高压氧联合度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析

1、高压氧联合度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析 摘要：目的：研究高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法：将68例卒中后抑郁患者随机分为2组：度洛西汀组，给予度洛西汀治疗；联合治疗组，给予高压氧联合度洛西汀治疗； 2组在治疗前及治疗后14天分别进行hamd、nihss及adl评分。结果：2组患者在治疗后hamd评分、nihss评分及adl评分较治疗前均明显降低（p 关键词：卒中后抑郁 高压氧 度洛西汀 hamd adl nihss 【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-8602（2015）03-0279-01 本研究以68例卒中后抑郁患者为研究对象，对高

2、压氧联合度洛西汀治疗及单纯度洛西汀治疗进行临床分析比较。先报告如下： 1 资料与方法 1.1研究对象 选择2010年5月-2013.5月大连医科大学附属二院神经内科收治的卒中后抑郁患者共68例。入组条件：（1）符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准：并经ct或（和）mri确诊；（2）符合ccdm-3中抑郁发作的症状标准；（3）汉密尔顿抑郁量表17项评分标准（hamd）总分18分：（4）意识清楚，生命体征平稳，无失语等理解、表达障碍及严重智能障碍（5）排除严重心、肝、肾等重要脏器功能疾病、对度洛西汀不能耐受及高压氧治疗禁忌者。（6）排除精神疾病及有自杀倾向者。 1.2 研究方法 1.

3、2.1 治疗方法：2组患者均接受神经内科脑卒中常规药物治疗，康复治疗。度洛西汀组给予度洛西汀片（美国礼来，批号c115925c，60毫克/片）60毫克日一次口服；联合治疗组在口服同剂量的度洛西汀片同时给予高压氧治疗。10次为1疗程，一共3个疗程。 1.2.2评分： 2组患者均于治疗前及治疗后4周进行如下评分：汉密尔顿抑郁量表hamd评分，评定抑郁程度；根据美国国立卫生研究院卒中量表行nihss评分，评定神经功能缺损程度；根据日常生活能力量表adl评分，评定日常生活能力； 1.3统计学分析 应用spss 13.0统计软件进行统计学处理。数据采用均数标准差（x s）表示。2组间比较采用t检验。 2

4、 结果 2组间治疗前与治疗4周后hamd评分、nihss评分及adl评分比较 2组患者治疗后hamd评分、nihss评分及adl评分较治疗前均有统计学差异。2组均能减轻卒中后抑郁患者的抑郁症状，减轻神经功能缺损情况，改善患者日常生活能力。但是治疗4周后，联合治疗组较度洛西汀组hamd评分、nihss评分及adl评分较治疗前均有明显下降，有统计学意义。说明联合治疗组较度洛西汀组改善卒中后抑郁、神经功能缺损情况及日常生活能力更明显。 3讨论 高压氧作为脑梗死的一种有效治疗方法，已经得到大家的公认。高压氧治疗卒中后抑郁的机制目前尚不完全明确，可能与其本身治疗卒中的机制及如下因素有关：（1）可增大组织

5、内毛细血管氧弥散半径，克服脑卒中时毛细血管间距增加而发生的供氧障碍。血氧分压的大大提高可改善病灶区域供氧，改善代谢，纠正脑缺氧，促进神经功能恢复（2） 通过脑血管反馈机制，高压氧下正常脑血管收缩，从而出现反盗血现象，增加病变部位脑血流灌注，以利于输送氧气、营养物质及代谢产物。（3） 高压氧可迅速改善脑梗死灶周围半暗带的供氧供血状况，恢复半暗带的细胞功能，使侧支循环的建立速度加快，缺血缺氧组织微循环功能得到改善。（4） 高压氧可增加红细胞的可变性，改善微循环调节功能，还能促进脑损伤部位新生毛细血管的形成，促进病灶周围脑细胞轴突的“芽生”，对脑的可塑性产生积极作用，有利于脑损伤的恢复。 高压氧在改

6、善脑供血，减轻脑损伤的同时，促进了神经功能恢复。而神经功能的改善对患者为一种极大的鼓励，因此进一步改善了患者的抑郁状态。卒中后抑郁不利于患者神经功能的恢复，反之抑郁症状的改善会明显促进神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力，有利于患者回归社会，参与家庭及社会的活动。 本研究发现，2组hamd评分、adl评分及nihss评分治疗后较治疗前均明显下降，有统计学差异。而联合治疗组较单纯度洛西汀组在hamd评分、adl评分及nihss评分下降更明显，差异具有统计学意义。联合治疗组明显改善患者卒中后抑郁状态，减轻神经功能缺损情况，改善患者日常生活能力，即高压氧联合度洛西汀治疗更优于单纯度洛西汀治疗。因此，在常规治疗基础上，予抗抑郁药物度洛西汀口服，同时联合高压氧治疗，可作为探索卒中后抑郁治疗中的行之有效的方法。 本实验在观察2组疗效时仅以4周为一个观察周期，作为评定的时间标准，可能存在观察时间短，对后续时间段的研究欠缺等不足。在以后的实验中应尽可能更长期的随访观察，以得到更完善的临床资料。 参考文献 1 刘娜，魏丽丽，耿昱等，抗抑郁药物对脑卒中患者的康复作用研究进展j. 中华神经科杂志，2009.42（7）：493-495 2