外科打结与外科缝合参考材料

1、外科打结法外科缝合技术外科教研室 葛鹏1优选内容外外科打结法科打结法概述：概述：打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败2优选内容外外科打结法科打结法目的和要求目的和要求熟悉外科常用结的种类 掌握正确的打结方法和打结时的注意事项3优选内容 一、结的种类一、结的种类单结单结方结方结三迭结三迭结外科结外科结假结假结滑结滑结4优选内容.单结单结：为各种结的基本结，只绕一圈 特点：简便，但可靠性差，易松脱。偶在皮下非主要出血点结扎时使用5优选内容2.方结方结：又叫平结，是由方向相反的两个单结组成 特点：牢固、不易松脱。

2、用途广泛，也是本节课重点需要掌握的6优选内容3.三迭结三迭结：又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成 特点：牢固可靠，用于大血管的结扎。特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结，以防松脱7优选内容4.外科结外科结：打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉 特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。多用于大血管或有张力组织的结扎8优选内容5.顺结顺结：又叫假结。由两个方向相同的单结组成 特点：易松脱。偶用于皮下组织的结扎或缝扎9优选内容6.滑结滑结：由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结 特点：非

3、常不牢固，手术中绝对不应出现10优选内容11优选内容12优选内容13优选内容14优选内容（二）打结的方法（二）打结的方法 1.单手打结法单手打结法：以一手为主，另一手配合完成的打结方法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可分为右手打结法和左手打结法 2.双手打结法双手打结法：双手同时配合完成的一种打结方法。特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作外科结 3.持钳打结法持钳打结法：用持针器或血管钳打结。常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用15优选内容单手打结法16优选内容双手打结法17优选内容器械打结法18优选内容（三）注意事项（三）注意事项 1. 双手交叉：无论用何种方法

4、打结，相邻两个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动 2 . 三 点 一 线 ： 打 结 时 两 手 用 力 点 和 结扎点三点应成一条直线 3. 打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则易拉断线 4. 结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离线太近，也不易太远19优选内容打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线20优选内容教师示范，分组练习21优选内容外科缝合技术22优选内容概 述u缝合是外科必要的基本功之一。u缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合。u在愈合能力正常的情况下，预后是否完善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣。23优选内容目 的1.熟悉外科常用的缝

5、合方法2.掌握外科缝合要点3.学会剪线方法24优选内容缝合的基本原则 25优选内容 缝 合 方 法单纯缝合法单纯缝合法单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法26优选内容内翻缝合法内翻缝合法 缝合组织内翻保证缝合外表面光滑胃肠道吻合膀胱缝合 间断垂直褥式27优选内容外翻缝合法外翻缝合法 组织边缘向外翻转血管腹膜松弛皮肤 垂直间断褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法28优选内容单纯间断缝合法每缝一针单独打结，皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合29优选内容单纯连续缝合法每一针均与单纯间断缝合相同只用一条线腹膜、筋膜子宫肌层30优选内容

6、“8”字缝合两个间断缝合组成组织深面交叉（内8字）肌肉腱膜外“8”字内“8”字31优选内容连续锁边缝合法将线交错胃肠道断端的关闭皮肤移植32优选内容皮内缝合33优选内容间断垂直褥式内翻缝合34优选内容35优选内容36优选内容荷包口内翻缝合法胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。注意要点：1、浆肌层缝合，不能全层缝合。2、一边收线，一边将断端向里面送。37优选内容间断垂直褥式外翻缝合常用于皮肤的缝合常用于皮肤的缝合38优选内容间断水平褥式外翻缝合法常用于皮肤的缝合常用于皮肤的缝合39优选内容常用于血管壁的吻合常用于血管壁的吻合40优选内容缝合注意事项 按层对合，不留死腔 两侧组织等厚，皮缘不内卷 针线合适 针