北医三院前交叉韧带康复计划

1、北京积水潭医院前交叉韧带重建术后康复程序1 本康复程序应在骨科医生指导下执行，根据患者条件及术后情况不同而定。2 早己除功能锻炼外，其余时间手术肢体需穿戴长腿支具制动。3 康复锻炼中存在的疼痛是不可避免的，疼痛症状经过一定时间的休息可以得到缓解，是不会对组织造成损伤的。4 关节的肿胀会伴随整个练习过程，直到关节活动度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀突然增加则应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。5 肌力练习尤为重要，每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感。肌力是关节稳定的关键因素，必须认真练习。6 功能锻炼后即刻给予冰敷20-30 分钟。如果平时感到关节肿、痛发热明显，也可冰敷，每日2-3

2、次。一、术后 0-1 周：消除肿胀，减轻疼痛，早期等长肌力练习，关节活动度练习，避免肌肉萎缩及关节粘连。术后 1天：1 正确体位摆放：患腿抬高防御枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成弯曲位置。2 不负重，患腿需用长腿支架锁定0 度。术后 24 小时可扶双拐脚不着地行走，但不应以行走作为练习方法，否则易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。3 踝泵练习：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸练习，可促进血循环、消退肿胀，对防止深静脉血栓具有重要意义。4 股四头肌等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。20 次 /组，组间休息20 秒，连续练习2-3组， 3次/日

3、。5 冰敷： 20-30分钟 /次，每日2-3次。术后 2 天：拔除引流1 继续以上练习。2 髌骨松动：手推住髌骨边缘，向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向10 次，3 次/日。3 神经肌肉电刺激：股四头肌， 10 分钟 /次， 2次/日。4 直腿抬高：伸膝、足背伸，直腿抬高至于床成30 度夹角处， 10 次/ 组， 2-3组/日。5 股四头肌等长收缩练习：膝下垫枕，用力下压所垫枕头，试图使足跟离开床面，使大腿前侧肌肉绷劲及放松。 20 次/组，组间休息 20 秒，连续练习 2-3 组， 3 次/日。6 腘绳肌等长收缩练习：膝下垫枕，足跟用力下压床面，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。2

4、0 次 /组，组间休息 20 秒，连续练习2-3 组， 3 次/日。7 髋内收、外展、后伸练习：20 次/组，组间休息 30 秒，连续练习 2-3 组， 3次/日。术后 3-7 天：1 继续以上练习。2 CPM 练习： 0-90 度范围。3 Biodex 被动模式及等长肌力锻炼。4 关节活动度练习：被动伸展，主动屈曲练习。（闭运动链练习 0-90 度范围）5 被动伸膝练习：足下垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。6 冰敷。二、术后 2-4 周：加强关节活动度及肌力练习1 继续以上练习。2 不负重，患肢需要长腿支架锁定 0 度。可扶双拐点地行走。3 踝泵改为抗阻力练习，训练小腿三

5、头肌及胫前肌肌力。4 直腿抬高、侧抬腿及后抬腿负重练习， 20 次 /组，组间休息 30 秒，连续练习 2-3 组， 3 次 /日。5 CAM 练习： 0-90 度范围，无阻力， 20-30 分钟/次，每日 2-3次。6 Biodex 被动模式及等长肌力锻炼。7 关节活动度练习：被动伸展，主动屈曲练习。 （闭运动链练习0-90 度范围）8 主动短运动弧股四头肌收缩练习（0-45 度）：膝下垫枕，主动伸展练习，使足跟离开床面， 20次/组，组间休息30 秒，连续练习2-3 组， 3 次/日。三、术后 5 周 -3个月：负重及本体感觉练习，提高关节控制能力及稳定性，逐步改善步态。1 主动长运动弧股

6、四头肌收缩练习（0-90 度）2 腘绳肌抗组练习3 负重及平衡练习：（1）在平衡杠内，双足分离与肩同宽，左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立， 5 分钟 /次， 2 次/日。（2）在平衡杠内，双足前后分离，前后交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立， 5 分钟 /次， 2 次/日。（ 3）单足站立 1 分钟。（ 4 ）前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。4 负重： 5-8 周，由部分负重（ 25% ）逐渐过渡到充分负重（100% ）；加强负重及平衡练习，可用双拐行走，患腿单足站立如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走，并逐渐过渡到脱拐行走。（如行走及负重时关节不稳明显，

7、则用支架保护。 ）5 关节活动度练习：（1）5 周，被动屈曲 0-110 度，主动屈曲 0-100 度；（2）6 周，被动屈曲 0-120度，主动屈曲 0-110 度；（3）8-10 周，被动屈曲角度与健侧基本相同。 （4）俯卧屈曲使足跟接触臀部，持续牵伸 10 分钟 /次。6 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。 30 分钟 /次， 2 次/日。7 背靠墙静蹲练习：（1 ）双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于 90 度），1 分钟 /次，间隔 5 秒，5 个/组， 2-3 组/日。（2）单腿半蹲屈伸练习：患腿单腿站立，缓慢下蹲至屈曲 45 度，再缓慢登直膝关节。 （要求不打晃） 20 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次 /日。8 Biodex 主动模式及等长肌力锻炼9 上下楼梯练习10 半球平衡板练习11 慢走并逐步到快走练习四、术后 4 个月 -6 个月：强化关节活动度，强化肌力及关节稳定，恢复日常生活各项活动能力。1 主动屈伸角度与健侧相同2 Biodex 等速训练3 全蹲练习： 1 分钟 /次，间隔 5 秒， 5 个 /组， 2-3 组/日。4 跪坐练习： 1 分钟 /次，间隔 5 秒， 5 个 /组， 2-3 组/日。5 骑自行车6 蹬踏练习7 慢跑、后退走8 强化肌力练习9 膝环绕练习10 跳上跳下练习、侧向跨跳练习11 急停