永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访（作者：单位：邮编：）【关键词】 永久起搏器植入；术后患者；出院指导；随访人工心脏起搏是用人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方 法1。对于严重缓慢性心律失常，永久心脏起搏是唯一有效而可靠 的治疗方法。许多患者对起搏器的性能及注意事项等相关知识了解不 多，安装永久起搏器后心存顾虑，担心出院后发生意外，因此做好出 院指导及随访尤为重要。通过对患者做好详细的出院指导及随访， 结 果表明，所有起搏器工作正常，现将永久起搏器植入术后患者的出院 指导及随访介绍如下。1临床资料自2008年6月一2009年12月，行永久起搏器植入

2、术18例，年 龄在4676岁。其中8例患完全性房室传导阻滞，6例患病窦，4例 患病窦伴有快-慢综合征，应用的起搏器均为国外进口，手术均成功。2出院指导应全面了解患者伤口的愈合情况，了解患者及其家属对起搏器知 识掌握的程度，有针对性地给予正确指导，内容如下：（1）医护人员应给予患者精神支持，消除紧张、恐惧心理，增强信心，并将“植入 式永久起搏器患者指南”发放给患者，向其作详细的介绍，使其尽快 适应。（2）指导患者在术后早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微 活动，应避免进行伸展、提举和突然的提拉活动，逐渐增加手臂的活 动，6周后可进行正常的运动。不要抚摸、玩弄、移动植入皮下的心 脏起搏器，尽量避免

3、打击与撞击。在洗澡时，不要用力揉搓伤口处， 患者在自我皮肤护理时，注意手法：即一只手固定起搏器，另一只手 清洗皮肤。其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位2。（3）告知患者起搏器设定的基础频率，教会患者自己数脉搏，并记录下来， 如出现明显高于或低于起搏器所设定的频率（一般情况下60次/min） 或不齐，甚至出现术前的症状，如头晕、黑矇、乏力、晕厥等症状， 及时与医生联系。 告知患者，尽量远离强磁场和强电厂，如高压 线、电视台、发射塔等场所3。因为这些类型的电能或磁能会干扰 起搏器正常工作，另外商场或机场的安检设施、医疗机构的核磁共振、 放疗机、手术电凝刀等也要远离。家用电器正常使用一般不会干

4、扰起 搏器。（5）为植入永久起搏器的患者，发放一张由生产厂商出具的“心 脏起搏器身份识别卡”，上面详细记录有植入起搏器型号、电极型号、 患者姓名、植入地点及日期、术者姓名及担保期限等重要信息，告知 患者这张卡外出时要携带身边并妥善保管， 以便在需要紧急救助的情 况下，出具此卡以兹证明。（6）告知患者，植入起搏器后，要定期到 医院复查，进行起搏器随访。一般情况下起搏器植入术后1、3、6个月到医院随访1次，以后每6个月随访1次。3定期随访(1)由护理人员建立起搏器患者随访档案，详细记录并专人保管， 如患者姓名、性别、出生年月、通讯地址、联系电话、邮政编码、“心 脏起搏器身份识别卡”交接时间、身份证

5、号码、起搏器及起搏导线生 产公司、型号、序列号、植入时间、术者姓名及术前心律失常类型等。(2)最早期的几次随访，除常规检查起搏器的工作状况外，应重点观 察伤口愈合情况，皮肤切口处有无红肿、变色、渗出、疼痛。检查起 搏器囊袋部位皮肤颜色、温度、张力变化等情况。(3)中后期的随访， 应全面检查起搏器所设定各项参数是否安全、合理、有效，包括频率、 输出电压、脉宽、阻抗感知灵敏度、房室间期、心室心房不应期、模 式转换功能、电池电量及预期使用期限等。确保起搏器处于最佳工作 状态。4体会通过总结我院18例置入永久起搏器患者的随访资料，结果显示18例永久起搏器安置患者无穿刺部位和囊袋血肿或感染、电极脱位 或功能异常等并发症，起搏器的感知和起搏功能均良好。我们的体会 是做好永久起搏器植入术后患者的出院指导及定期随访至关重要，规范化术后出院指导能够大大减少患者术后感染几率，提咼治疗疗效， 增加患者随访依从性，并有效预防术后意外情况发生。【参考文献】1蔡光先，赵墉.中西医结合内科学.北京：中国中医药出版社,2005 : 8.2刘炜心脏埋