失眠 案例分析

1、 王某某，女、大三学生。失眠已有4年。 自诉在高中时由于学习压力大，心情紧张， 加之自己性格较为内向，较少与人交往， 情绪无处排遣，导致晚上入睡困难，噩梦 较多，白天精神不佳，影响学习。入大学 后虽有缓解，但失眠症状仍然困扰。现经 常耳鸣、健忘、容易疲劳乏力、吃饭不香、 体质不好、容易感冒，很是痛苦。 1 2 3 失眠的分类失眠的分类 短暂性失眠（小于一周） 短期性失眠（一周至一个月） 长期失眠（大于一个月） 在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或 者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。者

2、睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。 严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严 重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。 慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力 （甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有 的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了 一种对压力的习惯性模式。一种对压力的习惯性模式。 类证治

3、裁 .不寐论治：“思虑 伤脾，脾血亏损，经年不寐。” 【病因病机病因病机】 景岳全书.杂症谟：“真阴精血 之不足，阴阳不交，而神有不安其室 耳。” 证治要诀：“有痰在胆经，神不归 舍，亦令不寐。” 心脾两虚心脾两虚 多梦易醒，心悸健忘多梦易醒，心悸健忘 头晕目眩，神疲肢倦头晕目眩，神疲肢倦 饮食无味，面色不华饮食无味，面色不华 舌质淡，苔薄，脉细弦舌质淡，苔薄，脉细弦 1 2 3 4 健康方案健康方案 食疗食疗 按摩按摩 中药中药 日常养护日常养护 5 心理咨询心理咨询 食疗食疗 施食原则：健脾益气，养心安神。 按摩按摩 心脾两虚心脾两虚 （1 1）指按揉神门、天）指按揉神门、天 枢、足三里、

4、三阴交，枢、足三里、三阴交， 每穴约每穴约1 1分钟，以养心分钟，以养心 安神、调理心脾。安神、调理心脾。 （2 2）直擦背督脉及膀）直擦背督脉及膀 胱经至发热内透，达到胱经至发热内透，达到 补益心脾的作用。补益心脾的作用。 中药中药 四逆散 组成：柴胡 白芍 枳 实 生甘草各10-20g 本方治由于心理压力大 导致失眠。 疲劳，情绪低落，抑郁 或焦虑 对环境过敏，一般为怕 风，受凉容易关节疼，头 晕，感冒，腹痛，腹泻等 。 消化道症状：腹胀痛， 便秘或腹泻交作，恶心呕 吐，食欲不振，咽喉异物 感等 日常养护日常养护 1.失眠多梦不能依赖药物，应该注意消除引 起失眠的原因，力求心理平衡，结合体

5、疗改 善体质，效果将会更好。 2.劳逸适度，改变不良生活习惯。戒烟、酒、忌辛辣 刺激食品，如咖啡、浓茶等。晚餐不要过饱。 3.适量选食一些 有助于神经功能 的食品。如河鱼 、海鱼、牡蛎、 虾、泥鳅、猪肝 、猪腰 核桃、花生、苹 果、蘑菇、豌豆 、蚕豆、牛奶等 4.睡前半小时不再用脑，在安宁的环境 中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还 可以作一些外出散步之类的松散活动。 5.上床前以40-50温水洗脚后，搓揉脚底片刻。 冬天更应该将脚部搓至温热。 6.忌用热性补药，如鹿茸、人参、附子等 7.经常参加种花养草等园艺活动，陶治性情，消除 紧张焦虑情绪，使心理趋于平衡。 卢梭年轻时因用脑过度 而严重失眠，一个偶然 的机会，他跟人上山采 了一回药，谁知回家， 倒头便睡，而且睡得异 常深沉。自此，每天他 除写作之外，一有空暇， 不是种植花草，便是饲 鸽遛鸟。他多年的失眠 也不治而愈。 睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食， 有助于提高睡眠质量。 清早迎着太阳活 动，锻炼半小时 左右，有助于体 内生物钟的调整。 心理咨询心理咨询 王同学自诉在高中时由于学习压力大，心