医学-康复资料-大运动行为

1、大运动行为1.仰卧检查方法：将小儿面朝上放在一个大的平面上，观察小儿仰卧时特有的姿势和自然活动。24周以后的小儿可能不愿意躺下，仰卧的项目放在最 后做，并且在小儿躺下后，立即出声逗引他，以取得小儿的合作。头的位置姿势4周或更小头转向一侧占优势： 只偏向一侧或轮流偏向两 侧均可。4周或更小以颈肢反射姿势为主（*12周）即头转向一侧，头转 向的那一侧上下肢伸直，对 侧的上下肢屈曲。8周头在中线位置：鼻，下巴，躯干在一条 线上。8周对称姿势两侧上下肢对称待在那。（这种姿势无特殊性）12头头在中线位置占优势鼻，下巴，躯干保持 在一条线上，并且头可以 自由的从一侧转向另一 侧。12周对称姿势占优势双臂不

2、是同时外展就是 合在起放在中线，两腿弯 曲或伸直。28周自己举起头来主动将头举起来，好 象要坐起来。16周仰卧两手相握在胸上方合在一起，手 指互相接触。20周两腿伸直咼举 可以看到自己的脚。28周将脚放到嘴里2. 拉坐检查方法：检查者握着小儿的双手，对他说话，微笑，直到他注视 检查者的脸，这时检查者轻轻拉着小儿的双手使他坐起来，观察他控制 头的能力。如果小儿的头过分滯后，不要再往起拉他，应把他扶起来呈 坐的姿势。4周：拉坐头完全滯后 （*20周）20周：拉坐头不滯后 拉坐时，小儿的头与躯干保持一个水平线上。24周：头能主动举起 （*36周）拉坐时，头主动举起，同时肘也屈曲3. 扶坐检查方法：扶

3、小儿坐在一个硬的平面上，检查者双手不要离开，蹲 到和婴儿眼睛同一个水平，观察他坐时的控制能力以及背部弯曲情况头控制情况背部弯曲情况4周或更小头低垂他的下頜向前靠近胸，头向前倾4周或更小坐：背弯（*16周）扶坐时背弯呈C型8周头一幌一幌竖一下 （*12 周）头下垂使下巴到胸前 或靠近胸前，垂后能反复 竖直起来16周坐仅腰部弯曲（*24周） 他的躯干上部挺直维持坐 的姿势仅腰部曲。12周头向前倾，头稍晃不稳（*16 周）经常竖直向胸前一晃一晃24周坐椅：躯干竖直 前倾后再坐直16周头向前倾，头稳定 （*20 周）如果头保持稳疋，而头 向前倾，与身体呈一角 度，当手臂或躯干移动或 转头时，头偶尔晃动

4、。20周头竖直稳定头与躯干保持条线 上，头可转动也可自由活 动。4 独坐（1）稳定程度检查方法：扶小儿坐在一个平面上，然后检查者慢慢放开自己的手 如果小儿能维持平衡，可以给他一个玩具，观察小儿坐的能力。（2）控制能力检查方法：如果小儿独坐很稳，他的身体可以随意活动，检查者把一个 小儿有兴趣的玩具，放在他面前够不到的地方，观察他坐时控制身体活 动的能力。稳定程度控制能力24周坐，用手支撑手臂不能弯，躯干伸直与桌子不小于45o32周向前倾，坐直 （36周） 独坐时可以自如地拿东 西，前倾后在坐直。28周坐直一分钟背部挺直，独坐一分钟。36周从坐到俯卧能控制从稳坐到俯卧32周独坐10分钟36周从俯卧

