无机房监检自检报告

1、NO: _曳引式电梯安装自行检查报告（无机房）使用单位： 注册代码： 设备名称： 设备类型： 设备位置： 自检日期： XXXXX电梯公司注 意 事 项1、本报告适用于曳引式驱动无机房电梯的安装自行检查，由整机制造单位出具或者确认。2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。3、“检验结果”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“” 、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和 “无此项”；对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明。“检验结论”栏填写“合格”、 “不合格”和“无此项”等单项结论。4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。5

2、、检验仪器设备应经检定合格，并在有效期内，内部应有统一编号。6、检验条件应符合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯的规定。7、本报告应有2名自检人员和审核人员签字，签名应为手签,未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。8、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。9、本报告应随施工进度及时整理，认真填写，检查和试验项目齐全，内容完整，如实反映工程的实际状况。10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。当工程各有关单位有存档要求时，可增加报告份数。 公司

3、地址：应急救援电话： 无机房电梯安装自行检查报告使用单位名称设备使用地点使用单位代码安全管理人员使用单位电话制造单位名称制造日期施工单位名称施工单位资质施工类别维护保养单位设备技术参数型 号产品编号 额定载重量 kg额定速度 m/s层 站 数 层 站控制方式检验环境条件确认： 符合 不符合检验依据TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（含1号修改单）TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则主要检验 仪器设备名称编号名称编号声明和结论该电梯施工质量符合电梯安全技术规范的要求，我单位对检验过程中提供的文件资料真实性负责，承担相应法律责任，并已做好配合

4、检验的准备工作。整机自检结论： 自检人员(签字)：审核人员(签字)：施工单位(盖章)： 年 月 日制造单位（盖章）年 月 日电梯管理人员(签字)：使用单位(盖章)：年 月 日序号检验项目及其内容检验结果检验结论11技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)产品质量证明文件(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5)机房和井道布置图(6)电气原理图(7)安装使用维护说明书21.2安装资料(1)安装许可证和告知书(2)施工方案(3)特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件(6)安装质量证明文件31.4使用资料(1)使用

5、登记资料无此项(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证已交接备忘录42机房及相关设备2.2机房专用52.6 断错相保护62.7主开关(1)主开关设置(2)与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置(4)标志72.8驱动主机(1)工作状况(2)曳引轮安全色(3)轮槽磨损82.9制动装置(1)机械部件设置(2)电气装置设置(3)制动器动作情况92.11限速器(1)限速器铭牌(2)电气安全装置(3)动作速度校验序号检验项目及其内容检验结果检验结论102机房及相关设备2.12接地(1)N线与PE线的设置(2) 接地连接112.13 电气绝缘动力： 照明： 安全

6、： 122.14轿厢上行超速保护装置133 井道及相关设备3.1井道封闭143.2曳引驱动电梯顶部空间(1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件_m_m_m_m(2)对重导轨制导行程_m153.4井道安全门(1)安全门设置门高：_m门宽：_m(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置163.5井道检修门(1)门的尺寸门高：_m门宽：_m(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置173.6导轨(1)支架个数与间距最大间距_m(2)支架安装(3)导轨工作面铅垂度(4)导轨顶面距离偏差183.7轿厢与井道壁距离最大_m193.8层门地坎下端井道壁高：_m宽：_m203.9井道内防护(1

7、)运行区域防护高：_m宽：_m(2)多台电梯运动部件之间防护高：_m宽：_m贯穿井道213.10 极限开关上: _mm下: _mm223.11随行电缆233.12井道照明243.13底坑设施与装置(1)底坑底部(2)进入底坑通道(3)停止装置(4)电源插座与井道灯开关序号检验项目及其内容检验结果检验结论253 井道及相关设备3.14底坑空间(1)底坑空间尺寸(2)底坑底面与轿厢部件距离(3)轿厢最底部件与底坑最高部件距离263.15限速绳张紧装置(1)张紧形式、导向装置(2) 限速器绳张紧装置的电气安全装置273.16缓冲器(1)缓冲器选型(2)缓冲器铭牌或者标签(3)缓冲器固定和完好情况(4

8、)液位和电气安全装置(5)对重越程距离对缓距离： mm越程距离： mm283.17下方空间的防护294轿厢与对重4.1轿顶电气装置(1)检修装置(2)停止装置(3)电源插座304.2轿顶护栏(1)护栏的组成(2)扶手高度_m(3)装设位置(4)警示标志314.3安全窗(门)(1)手动上锁装置(2)安全门(窗)开启(3)电气安全装置324.4轿厢和对重间距_mm334.5 对重固定344.6轿厢面积(1)有效面积_m2(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件354.7轿厢内铭牌364.8紧急照明和报警装置(1)紧急照明(2)紧急报警装置374.9 地坎护脚板_m384.10 轿厢超载保护装置394.1

9、1安全钳(1)安全钳铭牌(2)电气安全装置序号检验项目及其内容检验结果检验结论405悬挂补偿装置及旋转部件防护5.1 磨损、断丝、变形415.2端部固定425.3补偿装置(1)绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳装置435.6 旋转部件的防护446轿门与层门6.1门地坎距离最大_mm456.2门间隙(1)门扇间隙见附表1(2)人力施加在最不利点时间隙见附表1466.3玻璃门(1)标记(2)固定件(3)防拖曳措施476.4 防止门夹人的保护装置486.5 门的运行与导向496.6 自动关闭层门装置506.7 紧急开锁装置516轿门与层门6.8门的锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮合长

10、度见附表1(3)电气安全装置(4)轿门锁紧装置526.9门的闭合(1)机电联锁(2)电气安全装置536.10 门刀、门锁滚轮与地坎间隙见附表1547无机房电梯附加项目7.1作业场地总体要求(1)作业场地结构与尺寸(2)照明与插座557.2轿顶上或轿厢内的作业场地(1)机械锁定装置(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置(3)轿厢检修门(窗)设置(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢的要求序号检验项目及其内容检验结果检验结论567无机房电梯附加项目7.3底坑内的作业场地(1)机械制停装置(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置(3)井道外电气复位装置577.4平台上的作业场地(1)平台设

11、置(2)平台进入(退出)与电气安全装置(3)机械锁定装置与电气安全装置(4)活动式机械止挡装置(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置587.5紧急操作与动态试验装置(1)装置的功能(2)显示(观察)功能(3)照明(4)停止装置597.6附加检修装置(1)附加检修装置设置(2)控制与轿顶检修的互锁608试验8.1 轿厢上行超速保护装置试验618.2 耗能缓冲器试验_s628.3(1) 轿厢限速器安全钳联动试验638.4 对重限速器安全钳联动试验648.5平衡系数试验%658.6 空载曳引力试验668.7 运行试验678.8 消防返回功能试验688.9电梯速度m/s698.10上行制动试验708.11 下行制动试验718.12 静态曳引试验729附加项目73747576附表1： 电梯门