关节松动术之肩关节

1、精选内容A第一节关节松动技术概述A第二节 肩关节解剖概述 »第三节 肩关节松动技术返路选#第一节关节松动技术概述1 .基本概念2 .关节运动的种类3 .手法等级4 .治疗作用5 .临床应用6 .操作程序7 .手法应用技巧精选31 .基本概念.关节松动技术(joint mobi I ization)-治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技 耒-属于被动运动范畴(通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治 疗方法称为关节松动技术)-利用关节的生理运动和附属运动-特点针对性强，见效快实用、有效病人容易

2、接受治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛-广义上可以归入推拿术的范畴-与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三 大基本操作技术-也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法基本运动生理运动 (phys ioIogi caI movement)关节在生理范围内完成的运动-如屈、伸、内收、外展、旋转等附属运动(accessory movement)关节在自身及其周围组织允许范围内完成 的运动不能主动完成，需要由其他人帮助才能完 成，如:-脊柱关节的分离 -相邻椎体发生前后移位、旋转维持关节正常活动不可缺少生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制了活动- 生理运动和附属运动均受到影响生理运动

3、恢复后，如果关节仍有疼 痛或僵硬，可能附属运动尚未完全 恢复正常- 在改善生理运动之前，先改善附属运动- 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善2次节运动的种类®摆动:骨骼力臂的动作。关节的摆动包括 屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理 运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返 运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60% 时才可应用。如果没有达到这一范围，应先改善 附属运动。精选7关节面之间的运动:转动、滑移、旋转的组合运动。转动:一骨骼在另一骨骼上滚动 滑移：一骨骼滑过另一骨骼称为滑移关节面内转动与滑移的组合运动：特点是关节面愈吻合, 关节在运动时滑移动作愈多。关节面愈不

4、吻合，关节在 运动时产生的转动愈多。旋转：一骨骼在另一骨骼上旋转凹凸定律：当凹面相对固定时，凸起的关节面运动 表现为滑移方向与角运动方向相反；当凸面相对固 定时，凹面的关节面运动表现为滑移方向与角运动 方向相同。滑动方向与成骨角运动方向的关系精选9分离和牵拉:统称为牵弓当外力作用使构 成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关 节内牵引，当外力作用长用使关节远端移位时） 称牵拉或长轴牵引。分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关 节面垂直.同时，两骨关节面必须分开；牵拉时 ,外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开Ill起始端终末端A-B关节活动允许范围关节松动技术分级精选皿级治疗关节疼痛并伴

5、有僵硬;IV级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。精藤15手法等级随治疗而变化I IIif ii-II m *-A一1 BA-B关节活动受限AlA1-B1治疗后关节活动改善 回4.治疗作用缓解疼痛改善关节活动范围 增加本体反馈5 .临床应用适应症：任何由于力学因素（非神经 性）引起的功能障碍，包括肌肉疼痛； 可逆性关节活动降低；进行性关节活动 受限；功能性关节制动。关节活动已经过度、外伤或疾病引起 的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症 、恶性疾病以及未愈合的骨折。6 .操作程序病人体位：舒适、放松、无疼痛的体位 通常为卧位或坐位，尽量暴露关节并使其放松达到关节最大 范围，的被松动治疗者位修：靠近所治疗的关节 治疗前评估：分清具体的关节、找出存在的问题 根据问题的主次，选择有针对性的手法 当疼痛和僵硬同时存在时先用小级别手法（I、n级）缓解疼痛 再用大级别手法（in、w级）改善活动治疗中要不断询问病人的感觉，根据病人的反馈来调节手法强度精选#7 .手法应用技巧平行于治疗平面 垂直于治疗平面手法操作的程度（幅度）-治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 一治疗僵硬时，手法应超过僵硬点-操作中，手法要平稳，有节奏-不同