云南省危急孕产妇转诊标准doc

1、云南省危急孕产妇转诊标准一、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（一）乡镇卫生院及社区卫生服务中心对高危评分在1030分以上的孕妇应转诊到县级及以上医疗保健机构分娩。（二）乡镇卫生院及社区卫生服务中心在接产过程中发生以下情况应及时报请上级医疗机构产科抢救小组专家会诊，由专家指导处理并决定是否转诊及转诊机构：1.待产过程中发生产程异常（潜伏期延长、活跃期迟缓、停滞）；2.产后子宫收缩乏力经积极处理无明显好转者；3.发生严重胎盘粘连或植入者；4.发生软产道裂伤（血肿）出血经积极处理仍持续性出血或裂伤严重者；5.发生先兆子宫破裂或出现可疑羊水栓塞症状时；6.出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血或dic症状时

2、；7.发生其他产科急症时。二、县级医疗保健机构（一）县级医疗保健机构应接收乡镇卫生院及社区卫生服务中心转诊的高危评分在1030分以上的孕妇住院待产；接收救治乡镇卫生院及社区卫生服务中心转送的急、危、重症孕产妇。（二）县级医疗保健机构在接产及救治孕产妇过程中发生以下情况应及时报请上级医疗机构（或定点机构）产科抢救小组专家会诊，由专家指导处理并决定是否转诊： 1.在负责监护与处理的范围内（具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者、妊娠合并轻度内科疾病者、中度妊娠高血压疾病等），凡经积极治疗症状未见缓解或病情严重者；2.对妊娠期高血压疾病经积极治疗无好转者、子痫前期及子痫紧急处理后，孕34周前或胎儿体重预计

3、1500g的胎膜早破，2次的死胎、死产、自然流产史者；3.妊娠合并严重内科疾病者。三、州级医疗保健机构（一）州级医疗保健机构负责收治乡镇、县级医疗保健机构转送的孕产妇。（二）对于疑难危重的孕产妇和个别特殊病例，应及时组织院内抢救小组会诊，必要时请州级孕产妇抢救小组专家会诊或转诊。四、三级综合医院三级综合医院应接收患有严重妊娠合并症或并发症的高危孕妇住院待产；接收救治基层医疗保健机构转送的危重孕产妇。包括以下疾病：（一）妊娠合并症1.严重心脏疾病，心功能-级，左心室收缩功能不全（ef40%），重度肺动脉高压，右向左分流型先心，严重心律失常，心肌梗死、风湿热活动期、恶性高血压、高血压脑病等；2.肺

4、栓塞、重症肺炎、急性血行播散性肺结核、哮喘持续发作状态，各种原因引起的大咯血、呼吸衰竭；3.肝衰竭、急性消化道大出血、重症胰腺炎；4.急、慢性肾功能衰竭；5.糖尿病严重代谢性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）、甲状腺危象；6.血细胞严重异常和/或凝血功能障碍（如血小板20*109/l或进行性减少）；7.免疫系统疾病活动期伴多脏器功能受损；8.脑血管意外、癫痫持续状态、昏迷；9.休克（感染性、心源性、过敏性、失血性、神经源性等）；10.恶性肿瘤晚期；11.孕产期严重感染；12.其他危及生命的严重内外科疾病。（二）妊娠并发症1.产科出血（2000ml，或出现休克、dic者）；2.重度子痫前期（心衰、

5、肾衰、脑出血、hellp综合症等）、子痫；3.羊水栓塞；4.子宫破裂；5.各种产科所致的dic；6.妊娠急性脂肪肝；7.凶险性前置胎盘。（三）其他危及生命的产科疾病。附：高危孕产妇评分标准异常情况代号评分异常情况代号评分一般情况年龄18岁或35岁0110本次妊娠异常情况坐骨结节间径8厘米3310身高1.45米0210畸形骨盆3415体重40公斤或80公斤035臀位、横位（30周后）3515胸廓脊柱畸形0415先兆早产34周3615异常产史自然流产2次055先兆早产34-36周+63710人工流产2次065盆腔肿瘤3810早产史2次075羊水过多或过少3910早期新生儿死亡史1次085妊娠期高血

6、压、轻度子痫前期405死胎、死产史2次0910重度子痫前期4115先天异常儿史1次105子痫4220先天异常儿史2次1110妊娠晚期阴道流血4310难产史1210胎心率持续160次/分4410巨大儿分娩史135胎心率120次/分、但100次/分4510产后出血史1410胎心率100次/分4615严重内科合并症贫血血红蛋白100g/l155胎动20次/12小时4710贫血 血红蛋白60g/l1610胎动10次/12小时4815活动性肺结核1715多胎49 10心脏病心功能-级18 15胎膜早破5010心脏病心功能-级1920估计巨大儿或iugr5110糖尿病2015妊娠41-41周+6525乙肝病毒携带者2110妊娠42周5310活动性病毒性肝炎2215母儿abo血型不合5410肺心病2315母儿rh血型不合5520甲状腺功能亢进或低下2415致畸因素孕妇及一级亲属有遗传病史565高血压2515妊娠早期接触可疑致畸药物575慢性肾炎2615妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等585妊娠合并性病淋病2710社会因素家庭贫困595梅毒2810孕妇或丈夫为文盲或半文盲605艾滋