康复医学概论康复医学是由理疗学物理医学逐渐展形成一门新学科课件

1、 康复医学概论康复医学概论 康复医学的目的康复医学的目的 一一、发展与演变：发展与演变： 1 1物理治疗学阶段（物理治疗学阶段（1880-19191880-1919年）年） 这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、 直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。 学会名称为按摩师学会。学会名称为按摩师学会。 2 2物理医学阶段（物理医学阶段（1920-19451920-1945） 第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，

2、刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗 还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物 理医学会（理医学会（19431943），美国物理治疗师学会成立（），美国物理治疗师学会成立（19381938）。）。 3物理医学与康复医学阶段（物理医学与康复医学阶段（1946至今）至今） 现状现状 康复事业得到政府和社会的重视康复事业得到政府和社会的重视 82年卫生部发布了研究选择若干疗养院年卫生部发布了研究选择若干疗养院 和综合医院，试办康复中心和康复医学部和综合医院，试办康复中心

3、和康复医学部 82年成立了医学院校（中山医科大学是年成立了医学院校（中山医科大学是 首位）的康复医学教研室首位）的康复医学教研室 卫生部和卫生部和WHO合办了合办了 康复医学短期学习班（康复医学短期学习班（83年，石家庄）年，石家庄） WHO康复医师培训班（康复医师培训班（9096年，一年制；年，一年制； 共七期；武汉）共七期；武汉） 康复治疗师培训班（康复治疗师培训班（90年；一年制；合肥）年；一年制；合肥） 康复事业得到政府和社会的重视康复事业得到政府和社会的重视 近年来卫生部规定：各级医院必须设立近年来卫生部规定：各级医院必须设立 康复科，并规定康复医学科为临床科室康复科，并规定康复医学

4、科为临床科室 卫生部直接领导的中国康复学会在每个省卫生部直接领导的中国康复学会在每个省 设立分会。制定了许多康复医学的设立分会。制定了许多康复医学的 法令、法令、 法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划 系统。系统。 中华医学会理疗学会中华医学会理疗学会85年改名为中华医学年改名为中华医学 会物理康复学会；会物理康复学会；95年又改名为中华医学会年又改名为中华医学会 物理医学与康复学会物理医学与康复学会 学术活动活跃学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人康复医学文献的出版形势喜人 有关专著有关专著 “物理医学与康复自学教程物理医学与康复自学教程” 美国物

5、理医学与康复学会编写；美国物理医学与康复学会编写；83年翻译出版年翻译出版 现代康复理论与实践现代康复理论与实践 “康复医学康复医学” 腊克斯著腊克斯著 84年年 现代康复理论与实践现代康复理论与实践 “中国医学百科全书康复分册中国医学百科全书康复分册” 88年年 “中国康复医学中国康复医学” 90 年年 学术活动活跃学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人康复医学文献的出版形势喜人 有关专业刊物有关专业刊物 中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复杂志 国外医学国外医学物理医学与康复医学分册物理医学与康复医学分册 中国康复医学杂志中国康复医学杂志 中国康复中国康复 现代康复理论与实践现代康复

6、理论与实践 中国临床康复中国临床康复 是是综合地、协综合地、协 调地应用医学的、教育的、社会的、职业调地应用医学的、教育的、社会的、职业 的的各种方法，使各种方法，使病、伤、残者病、伤、残者（包括先天（包括先天 性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大 可能地得到恢复和重建，使他们在可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、体格上、 精神上、社会上和经济上精神上、社会上和经济上的能力得到尽可的能力得到尽可 能的恢复，使他们重新走向生活，重新走能的恢复，使他们重新走向生活，重新走 向工作，重新走向社会向工作，重新走向社会（WHOWHO）。 全面康复：全面康复： 1 1

7、、医学康复、医学康复（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复） 2 2、教育康复、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复） 3 3、职业康复、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会） 4 4、社会康复、社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关 的措施，促使残疾人能重返社会）的措施，促使残疾人能重返社会） 最终目标：最终目标：提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学 习和工作的能力，能在家庭和社会过有意义的生活习和工作的能力，能在家庭和社会过有意义的生活 1 1、康复评定、康

