血液内科出科考试试题与答案

1、血液内科出科考一 单选题（共100题，每题1分）1 骨髓增生异常综合征属于A .红细胞系疾病B. 巨核细胞系疾病C. 造血干细胞克隆性疾病D. 粒细胞系疾病E. 浆细胞系疾病2 .男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度肿大，外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞，血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者最 可能诊断A .败血症B .再生障碍性贫血C .过敏性紫瘢D.急性白血病E .恶性淋巴瘤3急性溶血的开始症状是A. 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B. 血红蛋白尿C. 休克D. 昏迷E肾功能衰竭4 男，28岁，脾大2年

2、，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cmo Hb70g/ L,网织红细胞21%,球形红细胞30%, WBC1X 109 / L,血小板100X 109/L, 红细胞脆性增高，Coomb s试验（一），最有效的治疗A .脾切除B. 糖皮质激素C .骨髓移植D .反复输E .抗感染5 .下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A. 急性粒细胞性白血病B. 急性单核细胞性白血病c.急性淋巴细胞性白血病D. 急性粒单核细胞性白血病E. 红白血病6.Q海洋性贫血可出现A. HbF增多B . HbA2增多C . HbS增多D . HbH增多E. HbC增多7 女，

3、59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是A .转移癌B. 淋巴结反应性增生C .恶性淋巴瘤D .淋巴结结核E .转移性肉瘤8 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A 血小板计数B3P试验C .出血时间D . APTT （活化的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A 红细胞生成素缺乏B. 免疫机制C .原位溶血D.失血E.红细胞本身缺陷10 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A. RA 型BRAS型C. RAEB型D. RAEB T 型E. CMML型11 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区

4、渗血和低血压，应考虑A .出血倾向B .变态反应C .过敏反应D.细污染反应g/L,总E.溶血反应12 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700铁合力1900卩g/ L,骨髓外铁（+）,诊断为A. 缺铁性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 失血性贫贫血D. 铁粒幼细胞性贫血E. 慢性感染性贫血13 不属于小细胞性贫血的是A. 缺铁性贫血B. 海洋性贫血C慢性感染性贫血D. 铁粒幼细胞性贫血E. 再生障碍性贫血14 霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A . R-S细胞B .霍奇金细胞C 陷窝细胞E.嗜酸性细胞D .多形性瘤细胞15 .男性，20岁，突发下肢紫瘢，隆起于皮肤表面

5、，对称。化验：WBC1区109/LHb112g/ Lo出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板 200 X 109/ L,束臂试 验阳性，诊断应该是A. 血小板减少性紫瘢B. 过敏性紫瘢C. 再生障碍性贫血D. 急性白血病E. 血管性假血友病16 再生障碍性贫血的主要诊断依据是A. 全血细胞减少B. 网织红细胞减低C. 无淋巴结肿大D. 无肝脾大E. 骨髓多部位增生低下17 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A .热溶血试验B. 蔗糖溶血试验C .酸溶血试验D. 荧光斑点试验E. 抗人球蛋白试验18 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血

6、清铁700卩g/L,总铁合力1900卩g/ L,骨髓外铁（+），诊断为A. 缺铁性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C .失血性贫血D. 铁粒幼细胞性贫血E. 慢性感染性贫血19 .患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐 渐苍白，平时月经量稍多，检查： HB 76g/L, RBC 3.5x1012/L WBC 5.3X 109/ L,网织 红细胞0 .0 1 5。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是B. 心尖部收缩期吹风样杂音C . 口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E步态不稳，深感觉减退20 .男，50岁。黑便、头晕,血压90mmH060mmHg俞

7、悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可 能的推断是A .过敏反应B. 输血后正常反应C. 急性溶血反应D. 急性肺损伤E. 急性肾损伤21 .19岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+)，该患者最可能的诊断是A肾血管畸形B 肾下垂C 肾绞痛D .急性肾盂肾炎E .过敏性紫瘢肾炎22 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确A .心脏扩大B. 心尖部可闻及隆隆样杂音C. 心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D .心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常23 .女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g

