脑利钠肽前体proBNP作业指导书

1、文件编号：LAB OP- MY020第1页，共6页版乙A/0生效日期：2008-02-01XXXXXX 医院检验科免疫室分析项目作业指导书Elecsys E 170/E 411 脑利钠肽前体(proBNP)1. 分析原理采用双抗体夹心法原理，整个过程 18分钟完成。第1步：20 口1标本、生物素化的抗脑利钠肽前体单克隆抗体和钉（Ru）标记的抗脑利钠肽前体单克隆抗体混匀，形成夹心复合物。第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光

2、电倍增管进行测定。Elecsys自动将标本产生的光电信号与从脑利钠肽前体定标液得出的Cutoff值相比较。2. 标本要求血清：按标准常规方法采集或用含有分离胶的试管。血浆：含肝素锂或肝素胺抗凝剂。标本稳定性：20 "C 25C稳定3天，在2 8度可稳定6天，-20oC可稳定12个月。含沉淀的标本使用前需离心；不要使用加热 灭活的标本；标本和质控品禁用叠氮钠防腐。标本、定标液和质控品在测定前的温度应与室温平衡；放入仪器后应在2小时内测定以避免蒸发的影响。标本、定标液和质控品在测定前应预温到室温。3. 试剂、校准品、质控品和其他所需材料采用罗氏原装配套试剂。试剂：M 链霉亲和素包被的微粒

3、（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。粒子浓度0.72mg/ml，含防腐剂。R1：生物素化的抗脑利钠肽前体单克隆抗体（灰盖），1瓶,9ml,浓度1.5ug/l，磷酸缓冲液40mmol/l , pH7.4含防腐剂。R2： Ru（bpy）32+标记的抗脑利钠肽前体单克隆抗体（黑盖），1瓶,9ml。浓度高于1.7ug/ml，磷酸缓冲液40mmol/l ， pH7.4含防腐剂。校准品:Cal 1阴性定标液（白盖），2*1mlCal 2阳性定标液（黑盖），2*1ml质控品:Elecsys脑利钠肽前体质控品1 和 2(PreciCo ntrol Cardiac)货号 03530477其他所需材料:Elecsys

4、2010/cobas e 411 分析仪需要:货号 11662988,Elecsys系统缓冲液（ProCell ） 6X380毫升货号 11662970,Elecsys测量池清洗液（CleanCell ） 6X380毫升货号 11930346,Elecsys添加剂液（SysWash 1X500毫升货号 11933159,Elecsys系统清洗液支架（Adapter for SysClean ）货号 11706802,Elecsys 2010 反应杯(Assay Cup)货号 11706799,Elecsys 2010 吸样头(Assay Tip )E170/cobas e 601分析仪需要:货

5、号 12135019,Elecsys系统缓冲液（ProCell M ）货号 12135027,Elecsys测量池清洗液（CleanCell M ）货号 03023141,Elecsys系统缓冲液/测量池清洗液预热杯（PC/CC-Cup货号 12102137, Elecsys反应杯 / 吸样头盒(AssayCups/AssayTips CombimagazineM)货号 03023150, Elecsys废物盒(wasteliner)文件编号：LAB OP- MY020第5页，共6页版本：A/0生效日期：2008-02-01XXXXXX 医院检验科免疫室分析项目作业指导书Elecsys E 1

6、70/E 411货号 03027651, Elecsys 系统清洗液支架（SysClean Adapter M）各种分析仪均适用的材料货号 11298500, Elecsys 系统清洗液（SysClean） , 5X 100ml系统洗液4. 仪器和校准使用仪器：瑞士罗氏诊断公司生产 Elecsys 2010/E 170/E 411/e 601全自动电化学发光免疫自动分析仪仪器校准：每批脑利钠肽前体试剂盒必须用新鲜试剂和脑利钠肽前体Cal 1,Cal 2 定标一次。另外，以下情况需要再次定标：Elecsys2010 : 一个月（同一批号试剂） 7天（放置仪器上的同一试剂盒）各种分析仪均适用的情况

