颈肩腰腿痛的针刺

1、颈肩腰腿痛的针刺配穴技巧颈肩腰腿痛的针刺配穴技巧 綦江区中医院康复科綦江区中医院康复科 一一.概念概念n什么是颈肩腰腿痛？什么是颈肩腰腿痛？n可以理解为颈痛，肩痛，腰痛，腿痛，可以理解为颈痛，肩痛，腰痛，腿痛，这些是被老百姓容易懂病名。实际上是这些是被老百姓容易懂病名。实际上是指在人体的颈部，肩部，腰部和腿部发指在人体的颈部，肩部，腰部和腿部发生的，以疼痛为主要临床症状的一类疾生的，以疼痛为主要临床症状的一类疾病。病。n特点特点：n1.能够通过针刺可以解决的疼痛应该是在这能够通过针刺可以解决的疼痛应该是在这几个区域发生的良性、急性损伤，劳损性几个区域发生的良性、急性损伤，劳损性疾病所产生的疼痛

2、，是可逆的。疾病所产生的疼痛，是可逆的。n2.主要发生在颈、肩、腰、腿部位的软组织：主要发生在颈、肩、腰、腿部位的软组织：有肌肉，肌腱，韧带，有肌肉，肌腱，韧带，筋膜，关节滑囊，筋膜，关节滑囊，滑膜囊、滑膜囊、神经，血管等。神经，血管等。n3.而非骨折，骨病或恶性疾病所导致的疼痛。而非骨折，骨病或恶性疾病所导致的疼痛。n1.颈痛主要疾病：颈痛主要疾病：n颈椎病颈椎病(颈型，神经根型颈型，神经根型)，n落枕落枕.n2.肩痛主要疾病：肩痛主要疾病：n肩关节周围炎，肩关节周围炎，n肩峰下滑囊炎，肩峰下滑囊炎，n冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎.n3.腰痛主要疾病：腰痛主要疾病：n急性腰扭伤，急性腰扭伤，n慢

3、性腰肌劳损，慢性腰肌劳损，n腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症。n4.腿痛主要疾病：腿痛主要疾病：n股外侧皮神经痛，股外侧皮神经痛，n膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎，n踝扭伤踝扭伤。二二.病因病机病因病机n常见原因：寒，湿、瘀，常见原因：寒，湿、瘀，n中医病机：中医病机：“不通则痛不通则痛” 寒主收引，寒凝气滞寒主收引，寒凝气滞 湿邪粘滞，阻遏气血湿邪粘滞，阻遏气血 经脉损伤，气滞血瘀。经脉损伤，气滞血瘀。三三.治疗原则治疗原则n标本同治：标本同治： “通络止痛通络止痛”n温经散寒通络温经散寒通络n活血化瘀通络活血化瘀通络n渗湿利水通络渗湿利水通络 n理、法、方、理、法、方、穴穴、术、术四.配

4、穴要点配穴要点n(一一) 阿是穴的应用阿是穴的应用： “以痛为腧以痛为腧”n1.寻按重要的压痛点及其范围，表现为寻按重要的压痛点及其范围，表现为胀，痛，痠的反应点；胀，痛，痠的反应点；n2.局部组织有挛缩处可以发现深部有结局部组织有挛缩处可以发现深部有结节，条索状物，压之疼痛且易滑动。节，条索状物，压之疼痛且易滑动。n(二二) 经外奇穴的应用经外奇穴的应用：n1.颈部颈部n崇骨：在第崇骨：在第6、7颈椎棘突之间。颈椎棘突之间。n百劳：在大椎穴上百劳：在大椎穴上2寸，旁开寸，旁开1寸处。寸处。n落枕：在手背侧，第落枕：在手背侧，第2、3掌骨间，指掌掌骨间，指掌关节后约关节后约0.5处。处。n新设