8、/L,白细胞8X 109/L,血小板110X 109/L,血清铁300卩g/L,治疗首选A. 输血B. 硫酸亚铁口服C. 维生素B12肌肉注射D. 右旋糖酊铁肌注E. 肾上腺糖皮质激素24 有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A . Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B .急性淋巴细胞白血病无Auer小体C .急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D 慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E .急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25 最容易引起再生障碍性贫血的药物是A. 氯霉素B .磺胺U密唳C .环磷酰胺D 保泰松E.他巴瞠（甲硫咪瞠）26.女，45岁。4个月来乏力、面

9、色苍白.既往体健。实验室检查：Hb72g/L, WBC3.5X109/ L,分类N65%, L32%, M3%, PL T45X 109 / L,骨髓增生明显活跃，原始细胞15%,可见 Auer小体，全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞骨髓细胞外铁（+）,内铁见环状铁粒幼细胞 10%。临床考虑MDS根据FAB分型最可能的类型是A. RA 型B. RAS 型C. RAEB型D . RAEB-t 型E.CMML型27 男性，35岁，胃区常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L,红细胞3.1 X 1012/L,白细胞5.9 X 109/ L,血小板130X 109/L,患者贫血最大

10、可能是 以下哪种A .营养不良性贫血B .缺铁性贫血C .慢性肝病贫血D .巨幼细胞性贫血E .溶血性贫血28 .男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是B .环磷酰胺D6蔬基H剽令E . 5-氟尿口密唳29 有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A .维生素B5维生素B1B .维生素CC. 维生素B12D .维生素B230 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A .外周血中原始粒细胞5%B .骨髓中原始粒细胞10%C. 外周血嗜碱性粒细胞20%D .不明原因的血小板进行性减少E .不明原因的血小板进行性增加

11、31 .以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：A .血清铁B. FEPC .血清铁蛋白D. MCV、MCH、MCHCE .血片示小红细胞性贫血32 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A .脑脊液中性粒细胞增高B.细培养阳性A .急淋白血病C 脑脊液发现结核杆菌D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E 脑脊液白血病细胞增多80%,过氧化物酶33 .男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞（+）, Auer小体（+）,最可能的诊断B .急粒白血病C .急性单核细胞白血病D. 急性红白血病急变E慢粒白血病急变34 .缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是

12、A. 总铁结合力增加B .血清铁降低C .血清铁蛋白降低D .运铁饱和度降低E .游离原口2林减少35 患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L, RBC4.0X 1012/L WBC5.6X109/ L,Plt13X109/L,骨髓增生明显活跃，红系占36%,巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞 少，骨髓内、 外铁均减少。该患者最可能的诊断是A .溶血性贫血B 慢性ITP合并缺铁性贫血C 慢性再生障碍性贫血D. 急性白血病E .骨髓增生异常综合征36 .支持重型再生障碍性贫血诊断的是A .网织红细胞绝对值18X 109

13、/LB. 血小板计数10X109/LC 中性粒细胞计数1.0X109/LD .中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E .骨髓全片见巨核细胞8个37 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ug/L,总铁合力1900ug/ L,骨髓外铁（+）,诊断为A .缺铁性贫血B .巨幼红细胞性贫血C .失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E .慢性感染性贫血38 .全血在保存过程中发生了 “保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A. 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B 红细胞、白细胞、血小板C. 白细胞、血小板、稳定的凝血因子D. 白细胞、血小板、纤维蛋白原E. 血小板、淋巴细胞、凝血因子

14、四39 关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是A. 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B .糖皮质激素治疗1个月后血象正常C. 化疗疗效好，可根治本病D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E .多数患者不需输血支持40 下列属于正常细胞性贫血的是A .急性失血性贫血B 骨髓增生异常综合征C .缺铁性贫血D .慢性失血性贫血E .铁粒幼细胞性贫血41 慢粒自血病下列哪项错误A .晚期骨髓内纤维组织增多B .中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C. 骨髓中原始细胞v 10%,而以中晚幼粒细胞为主D 血清维生素B12浓度增高E .周围血中中性粒细胞百分数增多42 .男，58岁。患

