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文档简介

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

（一）医疗制度、医疗技术?

1、提高认识2、加强学习3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜，落实

1、医生对危重病人有时未做到床边交接班。

2、医生有时交接班不够详细。

3、医生交接班记录不够具体。

1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解

1、参加人员不太齐全。

2、分析问题太简单。

3、记录不够完整。 1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解

1、病历不及时完成

2、首页漏项目

3、医嘱用商品名 4、表格病历有空项

5、病历书写简单欠分析

6、上级医生查房记录过简无中医特色以及中医内 7、辅助检查不完善 1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。

1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的

2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。

4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。

1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水3、做好家属的沟通、解释工作。

1、主任没有按时查房

2、主任查房没有详细分析

3、主任查房记录过简 4、主任查房记录无中医特色

1、应用抗菌药物的目的性不强。

2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不

3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用

1、加强相关法律法规的学习，提高认识。2、加强相关知识的学习。

1、老年患者药物使用存在浓度过大

2、老年患者用药品种过多

3、老年人服药物时间不准确 1、老年患者药物使用要减量2、遵循老年人用药五种药物原则3、老年人用药择时原则

1、输血医嘱不规范。

2、输血申请单填写不完整。

3、输血记录有时漏写。4、输血反馈单漏；

1、加强相关知识的学习。2、加强工作责任心。3、加强监督检查。

1、科室医疗安全上报表有时没有及时上报。

2、各种记录不够及时，详细。

3、医生与家属的沟通不够。 1、加强工作责任心。2、及时上报医疗安全上报表。3、重视和及时处理患者投诉。4、加强安全检查，及时发现安全隐患并将其消灭

1、抢救记录书写不够详细。

2、危重病人的交接班有待加强。

3、辅助科室的配合特别是心电图室有待改进。 1、加强学习，提高工作责任心。2、加强督导，对抢救中存在的问题及时指出纠正，3、加强同相关科室的沟通，及时解决抢救中遇到

1、科室相关组织不健全，责任不明确。

2、医务人员对药品不良反应的敏感性

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