对中晚期胃癌行介入综合治疗疗效观察

1、对中晚期胃癌行介入综合治疗疗效观察 作者：郭俊 孙小荣 张强 钱海龙【摘要】 目的：探讨中晚期胃癌介入综合治疗的效果。方法：将我院2000-2008年收治的51例中晚期胃癌患者行介入综合治疗。结果：51例中晚期胃癌患者经45次介入灌注化疗栓塞，其中11例同时行支架植入，51例6月生存期3例（6%），12月生存期12例（24%），18月生存期15例（29%），24月生存期11例（22%），36月生存期10例（20%）。结论：对中晚期胃癌行介入综合治疗疗效满意。 【关键词】 中晚期胃癌；介入；综合治疗；疗效分析胃癌是我国消化道高发恶性肿瘤，随着现代医学快速发展，早期胃癌的检出率、手术切除率及术后5

2、年生存率较高，而中晚期胃癌5年生存率不及25%，长期以来常规的全身化疗及外科的姑息造瘘是治疗中晚期胃癌标准模式，随着介入技术的日臻完善，中晚期胃癌的介入治疗更广泛应用于临床1。我院2000年6月至2008年5月对中晚期胃癌行介入综合治疗，取得很好疗效。 1 资料与方法 收集我院2000-2008年51例中晚期胃癌，男31例，女20例；年龄3579，平均52岁。胃底贲门癌32例，主要症状：上腹部饱胀不适、疼痛、消瘦、进行性吞咽困难、程度不等的贫血；胃窦癌19例，主要症状：上腹部饱胀不适、疼痛、背部胀痛、消瘦、程度不等的贫血。所有病例均由低张力上消化道气钡双重造影、胃镜、CT及病理确诊，所有病例均

3、采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后，插入5F Yashiro,Cobra或RH导管。在DSA监视下，将导管有选择性地插入腹腔动脉行DSA血管造影，观察腹腔动脉的分支、肿瘤的血供来源，同时利用超微导管行微超选，向每例供血动脉内分别灌注DDP 80100mg、ADM 4060mg、5-Fu 5001 000mg,之后经导管利用明胶海绵颗粒或进口碘化油510mL+ADM10m乳剂行肿瘤血管栓塞。25例肝转移患者行灌注加栓塞,11例贲门及胃窦通过狭窄患者同时行支架植入,介入后一般4周重复治疗。 2 结果 51例中晚期胃癌患者经45次治疗,症状明显改善,42例大便潜血阳性者转阴38例,11例患

4、者经介入灌注栓塞及支架植入治疗后症状明显缓解,体重增加,4例介入治疗后接受手术治疗。所选病例6月生存期3例（6%），12月生存期12例（24%），18月生存期15例（29%），24月生存期11例（22%），36月生存期10例（20%）。1例一次治疗后因为知晓病情严重而忧郁死亡。 3 讨论 胃癌是我国消化道高发恶性肿瘤，由于我国全民体检意识较低,再加肿瘤的无痛性生长特点,所以大多数发现已达中晚期,全身化疗及外科的姑息造瘘治疗疗效欠佳，5年生存率不及25%。介入综合治疗对中晚期胃癌的治疗是一种新的方法，本组51例中晚期胃癌介入综合治疗取得较为满意的疗效。中晚期胃癌长期以来常规的全身化疗及外科的姑息

5、造瘘是治疗的标准模式2，效果并不满意，这就促使人们去研究更有效的方法治疗中晚期胃癌,经超选择性化疗灌注的区域较集中，贲门、胃窦、胃体及周围淋巴结，可获得较高的药物浓度，能更有效地杀灭肿瘤细胞。动脉栓塞中止了肿瘤血供，肿瘤坏死更广泛彻底；栓塞后肿瘤周围出现水肿，使肿瘤易于剥离，可为中晚期胃癌手术创造条件，提高了肿瘤的切除率，同时栓塞也可控制术中癌细胞的播散和转移。腔内支架的植入一方面避免了大剂量的静脉营养支持,另一方面提高了患者的生存质量,产生协同作用，以提高疗效。所以中晚期胃癌介入综合治疗能提高患者生存期，能为二次手术创造条件,疗效满意,是一种有效的治疗办法。【参考文献】 1 邓奇平，庞尊中，王华义.中晚期胃癌的介入治疗J.贵州医药，2002，26（7）：651-6