5、：风池穴直下，第四颈椎棘突下，新设：风池穴直下，第四颈椎棘突下，旁开旁开3.3厘米，斜方肌外侧凹陷处。厘米，斜方肌外侧凹陷处。n颈部夹脊穴颈部夹脊穴n2.肩部肩部n颈臂：在锁骨上窝中央至锁骨内侧端之颈臂：在锁骨上窝中央至锁骨内侧端之中点。中点。n肩前：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞肩前：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。顶端与肩髃穴连线的中点。n3.腰部腰部n腰痛点：在手背，指总伸肌腱的两侧，腰痛点：在手背，指总伸肌腱的两侧，腕背横纹下腕背横纹下1寸处，一手两穴（寸处，一手两穴（2-3，4-5）。）。n腰眼：在第四腰椎棘突下，旁开腰眼：在第四腰椎棘突下，旁开3.5-4寸寸之间的

6、凹陷中。之间的凹陷中。n华佗夹脊穴：华佗夹脊穴：n4.腿部腿部n环中：在臀部，环跳穴与腰俞穴连线的环中：在臀部，环跳穴与腰俞穴连线的中点中点n鹤顶：在膝上部，髌骨底的中点上方凹鹤顶：在膝上部，髌骨底的中点上方凹陷处。陷处。n膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷中。膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷中。n膝中：在髌骨下方髌韧带中凹陷处，又膝中：在髌骨下方髌韧带中凹陷处，又称膝痛穴。称膝痛穴。n（三）辨证经络：远近配穴（三）辨证经络：远近配穴 “经脉所过，主治所在经脉所过，主治所在”n1.颈部：督脉，手足太阳经脉，手足少颈部：督脉，手足太阳经脉，手足少 阳经脉经过阳经脉经过n2.肩部：手太阳、阳明、少阳经脉，肩

7、部：手太阳、阳明、少阳经脉， 手太阴、厥阴经脉经过手太阴、厥阴经脉经过n3.腰部：督脉，足太阳经脉，足少腰部：督脉，足太阳经脉，足少 阳经脉经过阳经脉经过n4.腿部：足三阴、足三阳经脉经过腿部：足三阴、足三阳经脉经过n（四）缪刺与巨刺（四）缪刺与巨刺n素问素问.缪刺论篇缪刺论篇：“夫邪客大络者，夫邪客大络者，左注右，右注左，左注右，右注左，上下左右上下左右与经相干，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。命曰缪刺。邪客于经，左盛则右病，邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必

8、巨刺之。必中其经，右脉先病，如此者必巨刺之。必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处故命曰缪刺故命曰缪刺不已，左取右，右取不已，左取右，右取左。左。”五五.各种疾病针刺治疗配穴各种疾病针刺治疗配穴一一.颈痛颈痛1.落枕落枕n临床特点：因睡姿不当或感风寒后，起临床特点：因睡姿不当或感风寒后，起床时感觉颈项强痛，头颈转动不利，重床时感觉颈项强痛，头颈转动不利，重者牵扯肩背，局部肌肉痉挛、压痛明显。者牵扯肩背，局部肌肉痉挛、压痛明显。n配穴配穴：n1）阿是穴：）阿是穴：2-3个，个， 2）经外奇穴：百劳，落枕穴）经外奇穴：百劳，落枕穴 3）循经：）循经： 少阳经

9、：风池，肩井，外少阳经：风池，肩井，外 关；关； 太阳经：天柱，天宗，秉风，肩外俞，太阳经：天柱，天宗，秉风，肩外俞， 后溪。后溪。2.颈椎病颈型颈椎病颈型n临床特点：双侧或单侧颈枕部痛，颈项临床特点：双侧或单侧颈枕部痛，颈项活动受限，颈肌僵硬，有活动受限，颈肌僵硬，有“咔咔咔咔”作响作响声，局部有压痛点。声，局部有压痛点。n配穴配穴：n1.阿是穴：以结节和痛点为主阿是穴：以结节和痛点为主 2.经外奇穴：崇骨，百劳，颈部夹脊穴经外奇穴：崇骨，百劳，颈部夹脊穴（双侧对称取效果好）（双侧对称取效果好） 3.天柱，肩中俞，后溪（双侧）大椎，天柱，肩中俞，后溪（双侧）大椎，风门，身柱风门，身柱3.颈椎

