乐考网-2020年执业药师考试《药学综合知识》习题训练

1、乐考网 -2020 年执业药师考试药学综合知识习题训练 一、最佳选择题1、高血压非药物治疗错误的是A、降低体重B、减轻精神压力C、戒烟和控制饮酒D、增加运动E、膳食增加钠盐【正确答案】 E【答案解析】 高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式， 消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。1. 控制体重2. 限盐摄入3. 补充钾盐4. 减少脂肪摄入5. 戒烟少酒6. 增加运动7. 减轻精神压力，保持心态平衡。2、某患者 70 岁，高血压史 30 年，糖尿病史 20 年， 1 个月前发生颅内出血， 3 小时前发生 心肌梗死，以下不能做的治疗是A

2、、溶栓治疗B、降压治疗C、胰岛素治疗D、限制糖类饮食治疗E、嘱患者休息【正确答案】 A【答案解析】 溶栓治疗禁忌证： 既往发生过出血性脑卒中， 6 个月内发生过缺血性脑卒 中或脑血管事件 ;近期 （24 周）有活动性内脏出血如消化道溃疡 ; 严重且未控制的高血 压（180/110mmHg）; 近期 （3 周 ）外科大手术。3、常规应用于中高危的 UA/NSTEMI 患者的抗凝药物不包括A、阿昔单抗B、普通肝素C、低分子肝素D、磺达肝癸钠E、比伐卢定【正确答案】 A【答案解析】 抗凝治疗：常规应用于中高危的UA/NSTEMI 患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。阿昔单抗为直接抑

3、制 GPb/ a受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPb/ a受体结合从而抑制血小板的聚集。属于抗血小板治疗药物。4、UA/NSTEMI 患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是A、50 g/minB、100 g/minC、150 g/minD、200 g/minE、250 g/min正确答案】 D【答案解析】 心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔 35 分钟可以连用 3 次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从510 g/min开始， 持续滴注， 每 510 分钟增加 10 g/min直至症状缓解或出现明显不良反应 (头

4、痛或低血压， 收缩压 <90mmHg 或比用药前平均动脉压下降 30mmHg);200 g/min为一般最 大推荐剂量 ;在症状消失 12 24h 后改用口服制剂，因为持续静脉应用药2448h 内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。5、UA 是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性冠状动脉综合征D、非 ST段抬高型心肌梗死E、ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)【正确答案】 A【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少 AMI 的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通

5、常在初期 24 小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般 从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24 48 小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受 ACEI，可考虑给予 ARB。不推荐联合应用 ACEI和 ARB。6、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1hB、1.5hC、2hD、2.5hE、3h【正确答案】 E【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断， 没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。7、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶【正确答案】

6、E【答案解析】 TIA治疗：(1) 抗血小板聚集药物： 肠溶阿司匹林氯吡格雷其他药物治疗还包括双嘧达莫 (DPA)、 噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。(2) 抗凝药物：华法林(3) 降纤药物：巴曲酶或降纤酶8、患者，男性， 62 岁，主因 "突发右侧肢体无力、意识不清 13 小时"入院。查体及检查后 诊断为脑梗死。处方： 20% 甘露醇，每次 125 ml，每 4 小时 1次，静脉滴注 ; 头孢他啶 ; 奥扎格雷 ; 依达拉奉 ; 补液并调整胰岛素用量 (用法用量略 )处方中甘露醇的作用是A、控制血压B、止血C、降低颅内压D、防治脑

7、血管痉挛E、预防感染【正确答案】 C【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。9、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、动脉硬化E、动脉炎【正确答案】 A【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下 腔。年发病率为 5 20/10 万。常见病因：颅内动脉瘤 （50% 85%），其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动 脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女 性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情

8、绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。10、脑出血急性期病死率约A、10%15%B、20%30%C、30%40%D、40%45%E、45%60%【正确答案】 C【答案解析】 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血， 也称出血性脑卒中。 发病率为 60 80/（10 万人 ·年 ），在西方国家约占卒中的 10% 15%，在我国可占到 20%30%。急性期病死 率约为 30% 40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占 20%。、配伍选择题1、(心肌梗死溶栓药物的应用 )A. 链激酶B. 尿激酶C. 替奈普酶D. 阿替普酶E. 来替普酶<

9、;1> 、30分钟内静脉滴注 150 万200 万 UA B C D E【正确答案】 B<2> 、150 万 U静脉滴注，在 60 分钟内滴完。使用时，应注意寒战、发热等过敏反应A B C D E【正确答案】 A【答案解析】 溶栓药物的应用 ,以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转 变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。 国内常用： 尿激酶 (UK)30 分钟内静脉滴注 150 万200 万 U;链激酶 (SK)或重组链激酶 (rSK)以 150 万 U 静脉滴注，在 60 分钟内滴完。使用 链激酶时，应注意寒战、发热等过敏反应。2、A.贝特类B. 他汀类 +

10、贝特类C. 他汀类D. 普罗布考E. -3 脂肪酸<1> 、高 TC 血症首选【答案解析】 高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依 折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。<2> 、高 TG 血症首选A B C D E【正确答案】 A【答案解析】 高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和-3 脂肪酸制剂。对于重度高 TG 血症可联合应用贝特类和 -3 脂肪酸制剂。<3> 、 TG、TC均显著升高A B C D E【正确答案】 B【 答 案 解 析】 混 合 型高 脂 血 症 一 般 首 选 他 汀 类 ，

