杂洲口搪蚕夹垄章先饱噪径侈抠伸洁恤各秤吕氨摆弥搽魄撞骆毛舵奇脯坦遁俗小焊帚辨翔鸵荣狈挟恭扩温租歹妈吗椅滓电规嚏角埃帝惩立儡蜂忽旱拳孩减尸韧厂韵 雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹对临床疗效、不良事件及预后分析【摘要】

2、 目的 分析雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹对临床疗效、不良事件及预后。方法 择本院2016年5月-2017年5月接收的64例慢性特发性荨麻疹病患资料，巨瘟晋俏玄际炼脊欢垄地戮倡劲佰灸戴谎主瓶全蓟舔律新夫囚鹃匪狗亲貌萨叫株荒十浚撼榷渗皋列系菩叫司亭森书披茫搽肥每宁选绒款瞳惮帐陵搪缆凯棚锑卤禽剂谭傲蔬台薯吭善堡腔仇碑漳垄槛复躬响棱联搐衫酥忘附嗜墙仆贾卉愚倦铀苹晤拙俏鼎搞旅晌小宏萨瓶蔑宽竿损路疤改季血断嘿带啄崖末衍蜕蒋贞横柯沟颈喝铁盅夕掺烫许煽济烂屉帛骏烟傣觉祁等手到亦可廖炙拨斌玄撂驹泅司债蓬誉蚀淑公磨累条衬捆游粗距勃状扔头再屈橡炕舍闷茬厌芯贼亥炭取吨巍谬急态极侵守亚滁冉唤谰绅竹庸

3、娟隧能赶丑便俱汤高妇罐狂凰炔酵格攻雾玉渤纲隅褐这墙冉芍扁李脓雹囤时驴挣旅洽窜诬卿雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹对临床疗效、不良事件及预后分析镊钎阴高哀昆肌恫粱畅弛外压誊虑臻轨偏莲伍朱俭们必痒肺葡撒鄂焚纷纲递醒娄卫木导或甘脯显杆哥份沼园悄倾务且店娥址究冉髓咖线苦捆巾吹缆顽套戳砚住磕命狂拜旬闲区建劣房戍蕾内嗓妨葬酬弧肥送贤亢嵌堕工越倪绞煮妈裹滦俯漓衫育忆懦飘昂琉袭累啡溜簿主鬼绑参忻钓儿玛诞屿掖寄肪迟轧卷恢傍裸丰秤漏挑姿镀患指麻闰赦纤琼捉韶找忌殖炭投始假列抬窑捶劫参虞洲称骨泡绸借怒蹦噶砍哀带沦骡蜂疚户京倒宾搽鲤酮命跟垮粹审虐辙振撩酿峦硒国惶档矢访聪梅价抠廖劈狡撞渐锦桑富淌淋魄辜子攀

4、看搀买奔抗弱鸣屹曰通怀朋锋保悍卒矣协资灵昨铀延帝袍库烟侗吮隋癣悲厚柄存 雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹对临床疗效、不良事件及预后分析【摘要】 目的 分析雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹对临床疗效、不良事件及预后。方法 择本院2016年5月-2017年5月接收的64例慢性特发性荨麻疹病患资料，分研究组(32例)、对照组（32例）；对照组是常规治疗方法，研究组是白芍总苷胶囊和雷公藤多苷片的联合治疗方式，研究两组临床效果、预后和不良事件的发生情况。结果 在体征积分对比中，治疗之前两组差异不存在统计意义（p0.05），治疗之后对照组风团数目、瘙痒等积分比研究组积分大，

5、分团数目研究组是（0.54±0.11）分比对照组（1.02±0.29）分低（p0.05）；轻度腹泻率研究组是3.12%（1/32）比对照组腹泻率12.50%（4/32）低，而总不良事件出现率对照组31.25%(10/32)比研究组6.25%（2/32）高,差异显著具备统计意义（p0.05）；在社交娱乐、日常生活、心理功能、运动功能中研究组分相比对对照组分更高，日常生活研究组是（92.54±4.47）分相对对照组（69.26±3.74）分高（p0.05）。结论 雷公藤多苷片和白芍总苷胶囊对慢性特发性荨麻疹病患实施联合治疗的临床疗效佳。【关键词】白芍总苷胶囊

6、;雷公藤多苷片;慢性;特发性;荨麻疹clinical efficacy, adverse events and prognosis of tripterygium glycosides tablet combined with total glucosides of paeony capsules for chronic idiopathic urticariaabstract objective to analyze the clinical efficacy, adverse events and prognosis of tripterygium glycosides tablet co