8、复评定 （1 1）运动功能评定运动功能评定徒手肌力检查（徒手肌力检查（MMTMMT）、关节活动度）、关节活动度 （ROMROM）检查、步态分析（）检查、步态分析（GAGA）、日常生活能力测定（）、日常生活能力测定（ADLADL）等。）等。 （2 2）神经神经- -肌肉功能评定肌肉功能评定 EMG EMG、诱发电位（诱发电位（EPEP）等等 （3 3）心肺功能及体能测定心肺功能及体能测定 （4 4）心理评定心理评定心理、行为及认知能力等检测心理、行为及认知能力等检测 （5 5）语言交流测定语言交流测定 （6 6）职业评定职业评定测定残疾人作业水平和适应职业的潜在性。测定残疾人作业水平和适应职业的

9、潜在性。 （7 7）社会生活能力测定）社会生活能力测定人际交往能力、适应能力、个人人际交往能力、适应能力、个人 社会角色的实现社会角色的实现 2 2、康复治疗、康复治疗 （1 1）物理疗法（）物理疗法（PTPT）：）：物理治疗、体育疗法、运动疗法物理治疗、体育疗法、运动疗法 （2 2）作业疗法（）作业疗法（OTOT）：）：功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练 （3 3）语言治疗：）语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练 （4 4）心理治疗：）心理治疗：对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治

10、疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗 （5 5）康复护理：）康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器 械的使用指导等械的使用指导等 （6 6）康复工程：）康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官 的缺陷的缺陷 （7 7）职业疗法：）职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练就业前职业咨询，职业前训练 （8 8）传统康复疗法：）传统康复疗法：利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法 三项基本原则：三项基本原则： 1 1、功能锻炼、功

11、能锻炼 2 2、全面康复、全面康复 3 3、重返社会、重返社会 尊重需求尊重需求 社交需求社交需求 安全需求安全需求 自我表现需求自我表现需求 生理需求生理需求 尊重需求尊重需求 社交需求社交需求 安全需求安全需求 自我表现需求自我表现需求 生理需求生理需求 临床医学模型临床医学模型 康复医学模型康复医学模型 解决问题解决问题 疾疾 病病 残疾、疾病残疾、疾病 医生的作用医生的作用 行动者、知情者行动者、知情者 教师、促进者教师、促进者 病人的作用病人的作用 被动者被动者 主动者主动者 治疗定向治疗定向 个别进行、未形成组个别进行、未形成组 协作组工作方法协作组工作方法 治疗手段治疗手段 治疗

12、疾病及人治疗疾病及人 治疗残疾及人治疗残疾及人 目目 标标 治疗恢复、组织促进功能治疗恢复、组织促进功能 恢复、模拟、调整、促进功能恢复、模拟、调整、促进功能 一、残疾与康复一、残疾与康复 残疾：残疾：是指造成不能正常生活，工作和学习的是指造成不能正常生活，工作和学习的 身体上和身体上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同或精神上的功能缺陷，包括程度不同 的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全， 精神情绪和行为异常，智能缺陷精神情绪和行为异常，智能缺陷 世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把 残疾分为残疾分为I

13、mpairment（残损），（残损），Disability(残残 疾疾)、Handicap(残障残障)三类三类 根据残疾人残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：根据残疾人残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施： 1 1对于只有组织结构和对于只有组织结构和/ /或功能上的缺损，而尚未影响或功能上的缺损，而尚未影响 至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练， 以防止功能障碍的出现或发展。以防止功能障碍的出现或发展。 2 2对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能 者，应进行各方面的康复治

14、疗、教育和训练，发展其代偿能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能 力，或以器具辅助补偿能力的不足。力，或以器具辅助补偿能力的不足。 3对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进 行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活， 学习和工作条件，以利于残疾人重返社会学习和工作条件，以利于残疾人重返社会 残疾的康复对策残疾的康复对策 19771977年世纪卫生健康会议提出：各政府和年世纪卫生健康会议提出：各政府和WHOWHO 下一个十年主要目标是到下一个十年主要目标是到20

15、002000年世界上所有年世界上所有 居民达到一个健康水平，即使他们进入一个居民达到一个健康水平，即使他们进入一个 社会经济丰富的生活。按照世界卫生组织下社会经济丰富的生活。按照世界卫生组织下 的定义，的定义，“健康是指在整个身心和社交的完健康是指在整个身心和社交的完 好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态”。 这个定义强调了全面的和功能上的健康，这这个定义强调了全面的和功能上的健康，这 个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗 学上的新模式互相呼应学上的新模式互相呼应 现代医学新模式与旧模式比较现代医学新模式与旧模式比较 康复机构分康复机构分三三大类：大类： 1 1机构康复机构康复IBR（Institution-Based-Rehabilitation）： 以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设 备进行康复，如综合医院或独立为