11、 以 降 低 TC 与 LDL-C;但 当 血 清 TG 5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低 TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝 特类 ;如 TG、LDL-C与 TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或 烟酸类联合使用可明显改善血脂谱， 但肌病和肝脏毒性的可能性增加， 应予高度重视， 非诺 贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少， 但仍应注意监测肌酶。 贝特类最好在清 晨服用， 而他汀类在夜间服用主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制 TG时，与 -3 脂肪酸制剂联用可进一步降低 TG 水平，安全性高、耐受性好。3、A

12、.吉非贝齐B. 阿昔莫司C. 考来烯胺D. 辛伐他汀E. 多潘立酮<1> 、烟酸类A B C D E【正确答案】 B<2> 、胆酸螯合剂【正确答案】 C<3> 、 HMG-oA 还原酶抑制剂A B C D E【正确答案】 D【答案解析】 A.吉非贝齐 贝丁酸类B. 阿昔莫司 烟酸类C. 考来烯胺 胆酸螯合剂D. 辛伐他汀 HMG-oA 还原酶抑制剂E. 多潘立酮 促胃动力药4、（心衰治疗药物 ）A. 氨苯蝶啶B. 依普利酮C. 阿利吉仑D. 多巴胺E. 氨力农<1> 、属于保钾利尿剂的是A B C D E【正确答案】 A<2> 、属于

13、 受体激动剂的非强心苷类正性肌力药<3> 、通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化， Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力的药物是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】 1.保钾利尿剂，多与袢利尿剂、噻嗪类利尿剂联用以加强利尿效果并预防低 血钾。常用的有螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。2. 受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂。3.磷酸二酯酶抑制剂： 包括米力农、 氨力农等， 通过抑制磷酸二酯酶活性促进 Ca2+通道膜蛋 白磷酸化， Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。5、（心力衰竭临床表现 ）A. 肺循环淤血及心排血量降低B. 劳力性呼吸困难C. 体循

14、环淤血D. 胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐E. 肝颈静脉回流征阳性、颈静脉充盈、怒张<1> 、左心衰竭主要表现A B C D E【正确答案】 A<2> 、右心衰竭最常见的症状A B C D E【正确答案】 D<3> 、左心衰竭最早出现的症状A B C D E正确答案】 B 【答案解析】 左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，最早出现的症状是劳力 性呼吸困难。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。 胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、 恶心、 呕吐等是 右心衰最常见的症状。三、综合分析选择题1、男性， 57 岁，既往高血压病史 10 年，与儿子吵

15、架后突然起病，言语不清，左侧肢体无 力，意识不清，查体： BP220/120mmHg ，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌 激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。<1> 、该患者最可能诊断为A、脑出血B、短暂性脑缺血发作C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、缺血性脑卒中【正确答案】 A【答案解析】 血压增高 +有情绪激动的诱因，发病急 +局灶性神经功能缺损症状 =脑出血。<2> 、该患者首选治疗方法为A、止血B、扩容C、预防感染D、脱水E、降压【答案解析】 脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压，应先降颅内压，即脱水，再根据血压情

16、况决定是否进行降血压治疗。<3> 、针对上述方案，首选的药物为A、甘露醇B、卡托普利C、尼莫地平D、华法林E、阿司匹林【正确答案】 A【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等， 注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。2、患者，女性， 42 岁，高血压 5 年，血压最高达 160/110 mmHg。近两年服用珍菊降压片1 粒/次， 3次/日;吲达帕胺 2.5mg/次， 1 次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院 就诊。检查发现：血钾 3.0mmol/L; 尿酸 870mol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普 利 10mg/ 次，

17、 1 次 / 日。两周后患者血压降至 135/85 mmHg，血钾 3.8mmol/L ，痛风未再发 作。<1> 、停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有A、氢氯噻嗪B、吲达帕胺C、比索洛尔D、卡托普利E、可乐定【正确答案】 A【答案解析】 珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类 利尿药， 降压机制一致， 同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。<2> 、贝那普利属于A、血管紧张素转换酶抑制剂B、血管紧张素 受体拮抗剂C、利尿剂D、钙通道阻滞剂E、醛固酮受体拮抗剂【正确答案】 A【答案解析】 贝那普利属于血管紧张素

18、转换酶抑制剂(ACEI)类药物。<3> 、换药初期，患者最可能发现的不良反应是A、血钾降低B、血尿酸升高C、支气管痉挛D、直立性低血压E、持续性干咳【正确答案】 E【答案解析】 ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服 药，不能耐受者可改用 ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障 碍。四、多项选择题1、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗A、合并周围血管病B、老年人收缩期高血压C、合并快速型心律失常D、合并心衰E、合并冠心病【正确答案】 ABE【答案解析】钙通道阻滞剂以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑

19、卒中风险。此类药物可与其他 4 类药联合应用， 尤其适用于老年高血压、 单纯收缩期高血压、 伴稳定性心绞痛、 冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。 常见不良反应包括反射性 交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB 没有绝对禁忌证， 但患者应慎用， 如必须使用， 则应慎重选择特定制剂， 如氨氯地平等长效药物。 急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫（艹卓 ）两种药物，也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。23 度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。2、ACEI类和 ARB 类可用于下列哪些高血压的治疗A、合并糖尿病或糖耐量降低B、合并有肾功能损害C、伴妊娠D、合并有心力衰竭或左室肥厚E、伴高血钾【正确答案】 ABD【答案解析】 ACEI类和 ARB类