藏医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护

1、藏医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护?36?journalofnursingscienceoct.2007vo1.22no.19(generalmedicine)藏医药浴治疗类风湿性关节炎患者的辨证施护韩慧敏,卓马才旦dialecticalnursingcareforpatientswithrheumatoidarthritistreatedbytibetanmedicinebath/hanhuimin.zhuomacaidan摘要:目的探讨藏医药浴治疗类风湿性关节炎的辨证施护的效果.方法对60例类风湿性关节炎患者采用藏药浴及口服,同时辨证施护.结果显效48例(80.0),有效8例(13.

2、3),无效4例(6.7).总有效率93.3.结论辨证施护能促进藏医药浴治疗类风湿性关节炎的疗效.关键词:类风湿性关节炎;藏药泡浴;五味甘露汤;风寒湿痹型;热痹型;辨证施护中圈分类号:r248.1文献标识码:b文章编号:10014152(2007)19003602类风湿性关节炎是一种慢性,对称性,多发性,以周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫疾病,属中医”痹症”,”厉节风”的范畴口.藏医称”真布”,主要属于人体生理性的”隆”,”赤巴”,”培根”不足及紊乱,风寒,潮湿侵袭关节及机体,造成运动障碍,重者生活不能自理l2.我科于2003年3月至2007年7月,对6o例类风湿性关节炎患者采用藏

3、药辨证施治与施护,效果良好,现将方法与结果报告女吓.l临床资料1.1一般资料6o例中,男22例,女38例.年龄1669(41.21.5)岁.病程6个月至24年,平均4.3年.按中医病证诊断疗效标准辨证分型,风寒湿痹型36例,热痹型24例.1.2方法1.2.1浴药的配制取园柏叶,水柏枝,藏麻黄,黄花杜鹃,野生大籽蒿等辅以雪莲,麝香等3o多味药材,以藏医药炮制法加工混合制成”五味甘露汤”备用.1.2.2辨证施治1.2.2.1风寒湿痹型药浴.选用自制白棉布袋(70cm50cm),五味甘露汤3000g,再加入荜拔5og,黑胡椒40g,干姜5og,文冠木1o0g,天冬50g.系紧袋口后置于自制的不锈钢煎

4、药桶内(直径,190cm,高98cm),加冷水5okg浸泡68h,然后加热煮沸1h.待适温后将药液输到椭圆型木桶内(120cm66cm66cm),水温4346.协助患者除去衣服,半躺于浴桶中1825min.710d1个疗程.藏药口服.分别取五味石榴丸1.2g,二十五味儿茶丸1g,十五味乳香丸1g,于早,中,晚餐后服用.710d为1个疗程.1.2.2.2热痹型药浴.取五味甘露汤3000g加诃子3og(去核),毛诃子30g,余甘子30g,藏锦鸡儿40g.同上法浸泡,煮沸及置药液于木桶内,水温作者单位:武汉市中西医结合医院藏医药浴治疗室(湖北武汉,430022)韩慧敏(1954一),女,中专,主管护

5、师收稿:20070724;修回:20070803调至3943,药浴时间及疗程同上.藏药口服.取风湿止痛丸1.2g,七珍汤散2g,分别于午餐及晚餐后服用.1.3结果6o例治疗12个疗程,按照中医病证诊断疗效标准,显效(关节疼痛,肿胀消失,活动功能正常,实验室检查正常)48例,有效(肿胀消失,活动功能好转,实验室检查改善)8例,无效(关节疼痛,肿胀及实验室检查无改善)4例.总有效(显效加有效)93.3.2辨证施护2.1风寒湿痹型主要表现为:受累关节肿痛,僵硬和畸形;挛缩拘急,活动受限,巨痛难忍,扪之冰凉.喜暖畏寒,得热痛减,遇冷则重;脉迟数,小便色清,泡沫多,气味小.药浴调护.药浴主要是使机体发汗

6、,腠理开泄,消炎镇痛,活血化瘀,减轻深部组织充血,改善全身血液循环,从毛孔中排除滞留于机体和关节内邪气,促使病邪外达.泡浴时药浴温度保持在4346,避免过热烫伤皮肤,过低达不到治疗效果.风寒湿痹型泡浴水温较高,发汗较多,体内水分大量丢失,备温开水,并协助饮水.出浴后用干毛巾将身体擦干,注意保暖;药浴毕,回病房休息,不宜外出,以免冷风进入扩张的毛孔导致感冒等.服药调护.服药遵循”寒症热服,忌食生冷,饭后服用”的原则.指导患者按时按量服药.日常起居.病室保持安静,整洁,空气流通,阳光充足.注意局部保暖.用威灵仙30g,苍术15g,煎水熏洗,浸泡患肢关节,1次/d,以祛除病邪,促进血液循环,恢复患肢

