血压规范化测量

1、血压规范化测量血压规范化测量高血压科 王鑫 我国高血压患病率呈增长态势，3.3亿高血压患者 让居民了解自己的血压水平，让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率，是高血压防治的主要任务。 大多数居民长期不测量血压，2/3的高血压患者不知道自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测自己的血压，部分患者凭“感觉”用药。 许多地方存在血压测量不规范现象，影响了高血压的准确诊断和疗效评估。血压测量的意义血压测量的意义中国血压测量指南于2011年12月颁布于中华高血压杂志u 血压测量基本技术u 诊室血压测量（obpm）u 动态血压测量（abpm）u 家庭血压测量（hbpm）血压测量基本技术

2、血压测量基本技术中国血压测量指南中国血压测量指南2012血压计的发明血压计的发明1628年，英国科学家威廉哈维注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压。十八世纪初，英国人哈尔斯用一根长达9英尺的玻璃管与铜管连接，并把铜管插入马的腿动脉内，血液在垂直的玻璃管内上升到8英尺3英寸的高度，即测出了马的血压。1896年，意大利科学家希皮奥内里瓦罗奇发明了不损伤血管的血压测定器，即如今医生所使用的血压计。这种血压计的结构，主要包括一个用以充气的橡皮球、可以被充气的橡皮囊臂带以及装有水银的玻璃管三部分。测量血压时，将橡皮囊臂带围绕人的大臂；用橡皮球充气或放气，

3、用以阻断或恢复血液的流动；观察水银的脉动和高度，在刻度表上读出血压数。1905年，俄国人尼古拉特洛特科夫在一次改进了血压测定法，即除了血压计之外，还需要借助听诊器。首先，医生将听诊器置于橡皮囊臂带下面的动脉处，用以监听脉搏；再挤捏橡皮球给橡皮囊臂带充气，直至不能听到脉搏；最后使橡皮囊臂带放气，则听诊器所听到的第一个脉搏声的水银柱高度，及其后脉搏声突然减弱时的水银柱高度，分别为动脉收缩压和舒张压。这种方法一直沿用至今，你会惊奇地发现，貌不惊人的血压计，仅有100多年的历史。血压计血压计u 2013年6月7日，由中国高血压联盟、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员

4、会联合主办的“全国防止医用汞污染，普及环保型合格血压计绿色健康行动”正式启动。包括我国在内，超过140个国家和地区通过了国际防治汞污染公约，要求2020年后禁止生产和进出口传统的汞柱血压计和温度计等含汞产品。u 推荐经国际标准【欧洲高血压协会（esh）、英国高血压协会（bhs）、或美国医疗器械促进协会（aami）验证合格的动态血压计、电子血压计等。血压测量条件血压测量条件1、坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；2、卧位测量需准备患者肘部能外展45度的诊疗床；3、环境条件：适当空间、适宜温度，环境安静，无噪音。中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压

5、测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南20122 2、老年人、老年人中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012u 血压测量基本技术u 诊室血压测量（obpm）u 动态血压测量（abpm）u 家庭血压测量（hbpm）中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012血压分类和治疗目标值血压分类和治疗目标值高血压患者高血压患者收缩压收缩压（mmhg）两者两者关系关系舒张舒张（mmhg）一般高血压一般高血压140和90高血压合并糖尿病或肾病或冠

6、心病高血压合并糖尿病或肾病或冠心病130和80高血压合并脑卒中后高血压合并脑卒中后140和90老年人老年人150和90血压分类血压分类收缩压收缩压（mmhg）两者两者关系关系舒张舒张（mmhg）正常血压正常血压120和80正常高值血压正常高值血压120-139和（或）80-89高血压高血压140和（或）901级高血压级高血压140-159和（或）90-992级高血压级高血压160-179和（或）100-1093级高血压级高血压180和（或）110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140和90中国血压测量指南中国血压测量指南2012u 血压测量基本技术u 诊室血压测量（obpm）u 动态血压测量（

7、abpm）u 家庭血压测量（hbpm）中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012u 血压测量基本技术u 诊室血压测量（obpm）u 动态血压测量（abpm）u 家庭血压测量（hbpm）中国血压测量指南中国血压测量指南2012中国血压测量指南中国血压测量指南2012对精神焦虑或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行对精神焦虑或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行hbpmhbpm中国血压测量指南中国血压测量指南2012诊室血压诊室血压家庭血压家庭血压动态血压动态血压病情诊断病情诊断是是是

8、是是是预测后果预测后果是是是是是是正常高限正常高限140/90135/85135/85（白天）（白天）评估长期疗效评估长期疗效是是是是受限受限血压节律血压节律否否否否是是血压变异血压变异是（长时）是（长时）是（长时）是（长时） 是（短时）是（短时）价格价格便宜便宜便宜便宜较贵较贵操作方便操作方便是是是是否否诊断白大衣或隐诊断白大衣或隐蔽性高血压蔽性高血压不能不能能能能能中国血压测量指南中国血压测量指南2012obphbp abp正常范围血压正常范围血压140/90135/85130/80(24h)或或135/85(白天白天)高血压高血压140/90135/85130/80(24h)或或135/85(白天白天)白大衣高血压白大衣高血压140/90135/85130/80(24h)或或135/85(白天白天)隐蔽性高血压隐蔽性高血压140/90135/85130/80(24h)或或135/85(白天白天)bp：（：（mmhg）obp：诊室血压；：诊室血压；hbp：家庭血压；：家庭血压；abp：动态血压：动态血压（parati g，j hypertens 2008，28:1505）有有诊室血压升高诊室血压升高靶器官损害靶器官损害无无家庭血压家庭血压135/85125/76