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文档简介

科室手卫生管理分析一、手卫生管理调查情况1、调查人员组成：由妇科院感质量控制小组成员组成，对科室各类人员手卫生依从性随机调查。2、调查方法：①对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；②采用直接观察法，调查人员随机观察医、护人员每个手卫生时机实施手卫生情况并作记录；③汇总科室季度调查表，计算科室各类人员手卫生依从率。3、调查结果：4、数据分析①洗手或手消正确率100%，已达标②手卫生依从性差。五个手卫生重要时刻（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后）实施情况有较大差别：接触患者前和接触患者周围环境后最差，接触患者后及无菌操作前手卫生依从性较差，体液暴露后手卫生依从性相对较好；③手卫生依从性护士相对比医生高。手卫生依从性差的原因分析（手卫生依从性低原因见下图）。认知手卫生设施认知手卫生设施未正确掌握手卫生时机科室负责人对手卫生重要性认识不足手消位置放置不方便取用未正确掌握手卫生知识洗手液配备不到位手卫生依从性低科室人员对手卫生重要性认识不足手卫生依从性低接触患者前手卫生执行差频繁的手卫生没有必要手卫生用品配备应付检查未养成良好的手卫生习惯应付检查时做科室管理者对手卫生执行不重视工作太忙没时间对手卫生态度行为对手卫生态度行为我们将手卫生执行情况作为考核重点内容，发现手卫生依从性低有以下原因：手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，导致不能及时手卫生；对手卫生的态度：大部分医护人员对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要；对手卫生的认知：医护人员对手卫生认识不足，未完全正确掌握手卫生知识及五个重要时刻，对手卫生依从性影响较大。三、改进措施人员因素环境人员因素环境加强手卫生培训提高手卫生依从性增强意识配齐洗手用品提高手卫生依从性加大监督力度手卫生用品方便、可取改变培训方式科主任加大监管力度完善相关考核制度管理管理1、提高手卫生意识，加强手卫生培训，强化手卫生的必要性和重要性，提高意识，从而提高手卫生依从性。2、加强对手卫生的监督，,采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对医护人员手卫生依从性进行监测，结果向科主任反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。4、加强手卫生管理，在每月科室感染管理质量自查中

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