福建助理全科医生培训基地申请表

1、福建省助理全科医生培训基地申请书申请培训基地类型：临床培训基地基层实践基地申请单位（盖章）主管部门（盖章） ：申请日期：年月日福建省卫计委14一、机构基本情况单位名称机构等级机构类型医院社区教学医院是否法人代表核定床位数单位地址联系人邮政编码联系人科室联系电话机构科室设置机构基本情况1门诊病房教室图书室临床技能模拟训练中心2内科外科妇科（含计划生育门诊、妇女保健门诊）儿科（含儿童保健门诊）急诊科全科皮肤科眼科耳鼻喉科精神科感染疾病科中医科医学影像科检验医学科康复医学科3. 尚未设置妇产科、儿科、精神科、感染疾病科、中医科等，但已与相关专科医院签订协作关系是 否（概述。卫生技术人员、科室设置、病

2、床数等情况） 15二、管理情况分管领导主管科室主管科室负责人专职管理人员专项经费管理制度职务 /职称联系电话人员数联系电话职务 /职称联系电话职务 /职称联系电话有无列出相关的培训管理制度名称和财务管理制度名称16三、服务能力与服务量职工数执业（助理）医师数注册护士数其他卫技人员数年门诊数1.内科（ /内科基本技能）2.神经内科（ /基本技能）3.急诊急救（ /基本技能）卫技人员数其中高级中级职称人职称人数数本科以上大专学历学历其中高级中级职称人职称人数数本科以上大专学历学历其中高级中级职称人职称人数数年急诊数上一年度出院病人数医院上一年收治的疾病种类及例数高血压例，冠心病例，充血性心力衰竭例

3、，常见心律失常例，上呼吸道感染例，支气管哮喘例，慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病例，呼吸衰竭例，肺炎例，慢性胃炎例，消化性溃疡例，急、慢性腹泻例，肝硬化例，胃食管反流病例，胆囊炎例，胰腺炎例，糖尿病例，血脂异常和脂蛋白异常血症例，甲状腺功能亢进例，甲状腺功能减退例，贫血例，出血性疾病例，急、慢性白血病例，泌尿系统感染例，肾小球肾炎例，慢性肾功能不全例，系统性红斑狼疮例，类风湿性关节炎例，吸痰术例，胸部 X 线例，心电图例，灌肠法例，留置胃管例，快速血糖检测例，糖尿病实验室检查结果判读例，导尿术例，肌肉注射例，皮内注射例，皮下注射例，静脉输液例短暂性脑缺血发作例，动脉粥样硬化性脑血栓（脑梗死）例，

4、脑栓塞例，脑出血例，蛛网膜下腔出血例，痴呆症例，帕金森病例，面神经麻痹例，脑膜炎例，神经系统体格检查例心脏骤停例，急性左心衰竭例，自发性气胸例，重症哮喘例，糖尿病酮症酸中毒例，心绞痛例，急性心肌梗死例，休克例，上消化道出血例，阵发性室上性心动过速例，癫痫持续状态例，中毒与意外伤害例，急腹症例，脑出血例，脑血栓例，犬咬伤例，昏迷例，脑血管病例，低血糖症例，院内单、双人心肺复苏技术、电除颤术例，洗胃术例，创伤的包扎止血固定例，骨折石膏固定 174.外科（ /基本技能）4.妇产科（ /基本技能）5.儿科（ /基本技能）6.眼科（ /基本技能）7.耳鼻喉科（ /基本技能）8.皮肤科（ /基本技能）9.

5、传染科例软组织感染例，破伤风例，脂肪瘤例，皮脂腺囊肿例，腹股沟疝例，阑尾炎例，肠梗阻例，大隐静脉曲张例，急性乳腺炎例，乳腺增生例，肛门直肠疾病（痔）例，泌尿系结石例，前列腺增生症例，腰腿痛例，颈肩痛例，肺癌例，肝癌例，胃癌例，乳腺癌例，结肠癌例，无菌操作例，外伤的清创缝合例，伤口的换药及拆线例，肛门指诊例，疼痛封闭治疗例宫颈和阴道炎症例，阴道异常出血例，子宫肌瘤例，卵巢囊肿例，妇科急腹症例，围生期保健例，围绝经期保健例，计划生育例，妇科双合诊检查例，窥阴器的使用例，宫颈涂片例，阴道分泌物悬滴检查例新生儿肺炎例，新生儿黄疸例，小儿贫血例，佝偻病及婴儿手足搐搦症例，上呼吸道感染例，支气管炎例，肺炎

6、例，喉炎例，小儿腹泻例，小儿腹痛例，小儿惊厥例，先天性心脏病例，手足口病例，麻疹例，水痘例，流行性腮腺炎例，猩红热例，脊髓灰质炎例，小儿生长发育与评估例睑腺炎例，睑板腺囊肿例，结膜炎例，白内障例，青光眼例，眼外伤例，外眼一般检查例耳外伤鼻外伤例，鼻出血例，鼻炎、鼻窦炎例，急、慢性扁桃体炎例，急性喉炎、会厌炎例，突发性耳聋例，中耳炎例，耳镜使用例，鼻咽镜及间接喉镜使用例，外耳道异物（耵聍）取除例湿疹例，接触性皮炎例，药疹（药物性皮炎）例，荨麻疹例，银屑病例，皮肤真菌感染、癣例，单纯疱疹和带状疱疹例。疣例，痤疮例，疥疮和阴虱病例，性传播疾病例，细菌性痢疾及其他感染性腹泻例，病毒性肝炎例，结核病例，霍乱例，流行性脑脊髓膜炎例，麻疹例，猩红热例，水痘例，手足口病例，其它地方性传染病和常见寄生虫病例 18四、师资序最高参加全科管理病 日均门 日均急备姓名年龄职称专业学历科室床数诊量诊量注号培训情况五、培训措施轮转计划有无理论课教学计有无划