15、肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒 置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A .全血B .新鲜冰冻血浆c.普通冰冻血浆D .红细胞E. 白蛋白43 .男性，34岁，诊断急粒白血病M3化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查 结果，哪项是不符合的A. 血小板数明显减少B .凝血酶原时间缩短C. 纤维蛋白原浓度降低D. 血小板因子4水平增高E. 抗凝血酶川水平减低44 .下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是A. WB. xC. 忸D . IXE. n45 .男性，自幼常

16、发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A . 糖皮质激素B . 反复多次少量输血C. 脾切除D. 酌情应用免疫抑制剂E . 可不必治疗46 .男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度 肿大，外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞，血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者 最可能诊断A .败血症B 再生障碍性贫血C .过敏性紫瘢D. 急性白血病4与.黠和碾疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A 阿糖胞昔B .长春新碱C .氯霉素D. 左旋门冬酰氨酶E. 足叶乙昔48 .免疫性血小板减少性紫瘢治疗首选A. 长春新碱静

17、脉滴注B .脾切除C. 输浓缩血小板D. 静脉注射大剂量免疫球蛋白E肾上腺糖皮质激素49 .男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g / L, MCV72fl, MCHC2%7 , WBC8.CX 109/L, PLT38X 109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A .皮肤瘀斑B. 匙状甲C. 酱油色尿D .巩膜黄染E .肝脾大50 本病铁剂治疗的最终目的是A. 血常规恢复正常B. 红细胞形态恢复正常C 血清铁恢复正常D. 血沉恢复正常E. 补足储存铁51 与急性白血病发病无关的是A. 病毒因素B. 放射因素C .免疫因素D .遗传因素E. 化学因素52慢粒白

18、血病下列哪项错误*A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C .骨髓中原始细胞v10%,而以中晚幼粒细胞为主D .血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多53关于贮存铁，下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C .含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D .体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢54下述哪项表现不符合急性溶血A.寒战，高热，腰痛B.急性贫血伴黄疸C .棕红色乃至酱油色尿D .肾功能衰竭休克E.肺水肿55慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C 血红蛋白结合氧的

19、能力增加D 红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加56贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血的程度B.判断贫血类型C .先用铁剂治疗D.了解贫血原因E. 查明原发病57 .男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿 大。实验室检查：Hb75g/L, WBC2.8X102/L, PLT57X 109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化钠抑制。该 患者最 可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性巨核细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒细胞白血病E. 红白血病58 患儿女，2岁。低

20、热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗， PPD(+),胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A .翟奇金病B 原发综合征C支气管淋巴结结核D. 支原体肺炎E. 肺部感染59 .女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0 C,巩膜黄染，肝肋下1.0cm。脾肋下4cm尿胆原(+),血清胆红素25卩mol/ L,血红蛋白80g/ L,白细胞13.0 X 109/ L,血象可见晚幼红 细胞。骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8： 1o诊断为A急性黄疸型肝炎B慢性肝炎急性发作C. 急性红白血病D. 自身免疫性溶血性贫血E. 巨幼红细胞性贫血60 以原因不明发热为主要起病

21、症状的霍奇金病的特征是A一般年龄较轻B 女性较多C. 病变较为弥散D. 常不累及腹膜后淋巴结6早靠的是A. MCV、MCHCB .血清铁C. 总铁结合力D .骨髓铁粒幼红细胞E. 骨髓含铁血黄素染色62 .女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L,红细胞3.0X 1012/L,网织红细胞0.7%。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%,最可能 的诊断是A. 营养性巨幼红细胞性贫血B .缺铁性贫血C .铁粒幼细胞性贫血D .溶血性贫E. 以上都不是63 .缺铁性贫血的实验室检查特点是A .血清铁蛋白增高,血清铁增咼,总铁结合力增高B 血清铁蛋白增高,血清铁增咼,

22、总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高,血清铁降低,总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增高64 .引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A药物及化学物质B. 物理因素C .病毒感染D.细感染E 外伤65 男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘 淋巴结2cmX 2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期A. IBB . n AC Jl| BD. IVAE. IV B66.女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白109/L,血清铁400卩g/L,最可能的诊断是A

23、 .感染性贫血B .巨幼红细胞性贫血C .缺铁性贫D.再生障碍性贫血E .溶血性贫血67 .贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：A .再生障碍性贫血B .脾功能亢进C .溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫瘢E 急性白血病68 .关于特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的描述，错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B .血小板寿命缩短C .骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E .急性型ITP多见于儿童69 能准确反映体内铁储存量的指标为：A骨髓细胞外铁染色B .血清铁C总铁结合力D 血清转铁蛋白受体E .血清铁饱和度70 .骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A.