10、病神经根型颈椎病神经根型n临床特点；颈部疼痛，放射单侧上肢疼临床特点；颈部疼痛，放射单侧上肢疼痛，颈部后伸或左右转颈时加重。痛，颈部后伸或左右转颈时加重。n配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴2-3个个n2.经外奇穴：颈臂穴，双颈部夹脊穴经外奇穴：颈臂穴，双颈部夹脊穴n（根据病理改变的颈椎阶段确定）（根据病理改变的颈椎阶段确定）n3.循经：循经：n阳明经：肩髃，臂臑，曲池，合谷（阳明经：肩髃，臂臑，曲池，合谷（1.2指）指）n少阳经：肩髎，天井，三阳洛（少阳经：肩髎，天井，三阳洛（3.4指）指）n太阳经：太阳经： 肩贞，臑俞，养老，后溪（肩贞，臑俞，养老，后溪（ 4.5指）指）n少阴经：极泉少阴经：极

11、泉二二.肩痛肩痛1.肩关节周围炎肩关节周围炎n临床特点：肩关节持续性疼痛，昼轻夜临床特点：肩关节持续性疼痛，昼轻夜重，不能患侧卧，肩关节周围广泛压痛。重，不能患侧卧，肩关节周围广泛压痛。多向活动受限，特别是外展，前举，后多向活动受限，特别是外展，前举，后伸等动作疼痛加剧。伸等动作疼痛加剧。n配穴配穴：n1.阿是穴：阿是穴：n2.腕踝针：上腕踝针：上3.4.5.6n3.远端单穴配合运动远端单穴配合运动（比较肩三针）（比较肩三针）n肺经：鱼际，大肠：合谷，三焦：中渚肺经：鱼际，大肠：合谷，三焦：中渚n小肠：后溪小肠：后溪n4.循经：循经：n阳明：肩髃，臂臑，曲池，合谷阳明：肩髃，臂臑，曲池，合谷n

12、少阳：肩髎，臑会，外关，中渚少阳：肩髎，臑会，外关，中渚n太阳：臑俞，肩贞，养老，后溪太阳：臑俞，肩贞，养老，后溪n太阴：肩前，天府，尺泽，列缺太阴：肩前，天府，尺泽，列缺2.肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎n临床特点：肩外侧面疼痛，常引向三角临床特点：肩外侧面疼痛，常引向三角肌止端，上臂外展外旋运动时，疼痛加肌止端，上臂外展外旋运动时，疼痛加剧，肩峰下压痛明显，而且触及一条状剧，肩峰下压痛明显，而且触及一条状物柔韧，滑动。物柔韧，滑动。n配穴配穴：n1.阿是穴：滑囊深处，阿是穴：滑囊深处，2.3点点n2.循经：循经：n手少阳和阳明：肩髃，肩髎，臑会，臂手少阳和阳明：肩髃，肩髎，臑会，臂臑，曲池，手五

13、里臑，曲池，手五里3.冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎n临床特点：肩外侧疼痛并扩散至三角肌临床特点：肩外侧疼痛并扩散至三角肌的附着点，有时候疼痛向上放射至颈部，的附着点，有时候疼痛向上放射至颈部，或向下至肘部，前臂或手指。局部有明或向下至肘部，前臂或手指。局部有明显压痛，肩关节外展显压痛，肩关节外展60-120度时疼痛剧度时疼痛剧烈。烈。n配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴n2.循经：循经：n手少阳、太阳、阳明经：肩髎，肩井，手少阳、太阳、阳明经：肩髎，肩井，肩中俞，天髎，巨骨肩中俞，天髎，巨骨三三.腰痛腰痛1.急性腰扭伤急性腰扭伤n临床特点：因用力不当出现的腰痛剧烈，临床特点：因用力不当出现的腰痛剧烈，腰

14、部活动受限，局部扭伤肌肉肿胀压痛腰部活动受限，局部扭伤肌肉肿胀压痛明显，强迫体位。明显，强迫体位。n配穴配穴1.阿是穴：痛点中心阿是穴：痛点中心2.单穴配合腰部活动治疗单穴配合腰部活动治疗经外奇穴：腰痛穴经外奇穴：腰痛穴循经：脊柱正中痛取水沟，后溪循经：脊柱正中痛取水沟，后溪 脊柱两侧痛取：攒竹脊柱两侧痛取：攒竹腰部肌肉痉挛：委中腰部肌肉痉挛：委中耳穴：腰骶穴耳穴：腰骶穴腕踝穴：下腕踝穴：下62.慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损n临床特点：长期的一侧或两侧腰骶部疼痛，临床特点：长期的一侧或两侧腰骶部疼痛，酸痛为主，久坐、劳累、气候变化加重。酸痛为主，久坐、劳累、气候变化加重。局部有广泛的压痛区。局部有