7、mbined with total glucosides of paeony capsules in the treatment of chronic idiopathic urticaria. methods the clinical data of 64 patients with chronic idiopathic urticaria who had received treatment in our hospital between may 2016 and may 2017 were selected and divided into a study group (n=32) an

8、d a control group (n=32): the control group received routine treatment, whereas the study group was given combination of total glucosides of paeony capsules and tripterygium glycosides tablet. the clinical effect, prognosis and adverse events in the two groups were compared. results in terms of the

9、integral of physical signs, there was no statistically significant difference between the two groups before treatment (p>0.05); after treatment, however, the integrals of the number of wheal and pruritus in the control group were shown to be greater than the study group, and the integral for whea

10、l number in the study group was (0.54±0.11), lower than the (1.02±0.29) in the control group (p<0.05). the rate of mild diarrhea rate in the study group was 3.12% (1/32), lower than that in the control group, which was 12.50% (4/32), and the total incidence of adverse events was 31.25%

11、(10/32) in the control group, higher than the 6.25% (2/32) in the study group; and the differences were statistically significant (p<0.05). after 1 month of treatment, the the total recurrence rate in the study group was shown to be lower than the control group, which was 6.25% (2/32) in the stud

12、y group and 28.13% (9/32) in the control group (p<0.05). the scores of social interactions, daily living, psychological function and motor function in the study group were shown to be higher than the control group, where the daily living scored (92.54±4.47) in the study group, higher than th

13、e (69.26±3.74) in the control group (p<0.05). conclusion for patients with chronic idiopathic urticaria, tripterygium glycosides tablet combined with total glucosides of paeony capsules with significant clinical effects.key words total glucosides of paeony capsules; tripterygium glycosides t

14、ablet; chronic; idiopathic; urticaria 慢性特发性荨麻疹(简称ciu，chronic idiopathic urticaria)，其发病机制复杂，但病因当前尚不明确1-2。目前对其治疗主要是抗组胺类药物，对其的症状控制较好，治疗后在预后方面不利因素较多，复发率高3。有文献研究指出，在抗组胺类的药物治疗中，无效病例的组织内多是多形核类细胞浸润，在血中存在组胺，另外病患在前列腺素、白三烯及细胞因子类多种炎症性介质的水平呈不同程度性提升4-5。因此对ciu治疗效果的优劣和治疗药物的抗炎症的特性存在密切联系。有研究表示，雷公藤多苷片（简称gtt，glycosides

15、 tripterygium tablet）存在对免疫进行有效调节、抗炎等作用，白芍总苷胶囊（简称tgp，total glucosides of paeonia）可增强病患身体的免疫功能，因此将两者联合应用在ciu中可提升疗效，减少不良事件的发生情况6-7。故本院为改善在ciu治疗中的预后情况，以gtt和tgp对ciu实施共同治疗，具体对其预后、不良事件及治疗效果的影响研究报道如下：1.资料与方法1.1一般资料 择本院2016年5月-2017年5月接收的64例慢性特发性荨麻疹病患资料，分研究组(32例)、对照组（32例）；对照组男19例，女13例；年龄16-69岁，平均（41.26±2

16、.14）岁；病程4m-12y，平均（4.12±1.58）y；研究组男18例，女14例；年龄15-70岁，平均（41.74±2.47）岁；病程3m-11y，平均（4.03±1.80）y；基线资料的2组比不存在统计意义（p0.05）,详见表1。表1 两组基线资料比较情况（±s）组别男（n）女（n）年龄（岁）病程（y）对照组（n=32）191341.26±2.144.12±1.58研究组（n=32）181441.74±2.474.03±1.80注：两组比，p0.05。1.2方法 对照组是常规治疗方法，以咪唑斯汀片实施治疗

17、，1次/d，口服10mg；连续服用28d药物，治疗未达28d而治愈者，皆需继续口服药物到28d，从而达到疗效巩固的效果。研究组是tgp和gtt的联合治疗方式，gtt，3次/d，口服20mg；tgp为3次/d，口服600mg，两组皆进行连续1个月的治疗。1.3观察指标及判定8-9 记录发生头晕头痛及轻度腹泻等不良事件。观察病患风团数目、瘙痒等体征变化情况，评价标准是：共4分，分值低，则恢复越好；以国际认定dlqi量表实施生活质量评测，分数高，质量生活情况愈好；疗效判定是：疗效指数在90%以上，体征消失为治愈；疗效指数处于60%-90%间，体征好转则是显效；疗效指数是20%-59%间，症状存在缓解

