闭式胸腔引流术的护理

1、胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 学习目标学习目标 n会说出胸腔闭式引流管的位置安放 n能应用胸腔闭式引流的护理 n能解释胸腔闭式引流的原理、目的及装置 n注意保护病人的自尊和安全 内容提要内容提要 u复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识 u胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 u胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置 u胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 u胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流管的位置安放 u胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 u测试测试 u胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙 u腔内呈负压 复习胸膜腔有关知复习胸膜腔有关知 识识 胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引

2、流的目的 引流的装置引流的装置 u胸腔闭式引流管 u水封瓶 引流的原理引流的原理 u当胸膜腔内因积液或积 气形成高压时，胸膜腔 内的液体或气体可排至 引流瓶内. u当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜 腔. 引流管的位置安放引流管的位置安放 u引流气体一般选在 锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间 插管 u引流液体选在腋中 线和腋后线之间的 第68肋间插管 胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 u严格灭菌 u妥善固定,管道密封 u保持引流通畅 u注意观察 u发生意外，及时处理 u拔管 妥善固定妥善固定, ,管道密封管道密封 u各衔接处均要求密封

3、 引流管固定 u搬运病人前，先用止血 钳夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。 保持引流通畅保持引流通畅 u术后病人血压平稳, 应取半卧位. u鼓励病人咳嗽及深 呼吸运动. u避免引流管受压、 折曲、阻塞. 注意观察注意观察 u观察玻璃管水柱随呼 吸波动的幅度 u观察并记录引流液量， 颜色，性状 发生意外，及时处理发生意外，及时处理 u水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管应立即用血管钳夹闭软质的引流管 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置新的无菌引流装置 u引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌

4、敷料应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。 u24小时引流液小于50ml，脓液小于 10ml，无气体溢出 u病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复， X线检查肺膨胀良好 拔管拔管 u胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是：( ) A、引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 B、病人取半卧位 l C、保持引流通畅 D、引流瓶不能高于病人胸腔平面 E、观察记录引流液的量及性质 A 测试测试 u某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时， 胸腔导管不慎脱出，首要措施是( ) A、将引流管重新插入 B、送手术室 C、手指捏紧引流口皮肤,消毒后用无菌敷料 将伤口堵闭 D、急呼医生处理 E、在第2肋间插入粗针头 C u护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节， 应立即做出的处理是：( ) A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处