第12章产褥期疾病妇女的护理

1、第十二章第十二章 产褥期疾病妇女的护理产褥期疾病妇女的护理 第一节第一节 产褥感染产褥感染 【概念概念】 n 产褥感染产褥感染(puerperal infection)(puerperal infection)是指产褥期是指产褥期 内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的 炎性变化炎性变化 n 产褥病率产褥病率(puerperal morbidity)(puerperal morbidity)是指分娩是指分娩2424 小时以后的小时以后的1010日内，每日用口表测量体温日内，每日用口表测量体温4 4次，次， 间隔时间间隔时间4 4小时，有小时，有2 2次达到

2、或超过次达到或超过3838 【病因】【病因】 n 1. 诱发因素诱发因素 n 2. 感染途径感染途径 n（1）内源性感染）内源性感染 n（2）外源性感染）外源性感染 n 3. 病原体病原体 n（1）需氧菌）需氧菌 n（2）厌氧菌）厌氧菌 n（3）支原体与衣原体）支原体与衣原体 【临床表现】【临床表现】 n 1. 1. 外阴伤口感染外阴伤口感染 n 2. 2. 急性阴道、宫颈炎急性阴道、宫颈炎 n 3. 3. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎 n 4. 4. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 n 5. 5. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜

3、炎及弥漫性腹膜炎 n 6. 6. 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 n 7. 7. 脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症 【处理原则】【处理原则】 n 1. 支持疗法支持疗法 n 2. 清除感染灶清除感染灶 n 3. 抗生素治疗抗生素治疗 【护理评估】【护理评估】 n 1. 健康史健康史 n 2. 身心状况身心状况 n 3. 相关检查相关检查 n（1）血液检查）血液检查 n（2）细菌培养）细菌培养 n（3）B超、超、CT及磁共振成像检查及磁共振成像检查 【护理诊断【护理诊断/问题】问题】 n 体温过高体温过高 与感染因素的存在以及产后机体抵抗与感染因素的存在以及产后机体抵抗 力下降有关力下降有关。 n 疼

4、痛疼痛 与产褥感染有关与产褥感染有关。 【预期目标】【预期目标】 n 1. 产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。 n 2. 产妇疼痛减轻至缓解。产妇疼痛减轻至缓解。 【护理措施】【护理措施】 n 1. 一般护理一般护理 n 2. 心理护理心理护理 n 3. 病情观察病情观察 n 4. 治疗配合治疗配合 n 5. 做好健康教育与出院指导做好健康教育与出院指导 【结果评价】【结果评价】 n 1. 出院时，产妇出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增体温正常、疼痛减轻、舒适感增 加。加。 n 2. 出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发出院时，产妇产褥感

5、染症状消失，无并发症发 生。生。 第二节第二节 泌尿系统感染泌尿系统感染 【病因】【病因】 n 1. 女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近 n 2. 分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水 肿、挫伤，容易发生膀胱炎肿、挫伤，容易发生膀胱炎 n 3. 分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌 技术执行不严格技术执行不严格 n 4. 产后尿潴留而引起细菌感染产后尿潴留而引起细菌感染 【临床表现】【临床表现】 n 1. 膀胱炎膀胱炎 n 2. 肾盂肾炎肾盂肾炎 【处理原则】【处理原则】 n 用广谱抗生素抗感

6、染，并保证液体入量以便冲洗用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗 膀胱。膀胱。 【护理评估】【护理评估】 n 1. 健康史健康史 n 2. 身心状况身心状况 n 3. 相关检查相关检查 【护理诊断【护理诊断/问题】问题】 n 排尿障碍排尿障碍 与泌尿系统感染有关与泌尿系统感染有关。 n 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。 【预期目标】【预期目标】 n 1. 病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功 能恢复正常。能恢复正常。 n 2. 病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。病人能讲述预防泌尿道感染的相关的

7、知识。 【护理措施】【护理措施】 n 1. 一般护理一般护理 n 2. 执行医嘱执行医嘱 n 3. 健康教育健康教育 【结果评价】【结果评价】 n 1. 出院时，病出院时，病人人恢复正常排尿功能。恢复正常排尿功能。 n 2. 出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。 n 3. 病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。 第三节第三节 产后抑郁症产后抑郁症 【定义定义】 n 产后抑郁症产后抑郁症(postpartum depression(postpartum depression，PPD)PPD)是是 指产妇在产褥期出现抑郁

8、症状，是产褥期非精神指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神 病性精神综合病性精神综合征征中最常见的一种类型。中最常见的一种类型。 【病因】【病因】 n 1. 1. 分娩因素分娩因素 n 2. 2. 心理因素心理因素 n 3. 3. 内分泌因素内分泌因素 n 4. 4. 社会因素社会因素 n 5. 5. 遗传因素遗传因素 【临床表现】【临床表现】 n 产后抑郁症多在产后产后抑郁症多在产后2周内发病周内发病 n 典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退 【处理原则】【处理原则】 n 1心理治疗心理治疗 n 2. 药物治疗药物治疗 【护理评估】【护理评

9、估】 n 1. 健康史健康史 n 2. 身心状况身心状况 n 3. 相关检查相关检查 n（1）爱丁堡产后抑郁量表爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS) n（2）产后抑郁筛查量表（产后抑郁筛查量表（postpartum depression screening scale,PDSS） 【护理诊断【护理诊断/问题】问题】 n 家庭运行中断家庭运行中断 与无法承担母亲角色有关与无法承担母亲角色有关。 n 有对自己实施暴力的危险有对自己实施暴力的危险 与产后严重的心理障与产后严重的心理障 碍有关碍有关。 【预期目标】【预期目标】 n 1. 产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取 有效应对措施。有效应对措施。 n 2. 产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。 n 3. 产妇的生理、心理行为正常。产妇的生理、心理行为正常。 【护理措施】【护理措施】 n 1. 一般护理一般护理 n 2. 心理护理心理护理 n 3. 协助并促进产妇适应母亲角色协助并促进产妇适应母亲角色 n 4. 防止暴力行为发生防止暴力行为发生 n 5. 治疗配合治疗配合 n 6. 做好出院指导与家庭随访工