24、RA 型BRAS型50g/L,白细胞 5.0 XC. RAEB型D . RAEB-T 型E. CMML型71 .双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹者常见于A. 过敏性紫瘢B. 血小板减少C. 激素性紫瘢D. 再生障碍性贫血E. 特发性血小板增多症72 .男性，19岁，2日来出现皮肤紫瘢，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表 面, 伴有关节及腹痛，应诊断为A. 血小板减少性紫瘢B. 过敏性紫瘢C. 急性白血病D. 急性关节炎E .急腹症73 .男，20天，面色苍白7天就诊，血常规Hb50g/L。该患儿属于A.中度贫血B .轻度贫血C .重度贫血D. 正常E .极重度贫血74 .血友病甲的实验结果是延

25、比延总正瓠正瓠延比女A KPTT B KPTT cKPTTDKPTTEKPTT75 患者,PT延长、TT正常PT延长、TT延长PT延长、TT正常PT正常、TT正常PT正常、TT正常32岁，活动后胸痛 1年。血红蛋白200g/L ,血细胞比容63%,脾不大。以下诊断方法对诊断最不重要的是A.红细胞寿命测定C .骨髓穿刺及骨髓活检D.肝、脾、肾脏B超E .心脏听诊76 .治疗缺铁性贫血的主要目的是A .血红蛋白恢复正常B .血清铁水平恢复正常C .补足贮存铁D .红细胞水平恢复正常E .血清铁和总铁结合力均恢复正常77 .铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A.血红蛋白上升B .红细胞数上升

26、C .红细胞体积上升D .红细胞直径增大E .网织红细胞数上升78 .对判断白细胞分布异常最有意义的检查是A .骨髓造血干细胞培养B .肾上腺素试验C .骨髓细胞学检查D .白细胞聚集试验E .氢化可的松试验79 .下列那一项不符合缺铁性贫血A. 血清铁蛋白减低B .血清铁减低C .总铁结合力减低D .转铁蛋白饱和度减低E .骨髓有核红细胞内铁减低80 .恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分 期属B. IVBD. 川BE . n B81 关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A .血清总铁结合力减低B .血清转铁蛋白饱和度减低C .血清转铁蛋白减低D .红细胞的

27、游离原口卜咻减低E .网织红细胞减低82 有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是A .血清IL-2水平增高B. 血清TNF水平增高C . CD4+T细胞增高D . CD8+T细胞增高E . CD25+T细胞增高83 来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A.边缘区淋巴瘤B . Burkitt淋巴瘤C 间变性大细胞淋巴瘤D .套细胞淋巴瘤E .滤泡性淋巴瘤84 .当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A .白消安B .轻基腺C. 靛玉红D .美法仑E. 放疗85 女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血 红蛋白 75g/L,红细胞3 X 1012/ L,

28、网织红细胞0.008,用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症 状有所改善，血红 蛋白无变化，网织红细胞0.036，患者可能诊断为A .失血性贫血B .营养性巨幼红细胞性贫血C .缺铁性贫血D 再生障碍性贫E .溶血性贫血86 .血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A .海洋性贫血B .感染性贫血C .缺铁性贫血D .再生障碍性贫血E .铁粒幼细胞性贫血87 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A .血红蛋白和红细胞数B .网织红细胞百分数C .网织红细胞绝对数D .出现有核红细胞E .出现染色质小体88 雄激素治疗再障的机制A .改变骨髓微环境B .提高机体抵抗力，减少非造血细胞的数量C. 直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D. 稳定内皮细胞，减少出血E .兴奋中枢神经改善微环境89 . Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：A .持续性或周期性发热B .全身瘙痒C .肝脾大D .无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E .进行生贫血90 下列血液学改变符合再障诊断的是B .中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加A .网织红细胞绝对数正常c.凝血时间延