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1、房颤致脑栓塞52例临床分析 作者：贾百全 范波胜 孙巧丽【关键词】 房颤;脑栓塞现将我院200401200812的房颤致脑栓塞 52例报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组52例，男35例，女17 例，年龄4285岁，平均62岁，所有病例均有心脏病伴持续性心房纤颤史。动态下发病44例，静态下发病 8例。1.2 临床表现 意识障碍40例，抽搐19例，偏瘫46例，偏盲15例，延髓性麻痹4例，失语29例。1.3 诊断标准 本组病例均符合中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点中关于脑栓塞的诊断标准：(1)突然起病，局灶性神经功能障碍迅速达高峰。(2)有心源性栓子来源，经心脏体检、心电图证实为房颤

2、。(3)脑栓塞经 CT证实。(4)身体其他脏器有栓塞证据。1.4 治疗与转归 原则上与一般脑梗死相同，特别注意原发病的诊断和治疗。除脑梗死后出血行中性治疗外，其余病人均行抗凝、扩血管、改善循环、脑保护、抗自由基等治疗，对于高颅压患者行脱水降颅压，并发癫者给予抗癫治疗，合并各种并发症者行对症处理。结果：本组痊愈19例，好转25例，死亡8例，其中死于大面积脑栓塞合并脑疝形成者4例，合并心脏衰竭及肺部感染2例，基底动脉主干栓塞2例。2 讨论心源性脑栓塞临床很常见，房颤是心源性脑栓塞最重要的危险因素，心房颤动时，心房特别是心耳处的肌肉几乎无收缩，心房内血流淤滞，容易形成附壁血栓，这种血栓脱落后形成栓子

3、，进入脑血管则发生脑栓塞1。房颤引起脑栓塞特点：(1)栓塞最常见于颈内动脉系统，特别是大脑中动脉，以左侧多见，因此患者失语多见。(2)房颤致脑栓塞时，栓塞面积大，脑功能缺损严重，后遗症重。(3)并发症严重，以上消化道出血、脑疝形成、心衰、肺部感染最常见，有时是患者致死的重要原因。(4)并发梗死后出血者多，出血的原因是由于闭塞血管再灌注2。本病的治疗与动脉硬化性脑梗死的治疗基本相同，采取综合治疗和个体化治疗，脱水降颅压减轻脑水肿、抗自由基、抗血小板聚集、神经细胞活化剂应用、改善脑循环、挽救缺血半暗带、预防和治疗并发症;此外还应注意原发心脏病的处理，改善心功能和(或)纠正心律失常，同时还应注意老年人的用药特点和生理特点3。总之，房颤致脑栓塞患者病情重，并发症多，病死率高，复发率高。因此，防治原发疾病，纠正房颤，消除栓子来源对脑栓塞的复发至关重要。对房颤病人应采取预防性抗凝治疗，抗凝治疗的目的是预防形成新的血栓， 杜绝栓子来源或防止栓塞部的继发性血栓扩散， 促使血栓溶解，抗凝治疗常用的药物为华法令和阿司匹林。【参考文献】 1 孙红蕾,徐亮,关海森,等. 房颤并发脑栓塞32例临床分析J.中国实用神经疾病杂志，2007,10(8):5758.2 赵秀敏. 房颤致脑栓塞60例临床分析J.中国实用神经疾病杂志，2006,9(4):100101.3 李春燕. 老年人

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