哮喘健康教育经典实用

1、a哮喘防治知多少?哮喘知识知多少？a主 要 内 容 什么是哮喘？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘应怎样防治与管理？a什么是哮喘？哮喘哮喘是一种慢性支气管疾病，是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因患者的支气管因过过敏性炎症而敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。a正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管a哮喘的两大病因慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽慢性气道炎症慢性气道炎症管壁肿胀管壁肿胀粘液分泌增加粘液分泌增加导致管腔狭窄导致管腔狭窄支气管痉挛支气管痉挛

2、气道平滑肌收缩气道平滑肌收缩引起管腔狭窄引起管腔狭窄用抗生素无效！用抗生素无效！a这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患者咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支者咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘患者的气道。患者的气道。粘液栓粘液栓a为什么会患哮喘？遗传因素遗传因素环境因素环境因素 a什么会诱发哮喘？ 尘尘螨、蟑螂等过敏原螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾烟草烟雾 动物动物毛发毛发 室室外花粉和

3、霉菌外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨a运动紧张、兴奋或强烈情绪药物什么会诱发哮喘？a哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病阻塞性肺疾患和慢性肺心病a哮喘的危害有多大？误工误学误工误学影响患儿的心理发育影响患儿的心理发育a由于哮喘和束手由于哮喘和束手无策的医生而死无策的医生而死于维也纳于维也纳贝多芬贝多芬1770-18271770-1827a邓丽君邓丽君1953199519531995因哮喘急性发作因哮喘急性发作病逝泰国病逝泰国a白天症状白天症状夜间症状夜间症状肺功能肺功能一级一级白天症状

4、白天症状1次次/周周2次次/月月fev1或或pef预计值的预计值的80%间歇发作间歇发作偶尔急性发作偶尔急性发作pef或或fev1变异率变异率1次次/周但周但2次次/月月fev1或或pef预计值的预计值的80%轻度持续轻度持续急性发作时影响活动和睡眠急性发作时影响活动和睡眠pef或或fev1变异率变异率20%-30%三级三级每日有症状每日有症状fev1或或pef为预计值的为预计值的60%-80%中度持续中度持续急性发作时影响活动和睡眠急性发作时影响活动和睡眠1次次/周周pef或或fev1变异率变异率30%每日需用短效每日需用短效b b2受体激动剂受体激动剂四级四级每日有症状每日有症状频繁频繁f

5、ev1或或pef预计值的预计值的60%重度持续重度持续急性发作频繁急性发作频繁体力活动受限体力活动受限pef或或fev1变异率变异率30%未用药哮喘患者严重度分级诊断标准a已用药哮喘患者严重度分级诊断标准间歇发作间歇发作白天症状白天症状1次次/周，短暂加重周，短暂加重夜间症状夜间症状1次次/周但周但2次次/月但月但1次次/周周80%fev160%预计值预计值80%pef60%个人最佳值个人最佳值重度持续重度持续每日有症状每日有症状症状持续加重，夜间症状频繁症状持续加重，夜间症状频繁fev160%预计值预计值pef60%个人最佳值个人最佳值一级一级二级二级三级三级四级四级用药后的临床症状和肺功能

6、用药后的临床症状和肺功能实际严重程度分级实际严重程度分级目前治疗用药级别目前治疗用药级别间歇发作用药间歇发作用药轻度持续用药轻度持续用药中度持续用药中度持续用药间歇发作间歇发作轻度持续轻度持续中度持续中度持续重度持续重度持续轻度持续轻度持续中度持续中度持续重度持续重度持续重度持续重度持续中度持续中度持续重度持续重度持续重度持续重度持续重度持续重度持续a得了哮喘应怎样防治？19941994年，世界卫生组织制定了哮年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议哮喘防治创议 ginagina20092009年年ginagina最新版最新版a避免和控制

7、哮喘的触发因素 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯a全球哮喘防治创议(gina 2002年)速效吸入型速效吸入型b b2 2受体激动剂受体激动剂短效口服短效口服b b2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效吸入长效b b2 2受体激动剂受体激动剂口服长效b2受体激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗快速缓解用药快速缓解用药长期控制用药长期控制用药a哮喘的常用药物抗炎药普米克普米克必可酮輔舒酮信必可都保(抗炎+平喘)平喘奥克斯都保