7、功能.疼痛的护理.疼痛部位用护套保护(护腕,护肘,护膝,护踝)保暖,局部用食盐炒热后热敷,34次/d.辨证施补.宜食温热之品,忌生,冷食物,可适当进食辛温发散的食物,如葱姜,胡椒等佐料做菜,食后盖被,使风寒湿邪从汗而释.观察舌苔,舌苔为脾胃之外候,舌苔淡白为脾胃虚寒,食生姜,大枣.避免风,寒,湿.情志调护.类风湿性关节炎患者由于长期病痛的折磨,一般情绪低落,悲观失望.对此,首先做好思想工作,帮助患者增强战胜疾病的信心和勇气,护理学杂志2007年10月第22卷第19期(综合版)让他们了解病情,懂得治疗有一定的过程,向患者细致讲解注意事项,及时协助解决在治疗过程中产生的一系列问题.讲清遵医嘱治疗的

8、重要性,使之积极配合治疗.指导患者进行关节功能活动,以促进气血运行,防止关节僵硬.2.2热痹型主要表现为受累关节肿痛,发热,特别是加剧关节僵硬,伸屈不利,甚则畸形.脉细,数洪有力,小便色黄,气味大,泡沫少.药浴调护.泡浴时,水温3943.c,避免过热加重病情,浴后注意保持微汗,勿将衣被裹太紧,既要避免温度过高,也要避免对流风,多喝温开水.服药调护.热痹汤剂应凉服药物.赤巴病属火,可食茵陈,因其性凉属水性药,水火相克,故病状得以缓解.日常起居.病室保持安静,整洁,通风.用松节油,牛膝,黄芩煎水,稍冷后冲洗患处,局部禁用温热疗法.辨证施补.观察舌苔,舌苔厚腻是内湿热所致,饮食宜清淡,富营养,如冬瓜

9、汤,绿豆汤,苡仁粥以助清热利湿,忌油腻油荤食?37?物,忌饮酒,多饮水.情志调护及关节活动锻炼同风寒湿痹型.3小结采用藏医药浴和藏药口服使患者将代谢产物通过扩张的毛孔排出,同时药液从毛孔进入机体.如此一排一吸的循环能使有害的代谢产物得以清除,达到祛风湿,补阳气的功效.因而,能获得较好效果.参考文献:1赵荣,章君,董有莉.附子饼隔灸法治疗类风湿性关节炎效果观察l-j.护理学杂志,2005,20(19):3738.2王莉.藏药浴治疗类风湿性关节炎患者的护理ej.护理学杂志,2006,21(15):29-30.3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准s.南京:南京大学出版社,1994:29.4宇妥.

10、四部医典元丹贡布m/马世林,译.上海:上海科学技术出版社,1987:10.(本文编辑王菊香)穴位运经治疗面瘫疗效观察朱春香,陈丽,王华managementoffacialparalysisbymassagingandactivatingchannel/zhuchunxiang,chenli,wanghua摘要:目的探讨穴位运经治疗面瘫的疗效.方法将73例面瘫患者随机分为观察组(37例)和对照组(36例),观察组采用推按运经治疗仪的脉冲电流刺激穴位治疗,对照组采用传统针刺穴位治疗.结果两组治疗效果比较,差异无显着性意义(p>0.05).结论采用穴位运经治疗面瘫,是一种无创安全,有效的治疗方

11、法.关键词:面瘫;穴位;运经治疗;推按运经治疗仪;针刺穴位;护理中图分类号:r248.1文献标识码:b文章编号:1o014152(2007)190037一o2面瘫为常见病,多发病,因受凉,受潮,吹风或咽炎史,出现一侧(偶有双侧)周围性面神经麻痹,患侧面部肌肉瘫痪,口角歪向健侧,皱眉,闭眼,提唇,露齿,鼓颊障碍,少数可有耳呜或耳部疱疹等.任何年龄均可发病,以2040岁多见.我院2001年1月至2006年5月采用穴位运经法治疗面瘫患者37例,疗效显着,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料患者73例,男20例,女53例,随机分为观察组和对照组.观察组37例,男11例,女26例,年龄1876(37.

12、511.2)岁.病程<3d8例,3d至6个月29例.对照组36例,男9例,女27例,年龄2l79(37.914.3)岁.病程<3dl2例,3d至6个月24例.所有患者均根据实用中西医结合诊断治疗学il标准诊断为周围性面神经炎,均为单侧面瘫,两组性别,年龄,病程比较,差异无显着性意义作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院支助中心(湖北武汉,430030)朱春香(1963一),女,本科,副主任护师收稿:20070312;修回:20070420(均p>0.05).1.2方法1.2.1治疗方法观察组采用运经治疗法,即取患侧穴位:地仓,颊车,下关,阳白,任选其中2个穴,使用北京市宏波自动化控制设备厂生产的hd-89一va型推按运经治疗仪进行治疗.治疗前,先检查仪器是否完好,电源是否通畅,将脉冲电流输出旋钮调至”0”位,电极板用生理盐水浸湿后拧干(以不滴水为宜),用治疗带固定于2个穴位上,注意松紧适度,定位准确,协助患者取舒适体位,然后接通电源开机.脉冲电流输出量旋钮由小到大逐渐调至30.角,输出频率为2级(中档),每次30mi