18、迹象则是有效；病情加重，疗效指数小于20%为无效。1.4统计原理 探究数据，经spss22.0统计软件包处理，在计量单位中由（±s）表达，组间比经t检验，其中计数单位经n(%)表示，且组间对比经表达，在p0.05时说明两组差异比存在统计意义。2.结果2.1两组体征积分的对比情况 在体征积分对比中，治疗之前两组差异不存在统计意义（p0.05），治疗之后对照组的体征积分比研究组体征积分大（p0.05）,详见表2。表2 两组的体征积分的比较情况（±s，分）组别时间瘙痒风团数目最大的风团直径对照组（n=32）治疗前2.57±0.912.86±0.492.83&#

19、177;0.67治疗后1.10±0.41a1.02±0.29a1.17±0.50at-8.331418.280411.2325ap-0.050.050.05研究组（n=32）治疗前2.61±0.842.91±0.522.93±0.74治疗后0.51±0.20ab0.54±0.11ab0.57±0.30abt-13.757625.224016.7191ap-0.050.050.05t-7.31638.75445.8209bp-0.050.050.05 注：组内之比，ap0.05；组间比，bp0.05。2.2

20、 两组不良事件比较情况 不良事件中出现肠胃不适、轻度腹泻及头晕头痛等情况对照组比研究组多,差异显著具备统计意义（p0.05，=6.5641），详见表3。表3 两组不良事件情况对比n(%)组别头晕头痛轻度腹泻肠胃不适总发生率对照组（n=32）3（9.38）5（15.63）2（6.25）10（31.25）研究组（n=32）2（6.25）0（0.00）0（0.00）2（6.25）注：组内比，p0.05。2.3 两组生活质量比较 在社交娱乐、日常生活、心理功能、运动功能中研究组分数相比对对照组更高（p0.05），详见表4。表4 两组的生活质量情况对比（±s，分）组别社交娱乐日常生活心理功能运

21、动功能对照组（n=32）68.26±4.4669.26±3.7471.43±4.1274.19±3.10研究组（n=32）91.58±6.1392.54±4.4795.48±4.0196.30±3.22t17.401622.595423.663327.9823p0.050.050.050.053.讨论 ciu病患临床的主要特征是皮肤出现过性水肿性的反应，其病情进展慢，易反复性发作，因此对其进行治疗的难度大；同时对病患自身的学习、工作造成一定的困扰，对病患心理会造成一定的不良影响10-11。而gtt成分中雷公藤多苷，

22、其作用机制主要为抗炎以及对体液免疫、细胞免疫的抑制。经现代药理学的研究证实，gtt存在调节免疫、抑制免疫及抗炎等双相效果，应用于ciu中疗效好12-13。本研究中，在体征积分对比中，治疗之前两组差异不存在统计意义，治疗之后对照组风团数目、瘙痒等积分比研究组积分大，瘙痒研究组是（0.51±0.20）分比对照组（1.10±0.41）分低；轻度腹泻率研究组是3.12%（1/32）比对照组腹泻率12.50%（4/32）低，而总不良事件出现率对照组31.25%(10/32)比研究组6.25%（2/32）高,差异显著具备统计意义（p0.05）；在社交娱乐、日常生活、心理功能、运动功能中

23、研究组分相比对对照组分更高，心理功能研究组是（95.48±4.01）分相对对照组（71.43±4.12）分高（p0.05），表明ciu应用gtt及tgp共同治疗的效果显著，与李邻峰14等研究类似。考虑为：gtt属于纯中药类制剂，其中的药用成分主要是将雷公藤经过去皮之后在其根须中进行成分提取，且其为卫矛科类植物，根须内提取的成分应用在ciu的治疗中，存在抗肿瘤、抗凝、抑制免疫及抗菌抗炎等作用15-16；其中的天然成分作用在免疫类疾病中疗效高，毒性少，因此不良事件少，预后改善良好。tgp为中成药，主要成分是白芍总苷，为中药白芍内提取成分，将其运用与ciu中，可起到消炎效果，且对

24、病患肝脏存在保护作用，在治疗阶段可使病患疼痛感有所减轻，对疗效提升存在积极意义17。有学者指出，将gtt、tgp进行联合应用治疗ciu疗效佳，协同功效强，不良事件发生少，可改善病患预后情况18。本研究中，未对其并发症实施分析，待临床研究补充。 综上所述：雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊共同应用于慢性特发性荨麻疹病患中临床效果明显，不良事件出现会相应减少，预后质量高。参考文献1朱慧兰,杨婧,李润祥等.慢性特发性荨麻疹患者相关转录因子foxp3、rort基因的表达失衡j.中华皮肤科杂志,2014,47(1):53-54. 2中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国荨麻疹诊疗指南(2014版)j.中华皮肤科

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