5、到坐自发的到坐位。36周坐，稳定双手摆弄玩具不倒40周左右转动自如在他前后左右放玩具， 能自如转动。5托腹悬空检查方法：小儿俯卧，检查者双手放在小儿腋下，托着小儿的腹部，把小儿面朝下悬起来。观察他头和腿的代偿能力和姿势。4周或更小：头和下肢下垂 （*8周） 要求：身体呈倒 U型。8周：举头取得平衡，腿仍下垂（*16周） 要求：头、躯干保持一条线，腿下垂。16周：头和躯干是一条线20周：双臂向两侧伸直：要求：检查者握着小儿胸背部，向上举起，然后落下，小儿两臂向两侧伸直，好像要保护性的动作。6俯卧（检查方法）：将小儿面朝下放在一个硬的平面上，把小儿的头放在他两臂之间，使他下额部直对桌面，检查者拿一

6、玩具在他眼前逗引他 ， 如果小儿能抬头，并使他的头抬到最好的位置.观察小儿抬头的高度，控制头的能力。控制头的能力小儿举头的能力4周或更小头向侧转（*12周）俯卧时 头转向一侧，脸贴桌面 头侧转4周或更小勉强举头（*8周）离开桌面2.5cm或面部刚好离开桌面，头应移中线位置12周举头支持在中线 不是转向一侧，保持在 中线。8周反复举头至45（ *12周）下额离开桌面 5.75cm脸与桌面呈4512周低头到桌面能控制小儿举头后能控制他的 头，使头低下，而不是 无力地向下垂12周持久举头45 要求同上16周举头90要求同上手臂支撑情况翻滚12周自动前臂支撑如自动地将肋屈曲，使 重量落在肋和前臂上，

7、胸部抬起，两前臂不再 蜷缩在胸下。16周一个上肢屈曲，一肢伸展 小儿头保持90 ，一只手臂 伸直，另一只手臂弯曲，小 儿表现出要从他伸出的手臂 上被动翻身的倾向。20周两前臂伸直如同俯卧抬胸，力量在 双手上。16周俯卧滚向仰卧由于体位的关系，不由自主 的翻身。20周仰卧滚向俯卧仰卧滚向俯卧后，双手能从胸下抽出来。臀部及腿的姿势爬行姿势4周或更小两腿蠕动手臂在胸下不动，腿部 作交替蠕动28周以腹部为中心做旋转运动（*36 周）两手两腿协同做圆的移动4周或更小臀部高（*8周） 不管手的姿势下肢屈 曲，腿蜷缩。28周采取葡匐的姿势如果手和膝挨桌面有爬的姿 势。8周臀部低，蛙式 （*12 周）大腿贴床

8、，双膝屈 曲，双髋外展，呈蛙 式。28周爬或葡匐爬行用手和膝盖向前爬，腹部贴 床面，这是一种不成熟的 爬，以屁股坐着托着爬也 算。12周两腿伸直腿贴桌面，双膝可有弯 曲但髋部没有外展。36周用手和膝盖爬（*56） 四肢交替或交叉的方式活 动，躯干抬高。7. 扶站（1） 检查者扶小儿站立：（检查方法）：检查者用双手扶小儿腋下，使其站立，稍稍放松手（但 不能离开）观察小儿腿的支持力，到 28周时检查者握着小儿的双手 ,看 他能否站立.。12周 支持部分体重片刻（*20周） 要求：扶腋下站立，然后放手, 短时间保持直立。20周 腿能支持大部分体重.要求：扶腋下，其站立，小儿臀部外展 两膝弯曲能支持大

9、部分体重24周 自动跳跃（*32周）扶小儿腋下，能反复屈曲膝关节，而自 动跳跃。28周_拉着小儿双手站片刻（*32周）要求：拉小儿双手，小儿双臂 充分伸展至肩的高度（为保持平衡）站立片刻，2秒以上。20周肩部有张力（小儿扶站时不从检查者手中滑下去）（2）小儿扶栏杆站（检查方法）:把小儿放在有栏杆的地方，最好放在围栏里，检查者拿 玩具引他站起来，观察小儿拉站的能力.如果小儿不能自己拉站，检查者 把他放成扶立的姿势，然后慢慢放开手，小儿扶栏站稳后，检查者拿一玩 具在小儿够不到的地方逗引他，引他向一侧走（两侧都要试）.最后把玩具放在地板上或围栏里，观察小儿如何去拿玩具，如何从扶站到坐下小儿扶栏杆站3

