普外外科试题含答案

1、读书破万卷 下笔如有神一.选择题1 .最容易发生嵌顿的腹外疝是（d ）a.切口疝 b.难复性疝 c.滑动性疝d.股疝2 . er阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗（c ）a.维a酸b.慈环类药物c.他奠昔芬 d.四氢叶酸钙3 .乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部（a ）a.乳腺外上象限b.乳腺内上象限c.乳腺外下象限d.乳腺尾叶4 .术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括（ d ）a.腹胀b.无绞痛 c.可以无发热d.肠鸣音亢进5 .甲亢病人脉压增大的主要原因是（b ）a.精神紧张b.收缩压升高c.舒张压降低d.心率加快6 .急性乳腺炎最常见于（d ）a.妊娠期妇女b.产后二月哺乳期妇女c.

2、乳头凹陷妇女 d.产后3-4周哺乳期妇女7 .阑尾炎术后最常见的并发症是（a ）a.切口感染 b.腹腔脓肿 c.肠粘连性肠梗阻d.粪屡8 .男,30岁,饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温 37c,脉才$84次/分，左腹部隆起，压痛明显，肠呜音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断是（a ） a.肠梗阻b.肠道蛔虫病 c.急性胰腺炎 d.溃疡病穿孔9 .腹外疝最重要的发病原因是（d ）a.慢性咳嗽 b.长期便秘 c.排尿困难 d.腹壁有薄弱点或腹壁缺损10 .判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是（d ）a.基础代谢率 b.血清蛋白结合碘测定

3、c.t4测定d.t3测定11 .男性，因交通事故致脾破裂，人院时血压为80/60mmhg,脉寸h 120次/分神志尚清，口渴，肤色 苍白，尿少。估计失血量为（c ）a.100300ml b.400600ml c.8001600ml d.18002000ml12 .最常见的腹外疝是（c ）a.股疝b.腹壁切口疝c.腹股沟斜疝d.脐疝13 .胰腺炎最常见的原因是 （a ）a.胆道梗阻b.酒精性 c.外伤性d.药物性14 .下面不是急性胰腺炎征象的是（b ）a.皮肤出血斑点 b.mirrizi综合征c.grey turner征d.cullen征15 .甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证（d ）a.高

4、功能腺瘤的青少年患者b.妊娠早期轻度原发性甲亢c.结节性甲状腺肿继发甲亢d.青少年,基础代谢率+30%16 .女性,45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余 ，每日补10%葡萄糖液2500ml,5 %葡萄糖盐水 1000ml,10 %氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右。最可能的原因是 （a ）a.低钾血症 b.低钠血症 c.高钾血症 d.高钠血症17 .腹膜炎引起的肠梗阻属于（c ）a.机械性绞窄性肠梗阻b.机械性单纯性肠梗阻c.麻痹性肠梗阻d.血运性肠梗阻18 .甲状腺术后患者出现饮水呛咳，可能的原因是（c ）a.喉返神经损伤 b.喉上

5、神经损伤 c.喉上神经内支损伤 d.喉上神经外支损伤）c 股疝最常用的修补术式是（19.读书破万卷下笔如有神a.bassini 法 b.halsted 法 c.mcvay 法 d.shouldice 法20 .在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是（b ）a.肝脏损伤 b.脾脏损伤 c.肺损伤d.膈肌破裂21 .关于肠梗阻下列哪项不正确：（a ）a .绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻b.不完全梗阻多为单纯性梗阻c .梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻d.回肠梗阻属于高位梗阻22 .诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：（d ）a.阵发性腹部绞痛b.有气过水音和金属音c . x线检查小肠有多

6、个阶梯状液平d.腹肌紧张，有压痛和反跳痛23.直肠癌距肛门5cm,最常用的根治术式是： （a ）a . miles 手术b . dixon 手术c. hartmann手术d.局部切除术24 .急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：（c ）a.阑尾位置较深b.阑尾在盲肠后位c.阑尾位置较低d.阑尾在盲肠内侧位25男，45岁，转移性右下腹疼痛 72 h,就诊时高热40 c,伴寒战，下腹部腹肌紧张， 压痛明显, 巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：（d ）a.腹腔脓肿b.黄疸性肝炎c.肠内屡形成d.门静脉炎26 .胰腺癌检查和诊断的金标准是：（c ）a.

