新生儿复苏药物PPT课件

1、新生儿复苏药物新生儿复苏药物 课程内容：课程内容： 用药指征用药指征 放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量 第1页/共14页药物应用药物应用 在新生儿复苏中药物少用。在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法。建立足够的通气是最重要的纠正方法。 但是在足够的但是在足够的100%100%氧正压通气和胸外按压氧正压通气和胸外按压3030秒后心率仍秒后心率仍6060次次/ /

2、分，应给肾分，应给肾上腺素或扩容或二者皆给。上腺素或扩容或二者皆给。第2页/共14页肾上腺素的剂量和给药途径肾上腺素的剂量和给药途径 首选静脉给药：首选静脉给药：1：10000溶液溶液0.10.3ml/kg（ 0.010.03mg/kg）, 吸于吸于1ml的注射器中给药的注射器中给药 在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大：在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大： 1：10000溶液溶液0.51.0ml/kg（ 0.050.1mg/kg）, 吸于吸于3ml5ml的注射器中给药的注射器中给药第3页/共14页通过脐静脉给药通过脐静脉给药 静脉给药的最好途径静脉给药的最好途径 3

3、.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔导管端孔导管 无菌操作无菌操作第4页/共14页放置脐静脉导管放置脐静脉导管 插入导管插入导管2-4cm2-4cm 抽吸有回血抽吸有回血 早产儿早产儿 插入导管浅插入导管浅 插入过深可损害肝脏插入过深可损害肝脏第5页/共14页给肾上腺素给肾上腺素: :作用，作用， 重复给药重复给药 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩 如果需要可重复给药如果需要可重复给药 如首次给药通过气管导管如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过，重复给药通过脐静脉脐静脉第6页/共14页给肾上腺素肾上腺素: : 反应不

4、良反应不良 ( (心率心率 60 60 次次/min)/min) 检查效果：检查效果： 人工呼吸人工呼吸 胸外按压胸外按压 气管内插管气管内插管 给肾上腺素给肾上腺素考虑：考虑： 低血容量可能低血容量可能第7页/共14页对复苏反应不良：低血容量对复苏反应不良：低血容量 扩容的指征扩容的指征 如新生儿对复苏无反应，并如新生儿对复苏无反应，并: : 呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）力，循环状况无改善） 有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎

5、盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）输血等）第8页/共14页扩充血容量：扩充血容量：剂量和途径剂量和途径推荐溶液推荐溶液 = =生理盐水生理盐水 推荐剂量推荐剂量= 10 mL/kg= 10 mL/kg推荐途径推荐途径= =脐静脉脐静脉推荐准备工作推荐准备工作 = = 用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度推荐速度 = 5= 5到到 10 10 分钟以上分钟以上 第9页/共14页6-10预期的反应：预期的反应： 扩容剂扩容剂扩容有效的指征扩容有效的指征 心率增加心率增加 脉搏有力脉搏有力 苍白改善苍白改善 血压增加血压增加如低血容量持续如低血容量持续 重复扩容重复扩容 ( (剂剂量 10 mL/kg)第10页/共14页纳纳络酮络酮纳洛酮纳洛酮不推荐不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。6-11第11页/共14页 碳酸氢钠在新生儿复