取水许可申请书示范文本

1、编号：）申字 示范文本）计算机编码：取水许可申请取水许可申请人：金雀房地产公司（签 章）中华人民共和国水利部监制附件申请日期以下栏目由取水许可申请人填写2007年9月1日取水许可申请人名称*有限公司法定代表人举审【/.重事长单位性质有限公司行业类别建筑通讯地址邮政编码050000联系人工作部门办公室职务（职称）副主任联系电话*传真电话*电子信箱*我公司是一家以经营房地产为主的股份制公司，还兼营混凝土搅拌等，因#需要取用地下水，现取水许 可证有效期届满，提出延续取水申请。你局批准我公司年取水量为 #万立方米，实际年取水量为#万立方米。按照取水许可和水资源费征收管 理条例的有关规定，能够按时足额缴

2、纳水资源费，退水 做到了达标排放，原水水质符合用水需要。年申请取水总量20万m地表水水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量（万 m）取水地点蓄引取水方式提计量方式最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m/d）地下水20万 m*水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万 m）20取水地点厂区内取水方式单井O）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群（）自流（）计量方式远传最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m/d）42希h申请取水期限#年#月#日至#年#月#日取水标的供水人口生活用水年取水量公共用水年取水量城镇生活取水一般工业用水年取水量供水人口*用水定

3、额*升/人.日生活取水（自备井）年取水量C-T- 33万m主要产品建筑混凝土搅拌设计年产量70000m20万吨用水定额平方米3 m工业取水年取水量17万设计灌溉面积亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%m3/亩灌溉定额（P=75%01/亩农业取水年取水量（P=50%万m年取水量（P=75%万m发电分类（以标示）水电：一般水电（）；抽水蓄能发电（）火电：空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）;其它：机组台数与装机容量年发电量Kw h发电取水设计年利用小时h年取水量万m水电分类的最小机组发电流量m/s火电分类的最高小时用水量m/h其他取水年取水量万m用途：取水量年内分配（万 m）1月4

4、月27月210月12月5月38月311月13月16月39月312月设计日最大取水量：0.1万m出现月份：5 6 8 9水井工程井号水源地点凿井深（m）孔径（m日开采量（m/d）出水流量（m/s）备注1#厂区东南角95550补充说明提水工程工程名称设计扬程（m）水泵型号单台设备取水能力（m/s）台数设备总取水能力（m/s）年取水总量（万m）备注机井100SQ-W32120补充说明引水工程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值（m设计引用流量（m/s ）年取水总量（万m）备注补充说明蓄水工程（一）（水电站专用）库容特征工程名称水源名称集雨面积（km2 ）总库容（万m）正常 蓄水 位（m）库容（万简防洪

5、限制水位（m）库容（万 m）死水 位（m）库容（万 ni）水库调节方式最小下泄流量（m3/s）发电引水口至尾水口河道长度（m）工程设计任务蓄水期、运行期水 量调度方案（原则）等补充说明蓄水工程（二）（非水电站）库容特征设计供水情况工程名称水源名称集雨面积（km2）总库容（万简正常 蓄水 位（m）库容（万 m*）防洪 限制 水位（m）库容（万m）死水位（m）库容（万m）年供水 总量（万 ni）供水保证率（%）最小下泄 流量3（m /s）备注补充说明水资源论证情况论证报告书名称论证报告书编制单位单位资质编号论证报告书审查单位审查时间论证报告书主要结论有论证报告请填写论证报告书主要审查意见污水处理回

6、用量再生水矿坑水微咸水海水其他非常规水源使用情况（万 m3）1节水措施主要节水技术、节水设施# （根据采取的节水措施填写）处理设施# （根据实际情况填写）处理规模# （根据实际情况填写）污废水处理措施处理工艺# （根据实际情况填写）退水量“ “ “ “ “ “ “ “X X / /T T / / C C TfTf TfTf TfTf TfTf TfTf TfTf TfTf TfTfL/L/ U U退水地点# （根据退水地点填写）退水水质 要求（包括主要污染物名称和总量）见?排放证明和检测报告（需提供退水检测:报告）取水许可申请人：金雀房地产公司（签章） 注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审意见：主管负责人（签章）（单位印章）年月日取水口