7、b超b. x线c. ctd. ercp27 .最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：（c ）a . ceab . afpc. ca199d. ca5028 .鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：（b ）a.同位素扫描b.病理切片c.颈部摄片d.颈部检查扪及肿块的性质29 .甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：（d ）a.切除腺体不足b.术后出血过多c.精神过度紧张d.术前甲亢症状未控制30 .甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：（d ）a.吞咽困难b.音调降低c.饮水呛咳d.声音嘶哑31 .甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：（b ）a.伤口内出血压迫气管b.

8、双侧喉上神经损伤.急性喉头水肿 d.双割喉返神经损伤 c.读书破万卷下笔如有神32 .女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状 腺癌。对患者应如何处理：（c ）a.术后终身服用甲状腺素片b.手术继续继续，对侧全叶切除c.手术继续继续，对侧次全叶切除d.术后放射性外照射治疗33.关于胰腺假性囊肿正确的是：（c ）a.多由于外伤引起b.形成纤维包膜和上皮细胞c.多位于体尾部d.宜早期手术治疗二.填空题1 .引起机械性肠梗阻的原因是，, o2 .阑尾切除后的主要并发症有, , o3 .病理上脾外伤分为, o4 . charcot 三联征包括, ,。5 .单纯

9、性甲状腺肿的手术指征有, , o6 .甲状腺术后呼吸困难及窒息的原因有, ,o7 .直疝三角的外侧是,内侧是,底边是 o8 .肠梗阻的临床表现有, ,o9 .直肠癌的转移及扩散的方式有, ,o三.名词解释1. mirizzi综合征2. reynold五联征3. 早期胃癌4. paget 病5疝6. 桔皮征四.简答题1 .腹股沟直疝及斜疝的鉴别要点。2 .何为甲亢危象，其临床表现及治疗方案。3 .根据哪些临床表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？4 .腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并腹腔内脏器损伤？5 .急性胰腺炎非手术治疗的措施及手术治疗的适应症。6 .胆囊切除时哪些情况须行胆总管探

10、查术？填空题答案：1 .肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。2 .阑尾系膜出血切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾株炎 粪屡3 .中央型破裂被膜下破裂 真性破裂4 .腹痛黄疸畏寒发热5 .因气管、食管、神经受压引起临床症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和工作者、继发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者。读书破万卷下笔如有神6 .切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤。7 .腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带。8 .腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。9 .直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移。名词解释答案：1 .是胆囊结石的一种特殊临床表现，因持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部的较大

11、结石所致，表 现为胆总管狭窄或胆囊胆管屡，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。2 .急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生，如胆道梗阻未解除，感染未能控制，则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，临床表现为在charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸 ）基础上出现休克及中枢神经系统受抑制表现，称为reynold五联征。3 .胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。4 .即乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展缓慢，原发病灶在乳头区，临床表现为湿疹样改变。5 .腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁薄点或孔隙向体表突出。6 .见于乳腺癌，由于癌细胞侵及浅表淋巴管，引

12、起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈“桔皮样改 变”，称为桔皮征。简答题答案：1 .腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多。腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。2 .是甲亢术后的严重并发症，因甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不 及时处理，可迅速发展至昏迷、休克甚至死亡。主要表现为高热、脉快，同

13、时合并神经、循环及 消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、大汗、呕吐、水泻等。治疗包括：（1）肾上腺素能阻滞剂；（2）碘剂；（3）激素：氢化可的松；（4）镇静剂；（5）降温；（6）吸氧、输液补充能量；（7）有心力衰竭者，使用洋地黄制剂。3 .腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠神）；（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，

14、或腹腔穿刺抽出血性液体；（6）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善；（7） 腹部x线检查见孤立、突出肿大的肠神，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影， 或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。4 .有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏器损伤：（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心呕吐等消化道症状；（2）早期出现明显失血性休克表现；（3）有明显腹膜刺激征；（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失；（5）腹胀明显，肠蠕动音减弱或消失；（6）腹部出现移动性浊音；有呕血，便血或血尿者；直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或波动感或指套血染者。5 .非手术治疗包括：（1）禁食、胃肠减压；（2）补液、防治休克、纠正电解质酸碱平衡紊）中 药治7 （）营养支持；6 （）抗生素使用；5 （）抑制胰腺分泌；4 （）解痉镇痛；3 （乱； 读书破万卷下笔如有神疗。手术治疗适应症：（1）不能排除其它急腹症时；（2）经非手术治疗，病情继续恶化；（3）爆发性胰腺炎经短期非