7、：根据要求进行标定：如质控结果超出范围时；根据规定进行多次标定。5. 操作步骤（以E 170为例）5.1校准操作步骤：在编缉各项目的参数时，已经在 Application Calib菜单中定义好了定标类型和几点定标。因此在对各项目进行定标时， 只需在定标菜单Calibration 中进行即可。3.2进入Calibration Status菜单，用鼠标选择需定标的项目，再根据需要点单点 定标（BLANK建）或两点定标（TWGPOINT键）、跨距定标（SPAN建）、多点定标（FULL键），再选择其它项目进行相应选择，最 后点SAVE将定标物放入在 Calibration Calibrator中定义

8、好的位置，点 Start，再点Start，仪器开始定标。在Calibration Status菜单中看定标结果，点 Calibration Result 键看定标结果，点 Reaction Monitor 键看每个定标 物的反应曲线。5.2样本检测程序：单个样本输入，在主菜单下选择Workplace- Testslection ，在Sequenee No栏输入标本号，然后选择该标本所需做的单个项目或组合项目点 SAVE建，样本号自动累加。批量常规标本的输入，在主菜单下选择Workplace- Testslection ，在Sequenee No栏输入起始标本号，然后选择该标本所需做的单个项目或

9、组合项目点REPEAT输入该批标本的最后一个标本号，点0K即可。进样分析，将标本按在Workplace菜单中输入的标本号顺序在样本架上排好，放入进样盘内，按START键，输入该批上机标本的起始标本号，再点 START键，仪器自动开始推架检测标本。6. 质量控制用Elecsys脑利钠肽前体质控品1和2 （ PreciControl ）。质控品1和质控品2至少每24小时或每一次定标后测定一次。质控 间隔期应适用于各实验室的具体要求。检测值应落在确定的范围内，如出现质控值落在范围以外，应采取校正措施。7. 计算方法仪器会自动根据Cal 1和Cal 2的测定值计算Cut-off值。每一个标本的结果以有

10、反应性或无反应性以及 Cutoff指数形式（标 本信号/ Cutoff ）报告。8. 参考范围从参考组的信息中得出最合适的域值125pg/ml。9. 分析性能精密度严格按照修订方案的NCCLSEP-5A文件规则：每天6次，10天; E170上批内精确性，n= 21。使用试剂，人血清和质控测定得 到重复性。SD及 CV直如下表所示：Elecsys2010/e411批内精密度总精密度Elecsys E 170/E 411均值标准差CV%标准差CV%pg/mlpmol/lpg/mlpmol/lpg/mlpmol/l人血清117520.74.670.563.2人血清235541.9

11、8.6812.4人血清31068126人血清4496258686.910.31.811413.52.3proBNP质控 143451.27.690.911.8proBNP质控 2678180011813.91.814617.22.2E170批内精密度总精密度均值标准差CV%标准差标准差CV%pg/mlpmol/lpg/mlpmol/lpg/mlpmol/lpg/mlpmol/l人血清147455.94.330.510.949458.328.73.395.8人血清2800594585101.1782792432137

12、.884.1人血清3136821614118.513.980.913143155149057.83.7proBNP质控 120825.51.740.210.820023.68.951.064.5proBNP质控 23786447114.513.534002472144173.6分析灵敏度5pg/ml(0.6pmol/L)分析灵敏度只能区分空白与最低限。功能灵敏度<50pg/ml (<5.9pmol/L)功能灵敏度指NT-proBNF检测在CV为20%寸的最低限。分析特异性Elecsys proBNP检测时，对于下列物质无交叉反应10.干扰因素该方法不受黄疸（胆红素35mg/dl）、

