小儿川崎病的护理PPT课件

1、 川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到的机率约为女孩的1.51.5倍。第1页/共23页诊断标准一、不明原因的发热，持续天或更久二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂四、双侧结膜充血五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。第2页/共23页 ( (一) )持续高烧(39-40(39-40C)C)超过五天， 这是诊断川崎病的必要条件。 第3页/共23页 (二)急性期在

2、手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。 第4页/共23页(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。第5页/共23页 (四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。第6页/共23页(五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。第7页/共23页(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5公分。第8页/共23页 是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不齐。发病1 1至3 3周时( (平均约1010天) 15-20%) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。超

3、过50%50%会在1 12 2年内消失，特别是常见的直径小于8mm8mm的中小型冠状动脉瘤。(一)心脏血管系统侵犯第9页/共23页 直径超过8mm8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死( (猝死率约占所有病患的2 %)2 %)。 心肌梗塞常发生在发病6 68 8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。(一)心脏血管系统侵犯第10页/共23页冠状动脉瘤第11页/共23页第12页/共23页其它合并症二 关节痛或关节炎三 胆囊水肿四 肠道假性阻塞五 无菌性脑膜炎六 肝功能指数上升、黄疸、

4、腹泻、血清白蛋白降低等第13页/共23页 & &患儿多以发热起病，体温39394040，可持续7 71010天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 & &监测体温，每4h4h测量1 1次并记录，体温38.538.5进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。 第14页/共23页 & &物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥& &出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。 & &多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。第15页/共23页 & &患儿有口腔

5、咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2 23 3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。 & &进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。第16页/共23页 & &全身性皮疹-在3 37 7天内自行消退无色素沉着。 & &患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 & &对半脱痂皮-净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血和继发感染。 & &肛周皮肤发红-涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。第17页/

6、共23页* *患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。* *密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。* *每4h4h测心率1 1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。* *严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。第18页/共23页*患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富的流质或半流质。*食物宜温凉，少量多餐。*体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利于机体迅速康复。第19页/共23页 & &川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。 & &阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。 & &静注丙球开始30min30min内应缓慢滴注8