异地报考申请表

1、中国地质大学（北京）继续教育学院统考跨省异地报考申请表息 基本信，姓 名彭阳性甲别另学。号13专 业土木工程身份证件类 型A： 居民身份证B： 军人证件身份证件号 码联系方式报 考 科 目大学英语B大学语文A大学语文B高等数学B计算机应用基础应报考省 份北京申请报考省 份湖南缴费方式个人学习中心异 地 报 考 原 因出工诸考）虫1差、探亲:作调动、搬家，点在两省边界，试比较方便异地招生（考生学习地和学习中心不在同一地区；它（请在下面的横线上注明）学 生签 名彭阳日 期2014年1月6日Id学 习中 心审 核意见负责人签字盖章：日 期年 月 日就 读网 院审 核意 见负责人签字盖章：日 期年 月

2、 日注：1 以上内容应由至生填写。2. 学习中心签署审核意见后，复印1份留存，原件上报学院。3. 学院最终审核批准，汇总后按程序上报网考办备案。4. 本表由学院留存。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research: not for commercial use.Nur ftlr den personlichen fUr Studien. Forschung, zu kommerziellen Zwecken vervvendet werden.Pour 1 etude et la recherche unique

3、ment a des fins personnelles: pas 2 des fins coinmerciales.TonbKo 咖 niojefi. KOTOpue Hcnorn3yiOTC久 ooeHiw, HCCJiejoBaHHii h He jojdkhm Hcnojn3OBancx bKomiepHecKHX uemx.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research: not for commercial use.Nur ftlr den personlichen fUr Studien.

4、 Forschung, zu kommerziellen Zwecken vervvendet werden.Pour 1 etude et la recherche uniquement a des fins personnelles: pas a des fins coinmerciales.TonbKo 咖 niojefi. KOTOpue Hcnorn3yiOTC久 o6yn亡hhh. HCCJiejoBaHHH h He jojdkhm HcnonbsoBaibc bKomiepHecKHX uemx.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research: not for commercial use.Nur ftlr den personlichen fUr Studien. Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werdenPour 1 etude et la recherche uniquement a des fins personnelles: pas a des fins coinmerciales.TonbKo 咖 niojefi. KOTOpue Hcnorn3yiOTC久 ooeHiw, HCCJiejo