提高出院患者随访PDCA

1、提高出院患者随访率一、问题聚焦岀院随访就是指医院以通讯或其她方式，泄期了解曾就诊患者出院后得病情变化与指导其康复 得一种观察方法，就是医院延伸服务得一项重要内容。通过岀院随访，了解岀院后得患者情况,为患者 提供必要得帮助与指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与想者之间建立、保持与发展一 种长期、良好得合作关系。三级精神病医院评审标准实施细则中，对患者出院指导与随访均有明确要求,如要求医院制 订患者出院指导与随访工作制度与规范，明确对患者岀院指导与随访得内容,要求医院制订患者出 院指导与随访工作质量考核办法等.发现问丿我科统计了 20 1 7年5月26日到7月13日得8周期间出院患者随访

2、情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）由上表可以瞧岀，8周时间内我科出院患者随访率为6 2、5%,远远达不到医院得随访要求( 9且我在随不稳持续无人负责题,这题不视,亟善.Oo成周历周次出院患者人数随访患者数随访率（）5 . 26-6、 11S56 2 o 56、2-6. 82厂03606、96“ 15363506x16 6。22112506 2 3 6. 29553606“ 3 07、66646 6。6 77o 7-70 1376583、337周总计402562. 5监等些容待0%).改进,立小组:我科得CQ I小组建组日期：2017年7月15日姓名科室职称分工XX二病区副主任医师计划组织

3、XX二病区主治医师指导工作XXX病区住院医师记录工作XX:病区住院医师收集资料XXX二病区住院医师分析资料小组合计:5人本次活动时间：2017年7月15日至2 0 17年10月1日Co明确现状流程及设定目标:（一）现状把握：1、检查时间：2017年5月26日至2 0 17年7月13日；2. 检查对象及内容:二病区岀院患者得随访情况，若失访,需记录原因;3、检査人次：4 0人.出院随访工作模式（改进前）责任护士出院宣教,告知随访工作U.出现问题得根本原因:原因分析鱼骨图人轮班护士工作忙ST无戲护人医 生、工作昱大/拒访领导不16视家属人员配备不足环境家碍担心倍息浪露不能打外地电话工作0忙无考核制

4、度无专人负黃各祁门职责不明确汲程不明确无系统更访方式单一阪访时间不固定制度不完善无总结反馈电话号码错误出院患者随访率制度随访流程与方法原因分析柏拉图注：1 0随访系统不够完善（系统）原来得随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随 访，其基本信息提取常常发生错误，随访界面过于简单，难以达预期得目得，且各病区患者在同一界 而,给查找患者带来困难，影响工作进度。2. 岀院随访工作流程不顺畅（流程）。改进前得随访工作由护士及医生共同负责，参与随访得主体不明确，容易遗漏，且随访得时间、内容等也明确，适成随访工作得混乱、3、随访人员不够重视随访工作（人员）o 一就是由于该工作刚刚起步，主管得医生及护士

5、尚 未了解貝重要性;二就是因为日常工作繁忙，随访工作常有拖欠，难以在规泄期限内完成。4。岀院患者得电话号码不正确（号码）。根据数据统计，约5% 岀院患者得联系电话无效, 包括电话错误、无人接听、非患者本人或了解患者病情得家属接听等、主要由于随访软件中得患者号码来源于住院病历，存在预留号码不准确、预留号为住院期间得临时号码等此外，若患者入 院后修改号码，仅由责任护士记录在入院评估单中，随访系统无法更新、5、其她因素（其她）。包括患者家属故意留取错误联系方式、无左期考核评分及督导检查、领导不够重视、无专人负责等等。本次其她得两个失访原因分别就是家属换号以及拒绝随访，各占一 例。根据根因分析二八原则