10、2周扶栏杆站立无需人帮助（*48周）胸部不挨着栏杆36周拉栏杆站起（*52周）40周会抬起一只脚又放下（*52周）40周用双手扶栏挪动脚（*44周）一边走，一边挪动脚40周自己能坐下有意从站到坐，能控制自身坐下44周从地下拾起东西 （*52周）一手扶栏，弯腰捡东西44周用一手扶栏挪动脚（*52周）8. 独站:（检查方法）：将小儿放到一个够不到任何物体的地方，使其站立，看他已获得平衡时，检查者松开自己的手，观察小儿是否能自己站立，如 果小儿站得很稳，检查者放一玩具在地上，让小儿拾起来，看其控制能 力见下图9. 独脚站:（检查方法）：让小儿站到一个靠不到任何物体的地方，检查者抬起一只脚示范，并保持

11、这个姿势，鼓励小儿也这样做，如果小儿抬起一只脚，检查者数1、2、3来计时，（间隔大约 1秒钟）或用手表计时。 注意观察小儿两腿平衡情况有无不同。注意观察两侧下肢平衡情况独站独脚站48周独站片刻，保持平衡 （*52周）站立几秒 钟。24月试独脚站片刻一只脚抬离地面瞬间52周弯腰拣玩具独自站立，弯腰捡东 西，再站起来。30月独脚站片刻36月独脚站二秒观察两腿平衡能力42月独脚站五秒48月独脚站八秒54月独脚站十秒10. 扶走:（检查方法）：检查者拉着小儿的双手，试着引他走，小儿走几 步后，把他的双手拉到咼于小儿的头部，然后试着放开一只手，看拉着 小儿的一只手是否能走。注意：拉着的一只手，仅帮助小儿

12、平衡，而不支持他，如果小儿不合作，可由妈妈进行测查44周：拉着两只手能走 （*48周）能走几步48周：拉着一只手能走 （*52周）要求：能协调移动双腿，不是转11. 独走52周从一物体到另一物体能走几步（*56周）要求：三步18月走,拉着玩具倒退走56周走,不在爬行21月走,跑得好 手臂前后交替活 动的相当好，膝是弯曲的56周独自站起，走几步（* 15 月）走与停不需帮助。30月脚尖走56周走，蹲下再站起来（蹲着玩）保扌寸几秒钟48月脚跟对脚尖向前走（3公 分），四步15月独走，很少跌倒60月脚跟对脚尖退走（3公分）， 四步一遍通过即可15月走的快，僵硬的跑（*21月）60月两脚一前一后走三角

13、 可示范12. 上下楼梯52周爬上楼梯, 手膝爬1 2级21月扶着栏杆走下楼梯15月拉着只手走上楼梯（*18 月）24月独自走上走下楼梯不扶栏杆18月扶着栏杆走上楼梯30月两脚交替走上楼梯 独自不扶东西两脚交替走下楼梯 独自不扶东西18月36月拉着一只手走下楼梯（*21 月）13. 骑三轮车30月：能骑小三轮车三米以上.14. 小球15月：投掷（*24月）检查者蹲到和小儿同一水平，对他说：把“球仍过来或把球扔给我。”如果小儿站着朝检查者仍球即可。24月：举手过肩扔球检查者站在小儿对面，让小儿把球举高扔过来，可示范，小儿能把手举过 肩，并把球扔向检查者即可。15. 大球：（检查方法）：把球放在地面上，对小儿说：“把球踢过来，必要 时可示范，示范后仍不踢，检查者扶小儿一只手鼓励他踢，然后再让他 自己踢。18月经示范走近大球（*21月）走近球或踩球，脚未摆动。21月经示范，踢球（*2