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1、会计学1围手术期的营养支持围手术期的营养支持第1页/共25页第2页/共25页理想体重百分比理想体重百分比平时体重百分比平时体重百分比营养状况营养状况9095正常80908595轻度不良60797584中度不良6075重度不良第3页/共25页储备恰当储备恰当 轻度下降轻度下降中度下降中度下降重度下降重度下降白蛋白（g/l） 35502834212721转铁蛋白（g/l）2.04.01.52.01.01.5 1.0前白蛋白（g/l） 0.180.45 0.150.170.110.140.1第4页/共25页第5页/共25页营养评估胃肠道是否有功能？肠内营养胃肠道功能正常局限标准配方预消化配方满足需求

2、不满足需求过渡至口服补充肠外营养过渡至全肠内营养是否肠外营养周围静脉营养中心静脉营养胃肠道功能恢复是 否不满足需求过渡至普通配方过渡至口服满足需求第6页/共25页基本原则：循序渐进基本原则：循序渐进判断病人是否需要营养支持判断病人是否需要营养支持计算每天计算每天BEE（2030kcal/kg/d)计算每天计算每天REE=BEE应激因素（应激因素（1.02.0) 每天所需热量每天所需热量=REE活动、发热素（升每度加活动、发热素（升每度加5%)决定决定EN还是还是TPN确定蛋白质需量确定蛋白质需量=所需热量所需热量/150 6.25( 每给每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量非蛋白热，需蛋白

3、质热量25kcal)确定非蛋白热量确定非蛋白热量=糖占糖占60%+脂肪占脂肪占40%（糖脂比（糖脂比6/4）计算胰岛素用量计算胰岛素用量确定电解质确定电解质第7页/共25页第8页/共25页4、糖脂肪混合性能源中：糖、糖脂肪混合性能源中：糖/脂脂 =11.5/1，非，非蛋白热蛋白热/氮氮=150/1第9页/共25页第10页/共25页第11页/共25页第12页/共25页1.成分型2.非成分型氨基酸型短肽型整蛋白型疾病适用型平衡型：维沃平衡型：百普力、百普素平衡型：安素、瑞素疾病适用型疾病适用型第13页/共25页3.模块型氨基酸/短肽/整蛋白模块糖类制剂模块长链/中长链脂肪制剂模块维生素制剂模块第14页/共25页第15页/共25页第16页/共25页第17页/共25页第18页/共25页第19页/

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