穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

1、穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎大头医生大头医生编辑整理英文名称英文名称folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens别名别名貉脑；蝼蛄串；蝼蛄疖；鳝拱头类别类别皮肤科/球菌性皮肤病ICD号号L66.4概述概述 穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens)，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。流行病学流行病学 目前流行病学还不很清楚。病因

2、病因 大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。发病机制发病机制 系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。临床表现临床表现 初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。并发症并发症 目前没有相关内容描述。实验室检查实验室检查 目前没有相关内容描述。其他辅助检查其他辅助检查 早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，毛囊残余处有时可见异物巨细胞。诊断

3、诊断 根据临床表现及组织病理易于诊断。 中医病机和辨证： 1.病机 中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。 2.辨证分析 病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。鉴别诊断鉴别诊断 1.秃发性毛囊炎 多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。 2.枕部乳头状皮炎 局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。治疗治疗 1.全身治疗 内服药： 参见疖和疖病。 2.局部治疗 早期可选用超短波、紫外线或音频电等，或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形

4、成脓肿者，可手术切开引流。 3.中医疗法 (1)中医治则： 法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减： 党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫zhe虫丸及小金丹。治疗治疗 (2)局部 可用芫花水剂(芫花、川椒各15g，黄柏、苦参各130g，水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴。已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏。预后预后 病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。预防预防 1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。 2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。 3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。预防预防患者