各种常见引流管的护理(1)

1、 主要内容主要内容 引流：是通过引流引流：是通过引流管将体内的积聚的管将体内的积聚的血液血液、脓液、消化液、分泌、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液物、渗出物、尿液等排等排出体外。出体外。 引引 流流 引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口

2、，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。 临床常见的引流管临床常见的引流管头部引流管头部引流管1胃肠减压管胃肠减压管2胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管3腹腔引流管腹腔引流管4胆道胆道T T管管5留置导尿管留置导尿管6 脑室引流：脑室引流： 创腔引流创腔引流 硬膜下引流硬膜下引流 硬脑膜外引流硬脑膜外引流 腰大池持续引流腰大池持续引流 头部引流管头部引流管 脑膜脑膜 脑脊液脑脊液 颅内压颅内压 基本知识基本知识 经颅骨钻孔经颅骨钻孔等等穿

3、刺侧脑室，放置穿刺侧脑室，放置引引流管将脑脊液流管将脑脊液引流至体外引流至体外，是颅脑是颅脑手手术后常用的术后常用的控制控制颅内压、颅内压、引流引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一一。 脑室引流管脑室引流管l 脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。l 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。l 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。l 对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出

4、部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。血液后，行脑室引流作为治疗措施。l 开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。适应症适应症l 引流瓶的位置引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室平面上引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cm10-15cm，始终保持正常颅内压。，始终保持正常颅内压。l 控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液引流液500ml/d500ml/d 护理护理l 观察引流液的性状观察引流液的性状颜色：术后颜

5、色：术后1 12 2日可略呈血性渐变橙黄日可略呈血性渐变橙黄色色l 性状：异常性状：异常时时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提提示颅内感示颅内感染染 l 病人病情稳定即可将床头抬高病人病情稳定即可将床头抬高1515度度3030度度l 严格遵守无菌原则，定时更换引流袋严格遵守无菌原则，定时更换引流袋 转运病人时应夹闭转运病人时应夹闭引流管。引流管。l 拔管：开颅术后脑室引流一般拔管：开颅术后脑室引流一般3-43-4天。拔管时先夹闭天。拔管时先夹闭1 12 2天，无颅内压增高症状方可拔除。天，无颅内压增高症状方可拔除。 护理护理l 颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅颅

6、内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。l 目的目的 引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。创腔引流创腔引流l 位置位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。持一致。l 术后术后24-48h24-48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。引流出创腔内液体。l 与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免与脑室相通的创腔引流，

7、及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3-43-4天拔天拔除。除。创腔引流创腔引流 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织膨出消除死腔，膨出消除死腔，硬膜下血肿好发于老年人及小硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的儿，占颅内血肿的1010，特点：外伤轻微、出血，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长缓慢、缓解期时间长硬膜下引流硬膜下引流l 术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引术后取平卧位或头低足高位，注意体

8、位引流。引流瓶应低于创腔流瓶应低于创腔30cm30cml 术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。以免颅内压过低影响脑膨出。l 引流管于术后引流管于术后2 23 3天拔除。天拔除。硬膜下引流硬膜下引流 适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。硬膜外引流硬膜外引流l 硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使于切口，引流瓶

9、低于头部或使用低负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。头偏向患侧以引流彻底。l 硬膜外引流排液通常在硬膜外引流排液通常在6 61212小时停止，术后小时停止，术后24244848小时之内拔除小时之内拔除硬膜外硬膜外引流管。引流管。护理护理l 置管位置置管位置 在腰在腰3-43-4或腰或腰4-54-5椎体间，引流物为脑椎体间，引流物为脑脊液。脊液。l 目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、 降低颅内压、降低颅内压、治疗脑脊液漏治疗脑脊液漏l 并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。腰池穿刺持续外引流腰池穿刺持续外引

10、流l 严格控制流速：小于或等于严格控制流速：小于或等于1010滴滴/min/min一般一般2525滴滴/min/min为宜为宜. .引流袋低于创口引流袋低于创口15152020为宜为宜, ,引流袋引流袋置于床下低于脑脊髓平面置于床下低于脑脊髓平面, ,一般引流液控制在一般引流液控制在4040350ml/d350ml/d。腰池穿刺持续外引流腰池穿刺持续外引流 ， 预防感染预防感染l 减少探视和人员流动。减少探视和人员流动。l 做好床头交接班做好床头交接班l 随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。l 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。搬动病人时，先夹闭开关

11、再搬动，防逆流。l 严格遵照无菌操作原则。严格遵照无菌操作原则。l 观察引流液的性质观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发现必要时送细菌培养，及时发现 并治疗颅内感染。并治疗颅内感染。1 1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。急性胰腺炎、胆管炎等患者。2 2）行胃肠手术者。）行胃肠手术者。3 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。）中毒洗胃、需行胃液检查者。4 4）通过胃管鼻饲肠内营养。）通过胃管鼻饲肠内营养。 胃管胃管A.A.定时冲洗，每定时冲洗，每4 4小时一次。小时一次。B.B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每根据胃液分

12、泌的情况定时抽吸胃液，一般每4 4小小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。壁，造成粘膜损伤出血。C.C.胃液颜色一般为墨绿色胃液颜色一般为墨绿色( (混有胆汁混有胆汁) )。若。若 颜色为颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。示胃内有陈旧性血液。 胃管护理胃管护理D.D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。储留之症状后，再行鼻饲。 E. E. 鼻饲量每次不超过鼻饲量每次不超过200ml2