8、万托林 特布他林 爱喘乐(溴化异丙托品)a长期吸入糖皮质激素是安全的 局部用激素与全身用激素局部用激素与全身用激素是完全是完全不同不同的的a常见的吸入糖皮质激素普米克气雾剂、都保抗炎剂抗炎剂长期控制药物治本长期控制药物治本a吸入长效b2受体激动剂奥克斯都保使气道长期保持舒张保护剂保护剂a奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作缓解用药指标缓解用药指标缓解剂缓解剂a+ += =完全控制哮喘完全控制哮喘a制定哮喘长期管理的药物治疗计划 吸入疗法是最有效的吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法治疗哮喘的给药方法a为什么提倡吸入疗法？ 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势u药物直达肺部药物直达肺部u用量

9、小用量小u作用快作用快u安全性高安全性高u疗效好疗效好a吸入装置种类pmdi气雾剂upmdi+spacer气雾剂储雾罐dpi干粉剂uturbuhaler都保uaccuhaler / diskus 准纳器udiskhaler碟剂nebulizer雾化器a定量气雾剂结构能提供精确的治疗剂量能保证粉雾微粒直径为 1- 5微米，能有效进入各级支气管药物能充分分布于各级支气管及肺泡a气雾剂的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力示拿着气雾剂，并用力摇匀。摇匀。a气雾剂的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，空气可以从肺内呼出，然

10、后立即然后立即.a气雾剂的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。a气雾剂的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。a气雾剂的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。u若需要多吸一剂，应等待至少一分钟若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。后再重做第二、三、四步骤。u用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。a独特的都保装置设计和作用原理吸嘴特别设计成螺旋型通道，使药

11、粉分散成可被吸入的颗粒储药池可旋转底座朝某一方向充分旋转后再转回，即完成一次剂量的装药过程旋转剂量盘决定进入吸气通道的药粉剂量吸气通道将定量药粉传输至吸嘴刮药板刮去多余药粉以确保每一剂量的精确性aa哮喘患者及家属需知 正确使用药物了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别 避免诱发因素a过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一: :80%80%哮喘患者有过敏性鼻炎哮喘患者有过敏性鼻炎雷诺考特雷诺考特是过敏性鼻炎的一线用药是过敏性鼻炎的一线用药控制鼻痒，打喷嚏，流涕和鼻塞控制鼻痒，打喷嚏，流涕和鼻塞治标又治本治标又治本应规律使用应规律使用哮喘和鼻炎常同时存在哮喘和鼻炎常同时存在一个

12、呼吸道，一种疾病一个呼吸道，一种疾病a哮喘防治中存在什么误区？仅在哮喘急性发作时使用缓解药物哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物滥用抗生素a规律性去医院会诊 医生或护士在复诊时会帮您u衡量病情及确定药物和剂量衡量病情及确定药物和剂量u检查气雾剂检查气雾剂及准纳器及准纳器的使用方法是否正确的使用方法是否正确u检查肺功能以判断哮喘是否受到控制检查肺功能以判断哮喘是否受到控制u检查儿童患者是否发育正常检查儿童患者是否发育正常a哮喘患者须知教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度避免和控制哮喘的触发因素a通过症状和肺功能评价监测哮喘严重度监测症状(峰流速仪监测)了解

13、症状加剧的表现 及时获得医疗指导 a几种常见的简易峰流速仪a峰流速仪的正确使用峰流速仪的正确使用在峰流速仪上安装一次性的口器在峰流速仪上安装一次性的口器站立并水平拿着峰流速仪。游标的站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不受限制，游标在标尺的基底活动不受限制，游标在标尺的基底部。部。患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼气。可能快地呼气。记录结果记录结果: :从步骤从步骤2 2重复到步骤重复到步骤4 4。选。选择择3 3次读数的最高值，并与预计值比次读数的最高值，并与预计值比较。较。提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋糕上的蜡烛一样。生

14、日蛋糕上的蜡烛一样。a峰流速值的具体应用峰流速值的具体应用个人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症状，病个人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症状，病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高pefpef值。值。个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值( (可查可查pefpef正常值查询卡正常值查询卡) ) 晚间晚间pefpef值值- -晨间晨间pefpef值值 日间变异率日间变异率 = = 100% 100% 1/2(1/2(晚间晚间pefpef值值+ +晨间晨间pefpef值值) ) 正常情况

15、下，每日测得正常情况下，每日测得pefpef值不能低于个人最佳值值不能低于个人最佳值( (或预计值或预计值) )的的80%80%及日间变异率不能大于及日间变异率不能大于20%20%a峰流速值的具体评价 pefr为个人最佳值80100% 日间变异率20 %，此为安全区 pefr为个人最佳值的6080%日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作 pefr为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊危险危险（红区）（红区）警告警告（黄区）（黄区）正常正常（绿区）（绿区）a哮喘患者要坚持做哮喘日记使用峰流速仪来监测哮喘使用峰流速仪来监测哮喘a哮喘名人知多少？哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人