心电图中西助PPT课件

1、心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图 。 正常心电图心电图是电压电压随时间时间变化的曲线心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P P波波心房除极PRPR段段房室传导时间QRSQRS波群波群 QTQT间期间期心室除极心室除极与复极的总时间 P波反映左右两心房的电激动过程，也叫心房除极波。其起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。分析P波时要注意方向、时间和电压。 方向方向：(窦性心律) )、aVF、V4V6各导联P波形应直立。aVR导联波形应 时间（波宽）0.11秒 电压（振幅）肢体导联0.25mv 胸导联0.20mv QRSQRS综合波综合波是心

2、室的除极波，代表全部心室肌纤维兴奋。是心室的除极波，代表全部心室肌纤维兴奋。 P P波后第一个向下的波叫波后第一个向下的波叫Q Q波波，第一个向上的波叫，第一个向上的波叫R R波波，在在R R波后出现的倒置波称为波后出现的倒置波称为S S波波。1 时间： 正常成人为0.060.10秒 （0.12秒） 儿童为0.040.08秒2电压:V1至V6 : R波逐渐变大，S波逐渐变小， R/S由小变大 Q波：深度同导联的 1/4R波时间0.04秒 定义：是P波QRS波的间隔时间。 （代表了房室传导时间房室传导时间) )正常范围：0.120.20秒 儿童不超过0.19秒 定义：为QRS波群终点到T波起点的

3、一段 等电位线。（它代表心室除极完毕 到复极开始的一段时间 ） T波为心室的复极波 1、形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 2、方向： TavR倒置 ， T、,V4V6直立。 （方向与主波方向基本一致） 3 、T波振幅同导联1/10R高度左室肥大(LVH)胸导联： RV52.5mv; RV5+SV14.0mv(男)，3.5mv(女)左室劳损： S-TV56压低 0.05mv；TV56低平、双向、倒置。右室肥大 V1导联R1.0mv 2、RV1+SV51.2mv心电图诊断要点： P波消失，代之以细小f波，形态绝对不匀齐。 f波频率在350600次/分。 QRS波群呈室上性，振幅高低不一，R-

4、R间期（心室率）绝对不等。室扑与室颤1 心电图诊断要点：室扑室扑：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200250次分，心脏失去排血功能。室颤室颤：QRS-T波群完全消失完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200500次分。心室扑动与颤动心电图特点： P-R间期0.20秒，各P-R间期相等。 无无QRS波脱漏。I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）心电图特点： 存在存在QRS波的脱漏。 P-R间期逐渐延长逐渐延长，直至QRS波 脱落：型AVB P-R间期恒定恒定：型AVB二度型AVBII度房室传导阻滞（II型）1 P波与QRS波无关无关（房室分离）。

5、 P-P间距相等。 R-R间距相等。 QRS波群呈室上性（心室率4060次/分） QRS波群呈宽大畸形（心室率40次/分）III度房室传导阻滞心电图诊断要点 1 S-T段水平性水平性或下斜性下斜性下降0.1mv（见下图） 2 T波低平、双向或倒置。NoImageT T波异常波异常STST段下移段下移1 典型心电图改变： 病理性Q波形成。（ t0.04秒；深度1/4R） 损伤性S-T段弓背向上抬高。 缺血性T波倒置。2 分期 时间心电图改变发病后几分钟至几小时高耸高耸T波波，伴S-T段倾斜性抬高发病后数小时到数天（可持续数周），病理性病理性Q波形成波形成，高耸的T波下降，可伴终末部T波倒置。发病后数天到数周，病理性，病理性 Q波不消波不消失，失， T波倒置渐深波倒置渐深（冠状冠状T波波）3至6个月后Q波存在波存在（可缩小），S-T段与T波恢复正常 AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P P波波心房除极PRPR段段房室传导时间QRSQRS波群波群 QTQT间期间期心室除极心室除极与复极的总时间 方向方向：(窦性心律) )、aVF、V4V6各导联P波形应直立。aVR导联波形应电压（振幅）肢体导联0.25mv 胸