13、溶血（血红蛋白1.4g/dl ）、脂血（脂质4000mg/dl ）和生物素30ng/ml干扰；接受高剂量生物素（5mg庆）治疗的病人，至少要等最后一次摄入生物素8小时后才能采血；不受类风湿因子干扰（1500U/ml）;proBNP浓度在300,000ng/ml以内无钩状效应;在51种常用药上进行体外测试，未发现干扰。测试品和少数血清间潜在免疫相互作用引起的干扰风险已通过合适的添加剂降到最小。极少情况下，由极高浓度Streptavidin和ruthenium引起的干扰可发生。ProBNP含添加剂减小这些影响。11.临床意义左心室功能不全发生在冠心病，动脉高血压，瓣膜疾病，原发性心脏病等疾病之后。

14、如果左心室功能不全得不到治疗或进 展，由于心脏猝死的原因，其潜在的死亡率较高。慢性心功能不全是由心脏泵功能受损引起的临床综合征。可以根据临床症状 进行分级。如：纽约心脏协会（NYHA分级为I , II , III , IV。临床检测及影像检测用于诊断左心室功能不全。利钠肽类物质 在心血管系统功能的控制中的意义已经得到证实。早期的研究显示利钠肽类物质可用于诊断与左心室功能不全相关的疾病。该 类物质如下列：心钠肽（ANR，脑钠肽（BNP，C-型利钠肽（CNP。AN与BNP通过其促尿钠排泄、利尿的作用，以及作为肾素-血管紧张素-醛固酮的拮抗物质，从而影响人体的电解质-体液平衡。ProBNF由 108

15、个氨基酸构成，主要由心室分泌。然后Elecsys E 170/E 411被裂解为具有生物活性的BNP （77-108氨基酸）和N-端proBNP （1-76氨基酸）。Elecsys proBNP试剂含有多克隆抗体，可以识别 N-端proBNP （1-76氨基酸）上的抗原决定簇。左心室功能不全的患者血清/血浆中的BN浓度增高，作为BN降解产物，无生物活性的NT-proBNP浓度也同样增高。研究表明，NT-proBNF可以用于以下的诊断目的：提示左心室功能不全的预后；心源/非心源性疾病的鉴别诊断；血清/血浆NT-proBNP水平的变化，还可用于评价左心室功能不全的疗效；以及心肌重塑的评估。13.参

16、考文献i. 忖上1曰丁 白丄Lflih yeNP 3PCr黠:j 第ymctcir电飞时：几爭RXXE Clh Dl 门 5半.Pnmtn 匚兰i.占叮峡c±i &屮dacfeus soracy ma *uiy-aj3i5d 审 cttocivi：ifn 常 aoer” 時场 0 屮冬 N-ierr-jraJTgirer- or :常 p-peprce cf 刊 r乍漳黑怖 fGrerttwt i3re cryuarry.忒tr 广 mr施囂割眄OJS fcr Drar natrurc ssTKH ard sirs njtiurec 馬b比Cin cren a 悄工 XC4

17、4C37-M3 皿璋-时岂 nos cr NT-rzBNP m 聊n些 Tectnj 釦o cmsrocnie BS- EurJ-lear =3 2CC4 6，；餡4 詔nt T m 玄峠rm amn tf NT-p_cBP j'li BhPnC9（ac t瞬 3 nx<* cixtfihj廿r :皆:reiEttto*! arcb rta/T'alLre EurJ Fad 20O:6.Gl;2&C.5 BB<SF弼r _C 孑出，l： SLCrcR 辭='1Pifi ire 円詛聞 b LV ayudien cemjnJ 二 ad 3： Fa Ij

18、ne 2t0*:l0；4 :Lpo. 4Eer si.6 ird NTrDBNP n JkajECo* Peart Fw Pert Csnzict 2C<- 2J；7. 979-917 I-r P. i. -tTurzrear1 arirc lei" nalrayljren：匸幻氓 imT-=10=nPi: 3 r>r# -naner c（ ssn: 3： rpinenr.ctr iEcflrK：i丁审0G 'rtjjncr F'h 竺 a lTeatn'Ert 胃 i匈 taHuT ；u=e: byf 眸 F9 ari-ettr-n u fah