15、广泛的压痛区。配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴:可以按压多处疼痛可以按压多处疼痛n2.循经循经:n膀胱经：双侧天柱，委中膀胱经：双侧天柱，委中n1）胃俞，三焦俞，肾俞，气海俞，大肠）胃俞，三焦俞，肾俞，气海俞，大肠俞，关元俞俞，关元俞n 2）胃仓，肓门，志室，）胃仓，肓门，志室，L3，L4，L5 3.腰椎间盘膨出或突出症腰椎间盘膨出或突出症n临床特点：运动不当或受凉后发作腰部临床特点：运动不当或受凉后发作腰部和或下肢剧烈疼痛，身体前倾，腰部弯和或下肢剧烈疼痛，身体前倾，腰部弯向健侧，甚至不能行走，睡卧翻身困难。向健侧，甚至不能行走，睡卧翻身困难。在腰椎的相应阶段在腰椎的相应阶段L4-5,L5-S1

16、为常见压为常见压痛点区域。痛点区域。n配穴配穴n1.阿是穴：损伤节段的脊柱两侧，单侧，阿是穴：损伤节段的脊柱两侧，单侧，或脊柱正中有深部压痛或脊柱正中有深部压痛n2.经外奇穴：双侧腰部夹脊穴，腰眼穴经外奇穴：双侧腰部夹脊穴，腰眼穴n3.循经：循经：n膀胱经：双侧背俞穴：三焦俞，肾俞，气膀胱经：双侧背俞穴：三焦俞，肾俞，气海俞，大肠俞，关元俞，小肠俞海俞，大肠俞，关元俞，小肠俞n督脉：腰阳关，命门督脉：腰阳关，命门n腿痛配：太阳：秩边，委中，承山，昆仑腿痛配：太阳：秩边，委中，承山，昆仑n少阳：环跳，风市，阳陵泉，绝骨少阳：环跳，风市，阳陵泉，绝骨四四.腿痛腿痛1.股外侧皮神经痛股外侧皮神经痛n

17、临床特点：单侧大腿前外侧至膝关节上临床特点：单侧大腿前外侧至膝关节上的部位出现烧灼样，针刺样疼痛，伴见的部位出现烧灼样，针刺样疼痛，伴见麻木，不影响运动。麻木，不影响运动。n配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴n2.足阳明，少阳经脉：从髀关至梁丘，足阳明，少阳经脉：从髀关至梁丘，或从环跳至膝阳关间隔或从环跳至膝阳关间隔1.5寸取穴寸取穴n3.病变中央区，相当于足阳明伏兔，足病变中央区，相当于足阳明伏兔，足少阳经风市少阳经风市 扬刺扬刺2.膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎n临床特点：一侧或双侧膝关节疼痛，或临床特点：一侧或双侧膝关节疼痛，或肿胀，屈伸不利，下蹲困难或下楼膝软肿胀，屈伸不利，下蹲困难或下楼膝软酸痛，感觉不稳。膝关节周围常常有压酸痛，感觉不稳。膝关节周围常常有压痛点。痛点。配穴配穴：1.阿是穴；膝周的韧带处阿是穴；膝周的韧带处2.经外奇穴：鹤顶，膝眼，膝中经外奇穴：鹤顶，膝眼，膝中 3.循经：循经： 阳明经：梁丘，犊鼻，足三里，阳明经：梁丘，犊鼻，足三里， 少阳经：少阳经： 中渎，膝阳关，阳陵泉中渎，膝阳关，阳陵泉 太阳经：太阳经： 委中委中 太阴经：血海，阴陵泉，三阴交太阴经：血海，阴陵泉，三阴交 厥阴经；曲泉，膝关厥阴经；曲泉，膝关3.踝扭伤踝扭伤n临