外科病人营养代谢支持的护理

1、 十二指肠破裂修补术十二指肠破裂修补术+ 胃造瘘术胃造瘘术+空肠营养管空肠营养管 什么是营养支持 哪些人需要营养支持 支持的物质是什么 通过什么途径支持 病人该如何护理 饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠 外途径补充或完全提供人体需要的营养的一 种技术 饥饿 严重创伤或感染 手术后禁食 术后恢复排气后，开始进食 6大类 糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐 营养素 三大能量物质 糖、蛋白质、脂肪 肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲 供给病人营养素的方法。 TEN：全肠内营养 肠外营养：（PN）经静脉点滴等胃肠外途径 供给病人营养素的方法。 TPN：全肠外营养 消化道功能正常-口进食（

2、肠外） 不能进食-管饲 不易口服、管饲-肠外营养 肠外2周-周围静脉途径 长期-中心静脉 女儿往胃造瘘管里灌注液体食物时，说到妈妈已经女儿往胃造瘘管里灌注液体食物时，说到妈妈已经3年没年没 有品尝过食物的味道了，张凤芝忍不住嚎啕大哭有品尝过食物的味道了，张凤芝忍不住嚎啕大哭 进食不足或不能进食 高代谢疾病 营养状态的评价 1、身高与体重 成人理想体重=身高-105 15%-营养不良 2、肱三头肌皮褶厚度 3、上臂肌肉周径 上臂中点周径（cm）肱三头肌皮褶厚度（cm） 1、血浆蛋白质测定 2、免疫功能测定 3、氮平衡测定 1、营养支持适应症 无法正常进食（消化道瘘、胃肠道反应） 病情不允许进食（

3、长期腹泻） 高代谢（烧伤、感染） 营养不良 营养不良风险 3、营养支持并发症 肠内营养-误吸；腹胀、腹泻 肠外营养-感染、输液反应 营养不良：低于机体需要量 1.潜在并发症 无菌配置，低温保存（4），24h用完 体位：半卧位-上身及头部抬高15-30 输入温度（38-40） 小剂量、低浓度、低速度开始 保持管道清洁、通畅、 监测24h出入量 肠内营养肠内营养 肠外营养支持病人的护理 无菌 静脉导管护理：TPN导管专用，24h更换输液管、 更换敷料 加强巡视，调整滴速（加压输液，预防肺水肿） 营养监测及并发症观察（红肿热痛） 加压输液要专人看护， 预防肺水肿 吐粉红色泡沫痰 1、 以下适用于肠内

4、营养支持情况是 A、 活动性消化道出血 B、 严重肠道感染 C、 肠梗阻 D、 脑部损伤后昏迷病人 E、 急性阑尾炎穿孔 【答案】 D 2、 特大面积烧伤病人的营养支持首选 A、 口服法 B、 管饲法 C、 经周围静脉 D、 经中心静脉 E、 营养灌肠 【答案】 D 3、 肠内营养支持病人最常见的胃肠道并发 症是 A、 黑便 B、 腹泻 C、 腹胀 D、 便秘 E、 恶心、呕吐 【答案】 B 4、 属于肠外营养输注途径是 A、 鼻胃管 B、 胃造瘘 C、 空肠造瘘 D、 中心静脉插管 E、 鼻肠管 【答案】 D 5、 需要用完全胃肠外营养支持的病人是 A、 昏迷病人 B、 吞咽功能障碍者 C、 食管癌病人术后早期 D、 胃部手术后空肠造瘘者 E、 高热病人需补充高能量流质时 【答案】 C 6、 肠外营养的禁忌症不正确的是