19、istflinrc.起cHje iN-fiMiCCrcsrlTa>Tt=. Uirc&t 2Ctt.S55.V25-339 'rojjrrr t沖 er si Funs .irt-PrF * 弓-Tr洋 Fta-uri:decide 忖誉乩"粥 ty E-y：A：s. r i Msl ：T h：ir<r；LM5neimtrT 咖 ntsn Faiuf* cih 匚怕rr $皓:珀.Ns. 710.呀FtiH 7,j, zij：wg K er i TT EJftpaiM 匚m 凸旳n, pco =i*E：r Gui J* rt: rtr:ne chgrtii

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21、12. r* 毗帕 aj. AJlsJ Mrrlurecc csr A Hrron?才为l皆町me 4eart. defence i«529C5eT-770.i3r ；'3iih, -set-rer a. 5a矣r$?e L Fte* cr >0 ye灵 r ne cinca 皿 r banrrLTMt pr«:ti certggy J 3 二讣紆4.牡 尖日期 AJ, Swrde H9 vsngc; AT Sgnn«r&?-j H. A rapdana 圧甘 renj祇 reaper it nr&iVKus neertor oi 紬

22、曲exirar：ran uie 8 n 护i 加:綽泗.Efsien M Lsni2efniMT =.E, RM Cmar护 MJF,占rtsy A Heiahox-ip y Eurt蠶刊Altai Mti吨h:旳Ren >jj ."i Hurting Z、? r"trrE;i:iF-rc；j：E： Terrs -r口wr*in htci-ta I-L-13UCln n*«r 167 79 '385.15. Fe EuraMsn Ccct / wP订呵，SITLTt; AC 4?* it!：? IbE：，1 3，： $ 言wppg況I： eu inj

23、 1933；2C '3I-1G?S17. MjTPJ FIdisx: AM. Nncs VG,D：l7 Fh 氐厂gE?_iijn：ne j：*t irrnrltnri 丁：-yal-GFjrg-齐环:r-PROBN-i、z mr*j£憎“dw: mparteiLc n Ercccfln；!庁汀*3-:匪XXXXXX 医院检验科免疫室分析项目作业指导书Elecsys E 170/E 411文件编号：LAB OP- MY020 第5页，共6页版本：A/0生效日期：2008-02-0118. Talwai Sr Squire IB. Davies JE. Barnett OB,

24、Mg LL Plasma N-terminjkl proirain nnbiuiecic pfptidt and the ECG n the assessnient “ left-TeTtikblar stu ic d/Stunct»n n a high ri曲 populaLon. Eur Heart J 1999:20 17961744.t9. Fi5"ier C et n. hTT pro&NP Predicts Prognosis n Patients wth Chloric Hear: Failbre. Hear: 2003.B9.B79-312Q Jan

25、es SK el a . NT proBP and cttier Risk 倫您氐 forlhe Sspaate 円眈 ideri r Mcrhlil' srrd Subi&querl Myccaid a Hiiicticn n Pnti鬥性 with linkable Coronary Arten,' Disease GUSTO Iv Substud?. Circula：iai 2003.108:275-281.2 Daibar D Davidson MCh Gilles N. Choy A4U, Lang CC. SrYhe*al. Diagnostic value

26、 出 B-7yp& Nafiurdic Pepliae Concerrtraliorts in Pamirs With Acute Myocardal Infarcban. A J Cardial l996;7B&4-2fl7.22. McDonagh TA. Robb SD. Murdoch DR, Morton JJP Fa用 I. Mom son CEt ft a. Biccnem cal detector of i百twentriuulmr systolic dydtjnc：iari Lancet 1990.35113.23 Yeo KT et jl. Mutioenfer 別aluazion or te Roche NTp(oBNF assay and coinpiiiMn Io the B osi:e Triagfi B：MP siy. Clin Chim Ada 20临3茨:佃巾宜24. Cowie KIR et al Cl iica applic