13、00ml，F. F. 鼻饲温度要适宜，以鼻饲温度要适宜，以3535左右为宜。左右为宜。G. G. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。准确记录鼻饲量。 胃管护理胃管护理 胃肠减压管胃肠减压管胃肠减压的目的：胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。气的症状，以及避免术中误吸。 护理要点护理要点1 1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防、保持引流通畅：保证

14、持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。止堵塞，保证胃管在胃内。3 3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。日更换负压器。4 4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 ( (混有胆汁混有胆汁) )。5 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。肠鸣音正常，即可考虑拔管。 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：胸腔闭式引流的目的：气胸气胸排气减压排气减

15、压血胸血胸引流淤血、渗出液引流淤血、渗出液u胸膜腔是由脏胸膜与胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封壁胸膜之间形成的封闭腔隙。闭腔隙。u腔内呈负压，有助于腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回增加上下腔静脉的回心血量。心血量。 胸膜腔相关知识胸膜腔相关知识u负压，是胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征u正常平静呼吸时吸气压力为正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-0.8-1.0kpa(-8-1.0kpa(-8-10cmH-10cmH2 2O O）u呼气时呼气时-0.3-0.30.5kpa(-30.5kpa(-3-5cm

16、H-5cmH2 2O)O)u深呼吸时为深呼吸时为-6kpa(-60cmH-6kpa(-60cmH2 2O)O)3kpa(+30cmH3kpa(+30cmH2 2O O）u胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 胸膜腔生理特征胸膜腔生理特征 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：况下发生： 肺泡和胸腔之间形成破口肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物胸腔内有产气的微生物

17、气胸气胸【气气 胸胸 分分 类类】 1.1.闭合性气胸闭合性气胸 2. 2.开放性气胸开放性气胸 3. 3.张力性气胸张力性气胸 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 【适应证适应证】u自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者u外伤性血、气胸外伤性血、气胸u大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便大量胸腔积液

18、或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者于诊断和治疗者u脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张张u开胸术后引流开胸术后引流 护理要点护理要点1 1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。折、受压。3 3、防止感染：引流瓶应低于引流口、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm60-100cm，防止逆流，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4 4、观

19、察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围动情况，正常波动范围4-6cm4-6cm，如有异常及时报告。，如有异常及时报告。5 5、保持管道的密闭性。、保持管道的密闭性。6 6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 引流的原理引流的原理u当胸膜腔内因积液或当胸膜腔内因积液或积气形成高压时积气形成高压时, ,胸膜胸膜腔内的液体或气体可腔内的液体或气体可排至引流瓶内。排至引流瓶内。u当胸膜腔内恢复负压当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形被吸至引流管下

20、端形成负压水柱成负压水柱, ,阻止空气阻止空气进入胸膜腔。进入胸膜腔。水水 封封 瓶瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下管应在水面下3-4cm3-4cm，且保持直，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。相连，短管作为空气通路。引流管的位置安放引流管的位置安放u引流气体一般选在锁骨引流气体一般选在锁骨中线第中线第2 2肋间或腋中线肋间或腋中线第第3 3肋

21、间插管肋间插管 u引流液体选在腋中线和引流液体选在腋中线和腋后线之间的第腋后线之间的第6 68 8肋肋间插管间插管引流管的安置引流管的安置1 1、几种常见的异常水柱波动分析、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压；与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压多提示肺已复张，胸腔内负压建立；建立； 水柱在水平面下静止不动：水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸；提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：水柱波动过大：超

22、过超过6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不张或残腔大；，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内提示有气胸或残腔内积气多。积气多。 【异常情况分析异常情况分析】 【异常情况分析异常情况分析】2 2、引流不畅、引流不畅 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的

23、引流管过长，以致打折扭曲等等。胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。 【异常情况分析异常情况分析】2 2、引流不畅、引流不畅 水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3 36cm6cm当出现液平面停止不动或波动范围当出现液平面停止不动或波动范围3cm3cm时，多半原时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。管而得到解决。 【异常情况分析异常情况分析】3 3、漏、漏 气气 漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破

24、损，胸壁引流口缝合不紧密等。壁引流口缝合不紧密等。 护理要点护理要点拔管指征：拔管指征： 置管引流置管引流48-72h48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，液颜色变浅，24h24h引流量少于引流量少于50ml50ml，脓液少于，脓液少于10ml10ml，胸，胸部部X X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。促时，即可考虑拔管。 拔管后拔管后24h24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。发绀、出血等，如有异常

25、及时报告处理。右肝管左肝管T T管用于引流胆管用于引流胆汁，一端通向肝汁，一端通向肝管，一端通向十管，一端通向十二指肠，由腹壁二指肠，由腹壁戳口穿出体外，戳口穿出体外，接引流袋接引流袋胆道胆道T T管管 目的目的1.1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过石通过T T管排出体外。管排出体外。3.3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘支撑胆道，防止胆总管

26、切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。连狭窄等。4.4.经经T T管溶石或造影等管溶石或造影等 观察生命体征的变化。观察生命体征的变化。 引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后5757天内，禁止加压冲洗引流管。天内，禁止加压冲洗引流管。 保持保持T T型管无菌。型管无菌。 管长适合管长适合, , 避免胆汁逆流引起感染。避免胆汁逆流引起感染。 护理护理 色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓, ,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。正常胆汁色泽为深绿色或棕色。 量：胆汁量每天约量：胆汁量每天约6001000ml6001000ml,34,34天后逐渐减少至每日天后逐渐减少至每日200400ml200400ml, ,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。 性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。胆功能不良。 护理护理 放置放置T T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日可在餐前夹管，每日2 23 3次，每次一小时，