浅析胆结石的成因与高危人群的预防对策

1、浅析胆结石的成因与高危人群的预防对策 【中图分类号】 r249 【文献标识码】b 【文章编号】1002-3763（2014）07-0298-02 近几年来胆结石的发病率在逐渐升高，与人们的饮食不合理、营养不均衡、不良生活习惯与疾病等引起机体内环境酸碱失衡有关，加上平素对该病的病因没有很好的重视与预防，则导致发病率越来越高。胆结石是依附与胆囊与胆总管内的石性颗粒，大小不等，急性发作时，属于消化机能障碍引发的急性病症。呈急性炎症，发作性腹痛。由于结石形成部位不同，导致症状也有差别。如果结石形成与胆总管内，引起胆总管梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎并导致严重并发症：如皮肤巩膜黄疸、胆管炎、胰腺炎或胆道型休

2、克等；个别患者因为胆结石急症发作或并发症严重而威胁生命。该病对人们身心健康危害较大，对胆结石的成因进行分析和对高危人群的预防尤显重要，对降低胆结石的发病率有巨大的意义。 1 浅析胆结石的成因 胆结石是人体内胆道系统（包括胆囊）机能障碍，致使胆汁淤滞，聚集，融合促发结石形成。临床上根据胆结石形成的部位及化学性能，出现不同型分类： 按胆结石形成部位： 胆囊结石占有发生率比例较高； 肝内胆管结石次之与胆囊结石、胆总管结石战友较少发病比例。 按结石自身化学性能：胆固醇结石 胆色素结石 混合型结石（即胆固醇结石与胆色素结石二者的混合物）。 1.1 胆固醇结石的形成： 胆固醇结石的形成机制满 需要足两种内

3、环境要素：胆汁中胆固醇 过度饱和； 结石成核过程异常，胆固醇 /磷脂比值1.核泡不稳定，容易析出结晶，集聚凝滞； 胆囊自身舒缩功能障受损，影响胆汁不畅。同时，析出的结晶状体，粘与胆囊壁上，凝聚与生长，由小变大，形成大小不等的结石形态。 1.2 草酸钙结石的形成： 最新有研究显示，胆结石主要是体液酸化，特别是胆囊中的胆汁酸化导致胆囊中的胆固醇不断浓缩，最后形成胆结石。 1.3 分析胆色素结石的形成： 胆色素结石包括黑色结石和棕色结石两种，二者形成部位有特点，黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。任何原因导致的胆道细菌感染是原发性胆管结

4、石形成的主要原因。 2 胆结石的高危人群 胆结石发病机率多与年龄、性别有关联，呈现不同动态性比例。临床研究由于女性雌激素在结石形成中发挥作用，发病出现的男女比例值：1：3，并患病与年龄呈比例改变，分析老年性男女比例值为1：2.同龄男性与育龄妇女的患病比率超过1：3，而在七十岁以后则下降到1：2。其它诱发因素，患者不节制饮食后，营养超标导致肥胖；孕期妇女，摄入营养丰富的高脂食物，餐后零食者增多，活动量过少造成胃肠外营养过剩，成为提高促发胆结石的风险系数的弊处。 2.1 女性患病几率高： 临床中年女性患有胆结石机率高，主要原因是女性自身雌激素高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高

5、，成为促发胆结石的不利因素。同时，妊娠期妇女，或多次怀孕，血中胆固醇增高，使之沉淀，雌激素高，影响正常胆囊排泄，大量结晶体滞留在胆囊内，促发结石。 2.2 体质肥胖促发结石： 体质肥胖者，由于摄入的体液呈酸性，而胆结石是由于体液酸化，特别是胆囊中的胆汁酸化导致胆囊中的胆固醇不断浓缩，最后形成胆结石。维持体液弱碱性，多吃碱性食物，多喝碱性水是预防和治疗各类结石的最佳手段。因此对于平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇食物，都可加重肥胖体质，也形成结石的奠基作用。临床反馈结果：超于体重超过正常标准15%患者，好发胆结石较比正常人高出5倍。中年体胖女性，活动量少，新陈代谢缓慢，容易造成胆囊和胆总管收缩能力

6、减弱。故易患胆结石。 2.3 早餐空腹 增加胆汁浓度： 长期早餐空腹，进食量少，不能刺激胆囊及时排空，造成胆汁浓度的增加，也为细菌提供繁殖的环境，也是促进胆结石的形成的重要环节。 2.4 控制餐后进零食的不良习惯： 随之生活条件改善和舒适的环境氛围，餐后吃零食后，可导致腹腔内压增高，抑制胃肠道蠕动，影响胆汁排泄，与此同时，饭后静躺或久坐，阻止胆汁酸的重吸收，使得胆汁中胆固醇与胆汁酸正常比例失调。 2.6 肝硬化者： 患肝硬化患者，由于胆囊收缩功能大幅度的减退，影响排泄胆汁，胆囊排空受影响、加之胆道静脉曲张、血中胆红素升高都都会诱发等因素胆结石发生。 肝硬化促发胆结石，有两种病理因素，患病时，肝

7、脏灭活雌激素能力降低，使体内雌激素达到高值状态，影响胆囊正常排泄；肝脏出现硬化后，胆囊收缩功能发生了障碍性的改变，影响胆囊排空效果，同时，门脉高压及血中胆红素升高等病理性改变都构成胆结石发生的诱因。 2.7 遗传因素： 需要重视遗传因素对形成胆结石的影响，临床统计病例中，胆固醇胆石症患者多由近亲中经常产生。 2.8 胆结石是胆囊癌变诱因： 临床中，胆结石一般与胆囊炎并行存在，慢性炎症及胆结石内胆酸、胆碱对于胆囊进行长期反复的刺激，极易使胆囊粘膜壁发生病理性改变，胆结石是癌变前兆，许多患者两种疾病同时存在。 所以，对胆结石的成因要重视，并对高危人群进行筛查防范，及时采取措施进行防范与治疗，可以降

8、低胆结石患病风险。 3 采取胆结石的预防对策 3.1 预防胆结石应注意饮食调节： 膳食要多样化，维持体液弱碱性，多吃碱性食物，多喝碱性水。为清胆利湿、溶解结石胆结石，建议多食用新鲜蔬菜和水果、增加体内维生素a维生素c，饮食宜清淡少油，多食用鱼及海虾类，此外，忌油炸冷食，忌食太多的动物脂肪，忌辣及刺激性强的酒。总之，病从口生，要减少体内胆汁淤积的食物，以免加重病情。 3.2 生活要有规律，戒烟限酒，按时起居，不能暴饮暴食，按时吃早餐、养成良好的饮食习惯，降低患胆结石的危险。 3.3 注意劳逸结合，经常参加体育活动，促进胆囊平滑肌的蠕动，增加胆管肌的收缩力，防止胆汁淤积。 3.4 避免发胖，体重要控制在正常标准15%以内。 3.5 减少妊娠次数也是非常重要的一项预防措施。 由此看出，胆结石的形成原因有很多，主要与人们生活水平提高、不合理饮食和生活习惯不佳等等关系密切，对一些易患该病的高危人群进行普及健康教育知识，掌握胆结石的防治知识，通过采取上述的预防措