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病人姓名:膝关节HSS评分表任何时候均无疼痛30行走时无疼痛15休息时无疼痛15行走时轻度疼痛10休息时轻度疼痛10行走时中度疼痛5休息时中度疼痛5行走时严重疼痛0休息时严重疼痛0、疼痛(30分)HSS评分:左侧(),右侧()、功能(22分)行走站立无限制22行走25005000米和站立半小时以上10屋内行走,无需支具5行走5002500米和站立可达半小时8屋内行走,需要支具2行走少于500米4能上楼梯5不能行走0能上楼梯,但需支具2三、活动度(18分)8度=1分最高18分四、肌力(10 分)优:完全能对抗阻力10中:能带动关节活动4良:部分对抗阻力8差:不能带动关节活动0无畸形10正常10小于5度8轻度不稳05度8五、屈曲畸形(10分)六、稳定性(10分)510度5中度不稳515度5大于10度0严重不稳大于15度0七、减分项目单手杖-1伸直滞缺5度-2每5度外翻1 X单拐杖-2伸直滞缺10度-3每5度内翻1 X双拐杖-3伸直滞缺15度-5填表人:填表日期:
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