医疗纠纷中患者知情权的法律保护一

1、医疗纠纷中患者知情权的法律保护 （一）摘要 随着生活水平的不断提高 ,人们对健康的要求越来越高 ,一方面患 者迫切需求有效的治疗手段 ,另一方面患者对医疗行为的高风险、现有 医疗条件下对疾病认识的局限性以及个体差异等认识不够或不了解,造成了目前医疗纠纷迅速增多 ,医患关系日趋紧张。 因此 ,知情同意权在医 患沟通、消除误会和误解而引起的医疗纠纷中起到重要作用。不过在 审理此类案件时，人民法院却面临着我国立法、制度和实践层面的诸 多难点。以至于引起法学界和医学界的共同关注， 并成为焦点问题 医疗法律问题。本文分析了当前我国患者知情权制度在理论、实务等 方面存在的问题及成因，并提出了完善对患者知情

2、权法律保护的具体 建议。关键词 知情权医疗纠纷法律保护 患者的知情权与隐私权是医患关系中的两项重要的基本权利。不过， 在医疗过程中，患者知情权与隐私权的行使却在很大程度上存在着困 难和冲突。事实上，权利与权利的冲突不仅是司法实践中法官们所遇 到的难题，同时，它也是学术界关注的焦点。一、知情权概述（一）知情权是什么知情权（ righttoknow ）又称为了解权或知悉权。就广义而言，是指寻 求、接受和传递信息的自由， 是从官方或非官方获知有关情况的权利； 就狭义而言则仅指知悉官方有关情况的权利。知情权的法律根据是宪 法，也就是说，知情权是公民的宪法性权利。首先在宪法中明确规定 这一权利的则是 1

3、949 年实施的联邦德国基本法，该法第 5 条中规定， 人人享有以语言、文字和图画自由发表、传播其言论的权利并无阻碍 地依通常途径了解信息的权利。一般情况下，患者的知情权主要包括 真实病情了解权、治疗措施和治疗方案知悉权、医疗风险知情权、医 疗费用知晓权等，确立和保护患者的知情权是诚实信用原则在医疗关 系中的体现，是患者 “有效承诺 ”的前提，有利于患者主体地位的确立， 也有利于规范医患双方的关系。（二）患者享有哪些知情权 那么，患者享有哪些知情权？笔者归纳出以下几点： 1，基本信息了解 权；我国相关法律规定： 患者有权知道自己的病情、 诊断、治疗情况； 2，医疗风险知情权；患者有权知道医师拟

4、定给自己实施的手术、特殊 检查、特殊治疗的适应症、禁忌症、并发症、疗效、危险性、可能发 生的其它情况； 3，治疗措施和治疗方案的知悉权和选择权；患者有权 同意或者拒绝进行医师拟定的检查、治疗方案，在有多种治疗器械或 多个治疗方案时，有选择权。 4，其他权利：医疗费用知晓权；患者有 权知道医院诊疗秩序和规章制度； 知道看病时应尊重医护人员诊治权； 知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；知道发生医疗纠 纷应当依法解决的相关程序。我国现行的医疗事故条例中明文规 定了 “病人有知情权 ”，病人有权要求充分了解病情与一切医疗措施。 遗 憾的是目前大多数医生尚不理解，未予重视。这也是现时医疗纠纷发

5、生的重要原因之一。（三）医师在知情权保护中的义务 关于患者的知情权， 执业医师法第 22 条明确规定：关心、爱护、 尊重患者，保护患者的隐私是医师在执业活动中应履行的义务。由此 可知，患者由对自己的病情和治疗措施享有知情权，相应的链接上了 医师对患者的告知义务。即医师有依据相关法律、法规履行向患者进 行告知的义务；有经患者同意后才可进行相关检查、治疗的义务；有 解答患者对告知相关问题的义务；有告知避免患者产生不利影响的义 务；在不宜或者无法向患者告知的情况下，有向患者近亲属或其它法 律规定的关系人进行告知的义务。但是，医师在对患者履行告知义务的时候，也要适度，要注意避免不 利后果。病历书写基本

6、规范 （试行）第 10条中明确规定，对按照有关 规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动 （ 如特殊检查、特殊治疗、 手术、实验性临床医疗等 ），应当由患者本人签署同意书。患者不具备 完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字 时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救 患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由 医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。同时，根据法律规定，为 避免因手术签字而给患者造成不良影响，上述规范还规定，因实施保 护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲 属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。无近

7、亲属的或者患者近 亲属无法签署同意书的， 由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 在手术过程中可能出现临时变更手术内容或方式的情况。在这种情况 下，医疗机构及其医务人员仍应征得患者本人的同意，在患者无法行 使该项权利时， 应及时征得患者家属的同意。 医疗事故处理条例规定： “在医疗过程中， 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、 医疗措施、 医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询；但是，应当避免对患者产 生不利后果。 ”执业医师法也有此规定。这包含两层含义：首先，医院 必须确保患者的知情权；其次，医院确保患者知情权应当注意方式， 避免不利后果发生。在某些特殊情况下，医护人员可选择适当的时机 或

8、方式，以避免对患者的疾病治疗和康复产生不良的影响，或向其近 亲属介绍病情，视为对患者知情权保护的延伸。二、医疗纠纷概述（一）对医疗纠纷的法律界定 医疗纠纷是医疗机构因医疗过失致患者损害这一领域的民事赔偿诉讼。 根据我国的法律和行政法规的规定，医疗纠纷可以分成两类：一类是 因为医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷案件；另一类是非医疗事 故侵权行为或医疗事故以外的其他原因而引起的医疗赔偿纠纷案件。 虽然这两类案件都与医疗行为有关，但发生的原因不同，前者致害的 原因是以发生医疗事故为前提，后者致害的原因是不构成医疗事故的 其他医疗行为过失。（二）目前医疗纠纷的原因1、医务人员方面的原因1.1医务人员法

9、制观念薄弱 ,缺乏服务意识 ,在具体工作中表现为严重的 不负责任 ,擅离职守、 玩忽职守的情况造成病员不良后果 ,虽然只占医疗 纠纷中较小部分 ,但对整个医疗卫生行业造成了极坏的负面影响。1.2医务人员专业不精、操作不当 ,出现漏诊、误诊、误治 ,在医疗纠纷 中占有较大比例。1.3医院管理不善 ,如:病房地面太滑引起患者跌倒、滑倒 ,对烦躁患者管 理不善而导致坠床 ,等等。1.4医疗单位服务态度差 :医务人员解释病情缺乏耐心 ,和患者沟通交流 不够,引起患者的误会和不满。1.5还有一些不具备大型、复杂、疑难手术条件的医院在不具备必要的 仪器、设备以及相当业务素质的医务人员的条件下 ,盲目开展业务引起 的医疗纠纷 ,等等。2、病员及其家属方面的