6、，得到患者随访率低得原因为:1。随访系统不够完善2、出院随访工作流程不顺畅3。随访人员不够重视随访工作4、出院患者得电话号码不正确s选择可改进得得流程WHATWHYHOW提高出院 患者随访 率重要原因对策拟定随访系统不够完善请信息科根据随访需要重新设计随访 系统，并左期维护，及时处理系统故障。出院随访工作流程不顺畅在医院随访制度得框架下，制上本病区 得岀院患者随访制度，明确负责随访得人 员、随访内容、随访时间等、随访人员不够重视随访工作由科主任牵头安排专人负责随访工 作,并泄期督査随访情况，与考核绩效挂钩。出院患者得电话号码不正确由于入院后责任护士收集电话号码得 准确性较住院证上预留得高，于就

7、是将入 院评估单上得号码作为患者出院随访号 码，且要求责任护士在出院前再次与患者 确认，最好当场拨打电话，尽量留取2个电 话号码，确保电话号码得准确性。同时，在信息中心得协助下，确保随访 软件中得患者号码与护理入院评估单上得 号码同步更新。二:改善问题:Po计划拟定:根据前期得“改进流程”，对每一项原因进行持续改进，明确责任人，限时整改。WHATWHYWHOWHEN提高出院患者随访率重要原因负责人201 7 年随访系统不够完善XX7月28日至8月3日出院随访工作流程不顺畅XX7月28日至8月3日随访人员不够重视随访工作XX7月28日至8月3日岀院患者得电话号码不正确XX7月28日至8月3日计划

8、拟定甘特图主题时间（2 0 17 年）7 月 14 H 7月 20 日7月21日 7 月 27 日7 月 28 09月21日9 月 22 0-9 月28日9月29日 9 月 30 日天数1周1周9周1周2天问题聚焦改善问题计划实施针对每一个要因，进行改进、10完善随访软件我们请专业人员根据我们得临床工作需要设计全新得岀院患者随访软件系统。新系统有如 下改进:增加患者基本信息修改功能，增加出院患者信息导入功能,增加二次甚至多次随访功能，增 加出院患者随访内容及要点，增加预约复诊提醒等等。新得随访系统如下图：2。规范随访流程，制定本病区得随访制度：改进后得随访流程图f出院医嘱 、出院患者的全面评估

9、（主管医生、主管护士）4/主管医生制定陡访计划并宣教患者出院V专门负责随访的医生通过随访系统电话随访，根据需耍追踪随访、f3对于随访人员不够重视随访工作，由科主任牵头安排专人负责随访工作，并眾期督查随访情况, 与考核绩效挂钩、通过不断宣传与教育，提升医护人员对随访工作得重视程度，使其充分认识到岀 院随访工作就是延伸服务得重要内容，就是医院优质服务得重要体现、科室成员要对随访工作表示 支持，提供便利。4。提高患者联系电话得准确性:由于入院后责任护士收集电话号码得准确性较住院证上预留得 髙，于就是将入院评估单上得号码作为患者出院随访号码，且要求责任护士在出院前再次与患者确 认，最好当场拨打电话，尽

10、量留取2个电话号码，确保电话号码得准确性。同时，在信息中心得协助下，确保随访软件中得患者号码与护理入院评估单上得号码同步更 新。C、效果确认:出院患者随访率（改进后）改进前后对比周历周次出院患者人数随访患者数随访率（）8 . 48. 1 01658 3.3 38 ,1 1 - 8 o 1727685.718o 18-8a 243661 008。258、3 1454809.1-9 o 756583、339.8-9o 146771009. 15-9. 2 17661007周总计433990.7100908070整改前整改后6050403020100A、标准化：经过不断地探索与改进，我科逐步完善了出院想者随访工作得流程，形成二病区随访与预约 复诊制度、科室工作人员对随访工作重要性得认识进一步加强，使苴逐步成为日常医疗工作得一 部分。我们将随访工作过程标准化，并定期监控与分析随访情况。目前，我科总体随访率已达到90%以上,今后得改进方向在于，进一步提髙随访率得同时，确